Abses payudara: penyebab, gejala, pengobatan

Abses payudara dengan komplikasi peradangan adalah penyakit yang terutama terjadi pada wanita menyusui dan sangat jarang terjadi di luar masa nifas. Terjadinya abses setelah kehamilan pertama merupakan faktor predisposisi perkembangan lesi serupa pada setiap kehamilan berikutnya.

Abses payudara biasanya muncul selama masa menyusui dan didahului oleh mastitis. Mekanisme pembentukan abses relatif sederhana dan berhubungan dengan gangguan aliran keluar susu dari saluran susu yang melebar, dimana terjadi retensi makanan secara bertahap. Kondisi ini mendorong perbanyakan patogen, terutama stafilokokus - Staphylococcus aureus. Faktor tambahan yang berkontribusi terhadap kolonisasi bakteri adalah pintu masuk infeksi yang terbuka - luka mekanis pada puting akibat menggenggam payudara yang tidak tepat oleh bayi baru lahir. Jika abses terbentuk di luar masa nifas dan tidak berhubungan dengan laktasi, kemungkinan terbentuk pada kista yang sudah ada sebelumnya. Peradangan yang tidak berhubungan dengan laktasi termasuk peradangan peripapiler, fistula puting dan dilatasi saluran susu.
Abses tidak lebih dari reservoir cairan yang dikelilingi oleh kantong, dengan peradangan lokal, yang cenderung sebagai berikut:

• pengamatan abses yang terlalu lama tanpa penerapan pengobatan terapeutik yang tepat - penundaan terapi antibiotik atau dosis terapeutik yang terlalu rendah atau durasi pemberian obat yang terlalu pendek.
• pengunduran diri dari menyusui dengan peradangan yang berkembang
• riwayat abses payudara dengan peradangan
• perkembangan peradangan didukung oleh aliran keluar yang terus-menerus tersumbat dari payudara yang terkena

Abses payudara: gejala

Peradangan payudara berdasarkan abses biasanya diamati 2-3 minggu setelah dimulainya menyusui. Gejala khasnya meliputi:

• nyeri payudara, dan pada palpasi, selain nyeri payudara yang meningkat, titik pengerasan kontur biasa dapat diraba
• Gejala peradangan: panas berlebihan, kemerahan pada kulit di area kulit yang terkena
• Kelenjar getah bening di sekitarnya yang membesar dan nyeri, terutama di ketiak
• gejala umum: malaise umum, kelemahan, demam, takikardia dan peningkatan penanda peradangan dalam tes laboratorium: CRP atau ESR, dan leukositosis sedang.

Abses payudara yang terbentuk atas dasar kista, tidak terkait dengan laktasi, memberikan gambaran klinis yang serupa dengan yang diamati pada perjalanan kanker payudara:

• nyeri payudara yang tidak berhubungan dengan menstruasi
• kebocoran cairan patologis dari puting susu
• penarikan puting
• tumor yang teraba.

Ini adalah gejala alarm dan oleh karena itu selalu membutuhkan diagnosis yang cermat.

Abses payudara: diagnosis

Pemeriksaan lini pertama pada dugaan abses payudara adalah USG. Adanya kandungan cairan di dalam tangki memungkinkannya untuk ditusuk dan dikosongkan, tentunya dengan kendali ultrasound. Bahan yang terkumpul dikirim untuk pemeriksaan mikrobiologi. Identifikasi patogen patogen memungkinkan dilakukannya terapi antibiotik yang ditargetkan, yang tidak diragukan lagi mempercepat proses diagnostik dan terapeutik, dan dari sudut pandang pasien, waktu untuk memperbaiki dipersingkat secara signifikan.

Pengobatan abses payudara

Pemulihan gejala secara spontan sangat jarang diamati. Manajemen terapeutik andalan adalah terapi antibiotik, biasanya dimulai sebelum mendapatkan hasil tes mikrobiologis. Masa menyusui merupakan kontraindikasi pemberian banyak antibiotik, oleh karena itu pilihan pengobatannya sangat terbatas.
Selain terapi antibiotik, pengobatan simtomatik dipraktikkan - obat antiinflamasi non steroid. Dalam kasus ini, perawatan khusus harus diberikan pada orang dengan riwayat penyakit ulkus lambung dan duodenum, karena NSAID memiliki efek ulserogenik yang kuat.

Kebetulan reservoir abses kecil dan jumlah isinya tidak signifikan. Ini memungkinkan aspirasi cairan di bawah panduan ultrasound. Perawatannya efektif, tetapi membutuhkan pengulangan. Abses yang lebih besar membutuhkan drainase bedah, dilakukan di ruang operasi, setelah anestesi lokal. Biasanya, pasien dirujuk ke rumah sakit untuk rawat inap singkat, di mana abses diiris dan isi purulen dievakuasi. Setelah prosedur, area abses yang diangkat diisi dengan filter. Itu tidak lebih dari karet steril yang secara berturut-turut menguras sisa-sisa sekresi patologis. Setelah beberapa waktu, filter diangkat dan luka dirawat dengan operasi (biasanya membutuhkan satu jahitan). Terlalu hemat sayatan abses meningkatkan kemungkinan kambuh.

Situasinya lebih buruk dengan abses payudara dan peradangan di luar masa nifas. Pengobatannya sulit, biasanya bersifat sementara, dan kambuh sangat sering. Dalam banyak kasus, sayatan abses standar dipersulit oleh pembentukan fistula. Prosedur radikal terdiri dari eksisi jaringan yang meradang, yang kemudian dipindahkan untuk pemeriksaan histopatologi untuk menyingkirkan perubahan neoplastik. Setiap kasus abses payudara yang didiagnosis harus dibedakan dari kista susu, tetapi yang terpenting adalah tumor payudara yang meradang atau non-inflamasi, termasuk kanker payudara.

Artikel yang direkomendasikan: