Selama 30 tahun terakhir, ahli jantung intervensi Polandia telah menjadi pemimpin Eropa dalam pengobatan penyakit jantung koroner dan intervensi pada orang dengan serangan jantung. Saat ini, di lebih dari 150 pusat dengan perlindungan 24/7, stent menyelamatkan nyawa pada infark miokard akut. Di sisi lain, pengobatan cacat katup sampai saat ini hanya mungkin dilakukan dengan metode operasi jantung, yang bagi pasien berarti operasi serius yang melibatkan pemotongan tulang dada dan pembukaan dada. Saat ini, berkat revolusi teknologi nyata, yang dimulai 10 tahun yang lalu dengan implantasi katup aorta TAVI hibrid pertama di Polandia tanpa membuka dada, kardiologi telah memasuki era baru prosedur berbasis kateter invasif minimal. Bagi pasien, ini berarti keamanan lebih besar dan keluar lebih cepat dari rumah sakit. Dan untuk beberapa… bahkan kesempatan untuk hidup yang belum pernah mereka miliki sebelumnya.
Penyakit katup jantung adalah penyakit jantung terbesar kedua di Polandia setelah penyakit jantung iskemik. Hingga saat ini, pasien telah menjalani operasi jantung klasik termasuk pemotongan tulang dada, pembukaan dada dan henti jantung.
Di sisi lain, pasien yang lebih tua yang tidak memenuhi syarat untuk operasi tersebut meninggal begitu saja. Prosedur perkutan jauh lebih tidak invasif, bahkan seringkali tidak memerlukan tidur atau anestesi umum, hanya anestesi lokal. Mereka digambarkan oleh ahli jantung sebagai revolusi nyata dan era baru dalam perawatan pasien.
Kampanye sosial Stawka to Życie yang diprakarsai oleh Polish Cardiac Society. Valve is Life, yang diselenggarakan sebagai bagian dari inisiatif Eropa Valve for Life, berkontribusi pada penyebaran pengetahuan tentang implantasi katup aorta transkateter menggunakan metode TAVI, yang ditujukan terutama untuk pasien berisiko tinggi dan menengah pada usia yang sangat lanjut.
- Berkat kampanye tersebut, jumlah perawatan TAVI dalam waktu kurang dari tiga tahun meningkat dari 453 pada tahun 2015 menjadi lebih dari 1000 pada tahun 2017 (sekitar 27 perawatan per juta penduduk). Ini adalah setengah dari kebutuhan masyarakat Polandia, yang berjumlah setidaknya 2.000 perawatan per tahun. Meski demikian, pasti ada kemajuan di TAVI. Perawatan ini dilakukan oleh 20 pusat di Polandia. - menekankan prof. Adam Witkowski, presiden terpilih dari Polish Cardiac Society, koordinator kampanye Zastawka to Życie.
Situasinya sangat berbeda dalam kasus implantasi katup mitral invasif minimal. Hanya ada 9 pusat perawatan dengan metode inovatif ini di Polandia, yang dominan adalah Zabrze, Warsawa dan Krakow.
Sementara prosedur TAVI aorta terutama dilakukan pada orang tua karena kerusakan katup terkait usia, situasinya sangat berbeda untuk katup mitral.
Di sini, penyempitan dan pengapuran selebaran dan anulus katup dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit rematik, dan tidak perlu terlalu lanjut usia, seperti dalam kasus stenosis aorta.
Pada gilirannya, insufisiensi katup mitral yang semakin sering dapat timbul dari kerusakan pada otot ventrikel kiri, misalnya akibat serangan jantung. Oleh karena itu, masalah serius pada katup mitral juga dapat memengaruhi kaum muda.
Di Polandia, 7 tahun yang lalu, prosedur perkutan pertama dilakukan untuk memperbaiki kekurangan katup mitral tanpa membuka dada.
Perawatan untuk katup ini terutama terbatas pada tiga area - pemotongan katup mitral, operasi tendon mitral, dan koreksi cincin mitral.
