Rabun dekat (hyperopia): penyebab, gejala, pengobatan

Rabun dekat (hyperopia), di samping miopia, adalah kelainan penglihatan kedua yang paling umum. Rabun jauh diklasifikasikan sebagai cacat bola yang terkait dengan pembiasan cahaya yang salah dalam sistem optik. Terkadang hiperopia tetap tidak dikenali untuk waktu yang lama, karena kemampuan kompensasi mata kita, mungkin tidak menunjukkan gejala khas.

Rabun dekat (hyperopia, Latin. rabun dekat) terutama diamati pada anak-anak. Awalnya, mereka menderita apa yang disebut rabun jauh fisiologis, terkait dengan perkembangan dan pembentukan bola mata yang berkelanjutan dan seluruh sistem optik. Ini akan hilang seiring waktu, tetapi terkadang hiperopia pada anak-anak bisa menjadi persisten. Pada orang dewasa, rabun dekat jarang bisa disebabkan oleh diabetes jangka panjang, yang bisa merusak pembuluh darah di retina.

Dalam kondisi fisiologis, gambar secara ideal dibuat di retina berkat sistem refraksi mata. Rabun dekat terjadi jika bayangan tidak terbentuk di retina, tetapi di belakangnya. Mata rabun jauh adalah mata yang memiliki dimensi anterior-posterior yang berkurang (bola mata terlalu pendek) atau sistem optik mata memiliki gaya putus yang terlalu kecil (kornea atau lensa abnormal). Berkat kemampuan mata kita dalam menampung, akibat dari perubahan bentuk lensa, bahkan dengan bola mata yang terlalu panjang, sinarnya bisa lebih dekat fokus, sehingga bayangan bisa terbentuk di retina, bukan di belakangnya.

Bagaimana rabun dekat memanifestasikan dirinya?

Biasanya, rabun dekat akan terlihat seperti melihat dengan jelas objek yang agak jauh dari mata, sementara objek yang lebih dekat akan tampak buram. Seiring waktu, bagaimanapun, seiring perkembangan penyakit, baik penglihatan dekat maupun jauh dapat terganggu. Gejala akan bervariasi dalam tingkat keparahan pada kelompok usia yang berbeda karena kemampuan mata untuk mengakomodasi menurun seiring bertambahnya usia. Selain itu, orang dengan rabun dekat dapat mengalami sakit kepala, penglihatan ganda, strabismus, dan sakit mata. Sakit kepala sering kali menyertai rabun jauh, sayangnya tidak spesifik, jadi Anda harus selalu ingat bahwa pasien yang melaporkan penyakit tersebut mungkin memiliki masalah oftalmologis, dan rabun dekat harus dimasukkan dalam diagnosis banding.

Kerusakan hyperopia

Rabun dekat dapat dibagi menurut gambaran klinis dan derajat kemajuannya. Secara klinis, rabun dekat bisa sederhana, patologis, atau fungsional. Rabun dekat sederhana terjadi tanpa alasan yang jelas dan disebabkan oleh keanekaragaman hayati. Rabun dekat patologis dapat terjadi akibat penyakit, trauma, atau perkembangan abnormal. Rabun jauh fungsional, pada gilirannya, diakibatkan oleh gangguan kemampuan mata untuk menampung, yang mungkin diakibatkan oleh beberapa kelumpuhan.

Karena beratnya rabun dekat, kita dapat membaginya menjadi rendah, jika nilainya tidak melebihi +2.0 dioptri, sedang, jika nilainya antara +2.0 dan +5.0 dioptri, dan parah (tinggi), jika melebihi +5, 0 dioptri.

Baca juga: CACAT PENGLIHATAN pada Serangan, atau Mengapa Mata Kita Dalam Kondisi Merosot Miopia: Penyebab, Gejala, Pengobatan Presbiopia, atau Presbiopia

Bagaimana penyakit rabun dekat didiagnosis?

Orang dewasa melapor ke dokter dengan cukup cepat ketika gangguan penglihatan atau gejala mengganggu lainnya mulai mengganggu kehidupan sehari-hari mereka.

Masalahnya adalah anak kecil yang tidak bisa berbicara dengan tepat tentang penyakitnya. Rabun jauh mereka sangat sering didiagnosis ketika orang tua memeriksakan diri ke dokter setelah memperhatikan bahwa anak itu menyipit. Strabismus pada bayi di atas usia tiga bulan harus menjadi perhatian kami. Dalam kasus rabun dekat, kami paling sering mengamati strabismus konvergen. Ini muncul ketika mata mencoba mengkompensasi cacat melalui akomodasi, yang kemudian memicu konvergensi. Konvergensi adalah kontraksi otot rektus medial mata, akibatnya bola mata mengarah ke hidung, dan kami mengamatinya sebagai strabismus konvergen.

