Faktor pembekuan terutama protein yang bertanggung jawab atas kemampuan darah untuk membeku. Ada sebanyak selusin dari mereka dan tindakan sendi mereka memastikan pemeliharaan hemostasis plasma. Dalam keadaan normal, faktor pembekuan darah mencegah darah mengalir keluar dari pembuluh darah, tetapi bila ada beberapa gangguan dalam kuantitasnya, penderita dapat mengalami berbagai gejala - termasuk perdarahan.
Daftar Isi
- Faktor pembekuan: jenis
- Faktor pembekuan: produksi dalam tubuh
- Faktor koagulasi: indikasi pemeriksaan
- Penyakit yang berhubungan dengan faktor pembekuan
- Faktor koagulasi: aplikasi dalam pengobatan
Faktor pembekuan adalah protein yang diproduksi di hati yang berfungsi untuk membuat gumpalan permanen dan menghentikan aliran darah keluar dari pembuluh darah yang rusak.
Tubuh manusia memiliki sejumlah mekanisme berbeda untuk menjaga integritasnya. Salah satunya adalah hemostasis, yaitu proses yang mencegah darah bocor keluar dari dinding pembuluh darah. Umumnya ada tiga jenis hemostasis:
- vaskular
- piring
- plasma
Keberadaan yang terakhir dikondisikan oleh adanya faktor koagulasi plasma di dalam darah.
Penemuan terpenting tentang faktor pembekuan dan kaskade pembekuan yang terkait langsung terjadi pada abad ke-19 dan ke-20. Saat itulah faktor pembekuan lainnya ditemukan, dan pada saat yang sama para ilmuwan juga dapat membuat penemuan tentang bagaimana tepatnya proses pembekuan darah bekerja.
Selama pekerjaan, pandangan tentang jalannya hemostasis plasma berubah berkali-kali, tetapi pada akhirnya dimungkinkan tidak hanya untuk memahami mekanisme di mana faktor pembekuan yang terlibat, tetapi juga untuk mempelajari berbagai jenis dan penyakitnya, di mana gangguan jumlah faktor koagulasi individu berperan.
Faktor pembekuan: jenis
Kelompok faktor yang mempengaruhi pembekuan terkadang mencakup jumlah zat yang berbeda: beberapa penulis mengklasifikasikan lebih banyak sebagai faktor pembekuan, dan yang lain mengklasifikasikan lebih sedikit senyawa. Yang paling populer adalah klasifikasi faktor koagulasi plasma, yang membedakan 12 di antaranya adalah:
- faktor I: fibrinogen (diubah menjadi fibrin, yang merupakan dasar dari bekuan akhir)
- faktor II: protrombin (bertanggung jawab - setelah konversi menjadi trombin - untuk konversi fibrinogen menjadi fibrin)
- faktor III: tromboplastin jaringan (faktor jaringan)
- faktor IV: ion kalsium
- faktor V: proaccelerin
- faktor VII (proconvertin)
- faktor VIII: faktor antihemofilik (faktor antihemofilik A)
- faktor IX: Faktor Natal (faktor antihemofilik B)
- faktor X: Faktor Stuart
- faktor XI: faktor antihemofilik C
- Faktor XII: Faktor Hageman (faktor kontak)
- faktor XIII: faktor penstabil fibrin
Dalam istilah yang lebih luas daripada yang disajikan di atas, kelompok faktor koagulasi mencakup banyak zat lain, di antaranya perlu disebutkan faktor von Willebrand, prekalikreins dan protein C dan S.
Setelah menganalisis daftar ini, Anda mungkin akan terkejut menemukan bahwa faktor dengan bilangan VI tidak ada. Ini bukan kesalahan - di masa lalu, faktor koagulasi keenam dibedakan, meskipun pada tahun-tahun berikutnya tidak mungkin untuk memastikan keberadaannya. Akibatnya, itu dihapus dari daftar asli, yang kemudian ditambahkan faktor XIII.
Klasifikasi faktor pembekuan mencakup tidak hanya memberi mereka nomor tertentu, tetapi juga pembagian menjadi faktor koagulasi labil dan stabil.
Faktor koagulasi labil - yang meliputi, antara lain Faktor V dan VIII, ditandai dengan labilitas terbesar - adalah senyawa yang dapat terurai dengan cukup cepat (ini dapat terjadi, misalnya, dalam sampel darah yang diambil dari pasien).
Di sisi lain, faktor pembekuan yang stabil adalah yang ditandai dengan disintegrasi spontan yang jauh lebih lambat.
Pembagian lain dari faktor pembekuan didasarkan pada mekanisme pembekuan zat yang mengaktifkan. Nah, ada dua yang disebut jalur koagulasi: jalur intrinsik dan ekstrinsik.
Jalur koagulasi intrinsik dimulai oleh aktivitas faktor XII, sedangkan faktor VII, III dan IV pertama-tama dikaitkan dengan inisiasi jalur ekstrinsik.
Pada akhirnya, kedua jalur mengarah pada aktivasi jalur umum, yang efeknya adalah konversi fibrinogen menjadi fibrin, dan inilah bagaimana bekuan akhirnya terbentuk. Seluruh mekanisme pembekuan darah dikenal sebagai kaskade pembekuan.
Faktor pembekuan: produksi dalam tubuh
Produksi faktor pembekuan terjadi terutama di hati. Sintesis (setidaknya beberapa dari) zat ini - meskipun pada tingkat yang jauh lebih rendah - juga terjadi di bagian lain tubuh, seperti, misalnya, megakariosit (prekursor trombosit) atau sel endotel.