- Koreksi transkateter pada katup mitral dilakukan dengan berbagai teknik yang jauh lebih kompleks daripada katup aorta. Prosedur yang paling umum digunakan dan pada dasarnya satu-satunya yang tersedia di Polandia dalam hal pembiayaan oleh Dana Kesehatan Nasional adalah pemotongan selebaran katup mitral. - melanjutkan prof. Witkowski.
- Prosedur ini berlaku untuk pasien yang, karena berbagai alasan, tidak memenuhi syarat untuk menjalani operasi jantung klasik. Seperti TAVI, regurgitasi mitral juga dilakukan dari tusukan di selangkangan (tetapi bukan arteri femoralis, tetapi vena femoralis). Pada 2017, 140 operasi jenis ini dilakukan di Polandia, yang berarti 3,69 perawatan / juta per juta penduduk, sementara di Italia misalnya pada 2015 jumlahnya 11,5 perawatan / juta, dan pada Swiss ... 32,5 perawatan / juta penduduk. - menyebutkan prof. Dariusz Dudek, presiden terpilih EAPCI-ESC, koordinator kampanye Zastawka to Życie.
Ahli jantung setuju bahwa prosedur pada katup mitral dilakukan di negara kita terlalu sedikit. Ketersediaan perawatan katup trikuspid modern di negara kita menghadirkan situasi yang lebih buruk, karena di Polandia tidak ada perawatan de facto yang memperbaiki cacat (terutama regurgitasi) katup trikuspid yang dibiayai oleh National Health Fund.
Namun, juga harus diakui bahwa teknologi yang memungkinkan pengobatan yang efektif untuk cacat katup trikuspid masih dalam tahap uji klinis. Itulah sebabnya ahli jantung mengandalkan evolusi yang cepat di bidang ini dan peningkatan ketersediaan perawatan ini, yang dibutuhkan saat ini.
Bagi pasien, prosedur perkutan berarti teknologi perawatan yang lebih modern, keamanan yang lebih baik, rawat inap yang lebih singkat, dan lebih cepat kembali ke kehidupan sosial penuh, termasuk bekerja.
- Beberapa teknik yang digunakan dalam koreksi katup mitral juga dapat digunakan secara efektif dalam perawatan katup trikuspid - percaya prof. Dudek. - Pada salah satu konferensi ilmiah terakhir, kolega Jerman kami mempresentasikan kasus seorang pasien yang berhasil memperbaiki tiga katup selama satu prosedur menggunakan metode TAVI untuk katup aorta dan metode kliping selebaran katup mitral dan trikuspid. Ini berarti membatasi paparan pasien terhadap komplikasi pasca operasi, mengoptimalkan waktu dan biaya perawatan. - menambahkan prof. Dudek.
Gagal jantung yang mempengaruhi penderita penyakit katup jantung menyebabkan kualitas hidup yang sangat buruk. Dokter percaya bahwa situasinya bisa lebih baik hari ini berkat peningkatan ketersediaan perawatan, serta berbagai solusi teknologi yang mungkin dalam perawatan.
- Kami percaya bahwa situasi pasien akan meningkat secara signifikan dengan lebih banyak prosedur pemotongan katup mitral, karena teknik ini dapat digunakan secara efektif baik dalam koreksi cacat mitral maupun pada katup trikuspid. Kami juga menantikan pengembangan dan variasi sistem lain untuk memperbaiki katup ini. - kata prof. Dudek.
Menurut para ahli, pada tahun 2020 kita harus mencapai minimal 16 prosedur perbaikan katup mitral perkutan per satu juta penduduk, dan pada 2018 minimal dua kali lipat dari tahun 2017 agar tidak ketinggalan di Eropa.
Menurut ahli jantung, implantasi transkateter pada katup mitral jelas merupakan masa depan pengobatan dan peluang besar bahkan untuk pasien yang lebih muda dan pasien dengan risiko pembedahan yang lebih rendah, itulah sebabnya dalam edisi ketiga dari katup ini adalah kampanye Hidup pada tahun 2018, ini adalah pengobatan katup mitral dan trikuspid yang efektif dan meningkatkan ketersediaan metode modern untuk mereka. pengobatan dengan teknik perkutan menjadi prioritas Masyarakat Kardiologi Polandia.