Secara umum, faktor pembekuan disintesis di hati tergantung pada kebutuhan tubuh saat ini, tetapi ada beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi proses produksinya. Situasi seperti itu dapat ditemui bahkan pada wanita hamil - dalam kehamilan, faktor pembekuan disintesis dalam jumlah yang meningkat, jadi dalam keadaan terberkati ada peningkatan risiko berbagai peristiwa tromboemboli.
Saat membahas pembagian faktor pembekuan darah, satu aspek penting sejauh ini telah diabaikan - perbedaan antara faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K dan yang tidak bergantung pada vitamin ini.
Kasus pertama berarti bahwa vitamin K diperlukan untuk sintesis faktor koagulasi yang dimaksud.Ini adalah faktor-faktor: II, VII, IX dan X. Mengetahui tentang hal ini penting tidak hanya karena ini memberi Anda kesadaran akan masalah yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin K.
Ini karena kesadaran akan hal ini digunakan dalam pengobatan - ketika pasien perlu mengurangi koagulabilitas darahnya (seperti halnya, misalnya, pada pasien dengan fibrilasi atrium), antikoagulan dapat diberikan kepadanya, yang efeknya mungkin terdiri dari antagonisme terhadap untuk vitamin K.
Karena penggunaan sediaan tersebut, jumlah faktor koagulasi yang bergantung pada vitamin K dapat dikurangi, dan dengan demikian diharapkan terjadi penurunan pembekuan darah - contoh dari jenis obat ini adalah warfarin dan acenocoumarol.
Faktor koagulasi: indikasi pemeriksaan
Tes yang secara tidak langsung menginformasikan tentang aktivitas faktor pembekuan dalam tubuh diperintahkan kepada pasien secara relatif sering. Kita berbicara di sini tentang tes seperti pengukuran APTT (yang memungkinkan untuk menilai fungsi jalur koagulasi intrinsik), PT (yang memungkinkan pemeriksaan fungsi jalur koagulasi ekstrinsik) atau INR.
Menemukan kelainan dalam tes individu dapat memandu Anda di mana faktor pembekuan yang mungkin Anda kurangi. Misalnya, nilai INR yang tinggi menunjukkan bahwa subjek mungkin mengalami penurunan jumlah faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K.
Pada dasarnya, hanya ketika pasien menunjukkan adanya penyimpangan dalam tes ini dan bila disertai dengan beberapa gejala klinis (seperti, misalnya, kecenderungan yang sangat tinggi untuk munculnya memar atau seringnya terjadi pendarahan dari berbagai area, misalnya dari hidung) menilai secara langsung faktor pembekuan individu.
Dalam situasi seperti itu, dimungkinkan untuk mempelajari faktor pembekuan spesifik tunggal - mengetahui faktor mana yang terkait dengan gangguan tersebut sangat penting, karena terdapat berbagai entitas penyakit di mana terdapat gangguan mengenai jumlah faktor terpisah yang mempengaruhi proses koagulasi.
Penyakit yang berhubungan dengan faktor pembekuan
Penyakit yang paling mungkin terkait dengan gangguan perdarahan adalah hemofilia. Ada perbedaan antara hemofilia A (defisiensi berkaitan dengan faktor VIII), hemofilia B (jika jumlah faktor IX terganggu) dan hemofilia C (gangguan terkait dengan faktor XI).
Namun, penyakit yang lebih umum yang terdengar lebih sedikit daripada tentang hemofilia adalah entitas yang terkait dengan defisiensi faktor pembekuan lain - penyakit von Willebrand. Entitas lain yang muncul sebagai akibat dari kekurangan faktor pembekuan termasuk afibrinogenemia kongenital dan defisiensi faktor VII kongenital.
Telah disebutkan sebelumnya bahwa hati yang menghasilkan paling banyak faktor pembekuan. Dalam keadaan dimana - karena berbagai sebab - terjadi disfungsi organ ini, dapat terwujud dalam berbagai cara, salah satunya adalah terganggunya produksi faktor pembekuan.
Untuk alasan ini, faktor pembekuan yang disintesis di hati - dan tes yang lebih spesifik untuk menilai fungsinya, yaitu APTT dan PT - terkadang diperintahkan untuk pasien dengan dugaan disfungsi hati.
Faktor koagulasi: aplikasi dalam pengobatan
Ada situasi di mana defisiensi faktor pembekuan bahkan dapat mengancam jiwa, misalnya pada pasien dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC).
Dalam situasi seperti itu - untuk menyelamatkan nyawa pasien - ia mungkin diberikan persiapan faktor koagulasi. Dalam kasus DIC, faktor koagulasi yang bergantung pada vitamin K biasanya diberikan, dan faktor ini juga dapat digunakan pada pasien dengan penyakit hati yang parah atau pada pasien yang telah mengembangkan risiko perdarahan yang mengancam jiwa secara signifikan dengan overdosis antikoagulan oral.
Dalam kasus entitas lain yang telah disebutkan sebelumnya - seperti misalnya hemofilia A atau hemofilia B - pasien, jika perlu, diberikan sediaan faktor pembekuan spesifik, yang kekurangannya telah ditemukan di dalamnya.
Sumber:
1. B. Sokołowska, Perbendaharaan tentang fisiologi hemostasis, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, No. 2, hlm. 245-252
2. J. Czajkowska-Teliga, Gangguan koagulasi pada periode perinatal, Perinatologi, Neonatologi dan Ginekologi, volume 2, edisi 3, 208-211, 2009
3. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Dasar-dasar fisiologi manusia, Wyd. Universitas Ilmiah Poznań, 2009, Poznań, hlm.258-274
Artikel yang direkomendasikan:
Gangguan pembekuan darah - penyebab, gejala dan pengobatan Tentang penulis