Pemeriksaan oftalmologi diperlukan untuk mendiagnosis rabun dekat. Metode pemeriksaan kelainan refraksi sering digunakan yang didasarkan pada aturan Donders. Selama pemeriksaan ini, kami memeriksa ketajaman visual sambil melihat ke kejauhan. Pasien ditempatkan pada bingkai lensa dimulai dengan lensa fokus yang kuat dan secara bertahap dipasang lensa yang kurang kuat. Ukuran rabun dekat adalah lensa konvergen (dengan nilai "+") di mana pasien dapat melihat dengan cukup jelas.

Metode Donders tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya metode diagnostik pada anak-anak dan orang dewasa dengan akomodasi yang kuat, karena kami tidak dapat menghilangkan pengaruhnya terhadap hasil tes. Dalam kasus ini, dengan rabun dekat, akomodasi yang kuat akan menyebabkan miopia jelas, yang akan mengakibatkan pengobatan yang salah.

Metode lain untuk menghindari kesalahan tersebut adalah skiascopy (juga dikenal sebagai retinoskopi), yang merupakan pemeriksaan obyektif. Untuk melakukan pemeriksaan ini dengan benar, akomodasi pada mata yang diperiksa harus dihilangkan, yang disebut kelumpuhan akomodasi farmakologis atau cycloplegia. Cycloplegia paling sering dilakukan dengan penggunaan tropicamide, atropine dan cyclopentolate (terutama pada anak-anak). Selama skiascopy, dokter memproyeksikan seberkas cahaya ke mata pasien, dan kemudian saat mesin bergerak, ia mengamati arah pergerakan lampu merah dari fundus, yang dapat dilihat di pupil. Dalam rabun dekat, kedua arah akan konsisten. Setelah pemeriksaan seperti itu, pelebaran pupil dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual atau fotofobia jangka pendek.

Metode diagnostik yang sangat efektif adalah autorefraktometri, yang juga menggunakan prinsip skiascopy. Agar seobjektif mungkin, sebelum pemeriksaan harus diganggu akomodasi yang bisa mengganggu hasil. Seluruh pemeriksaan dilakukan dengan baik oleh komputer yang menyesuaikan parameter dengan sistem optik mata. Autorefractometer dengan cepat menghitung data yang diperlukan dan memberikan hasilnya dalam bentuk cetakan, di mana kita dapat melihat gangguan refraksi pada kedua mata.

Hiperopia: Pengobatan

Rabun jauh diobati dengan lensa fokus cembung. Yang tertua dan paling terkenal adalah metode tontonan. Dalam kasus strabismus, pengobatan harus segera dilakukan, karena semakin lama berlangsung, semakin sulit untuk mendapatkan hasil pengobatan yang memuaskan.Dalam semua kasus strabismus yang terjadi bersamaan, koreksi penuh dari hyperopia direkomendasikan, dan dalam kasus strabismus dengan hyperopia yang menyertainya, lensa plus terkuat direkomendasikan.

Strabismus mencegah penglihatan binokular yang benar, dan semakin tua usia anak pada saat memulai pengobatan, semakin sulit baginya untuk beradaptasi dengan kondisi baru.

Dalam kasus kacamata, lensa yang ditempatkan di depan mata akan memperbesar gambar retina secara memadai. Pada orang dewasa, kacamata dengan perbedaan daya lebih dari 2,0 D antar lensa tidak dapat digunakan, karena ukuran bayangan yang terbentuk pada retina harus sama atau sangat mirip pada kedua mata. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengoreksi mata yang "melihat lebih baik" sebanyak mungkin, dan dalam kasus kedua untuk menggunakan lensa sekuat mungkin, tetapi cukup untuk tetap berpegang pada aturan di atas. Jarak kacamata harus 12 milimeter dari bagian tengah kornea. Pada anak-anak, kacamata ringan yang tidak pecah harus digunakan. Anda juga perlu banyak memperhatikan pemilihan frame yang sesuai. Pada anak-anak, hidung dan punggungnya belum berkembang sepenuhnya, jadi bingkai dengan pelipis yang lembut dan fleksibel harus digunakan untuk menjaga lensa dari kornea agar tetap konstan.

Lensa kontak semakin banyak digunakan oleh pasien yang paling sering memilihnya karena alasan estetika. Lensa kontak, tidak seperti kacamata, tidak mempersempit bidang pandang. Namun, metode ini memiliki kekurangan. Beberapa pasien mengalami komplikasi. Kami mengamati komplikasi konjungtiva terutama pada penderita alergi yang kebanyakan menggunakan lensa lunak. Pasien-pasien ini seringkali dapat mengembangkan konjungtivitis dari berbagai etiologi. Komplikasi kornea lebih umum dan dapat mencakup, misalnya, lecet mekanis pada kornea, kerusakan yang disebabkan oleh pemakaian lensa dalam waktu lama, dan terkadang bahkan tukak kornea. Oleh karena itu, kebersihan dan perawatan lensa dan mata itu sendiri sangat penting dalam metode ini.

Berbagai metode bedah juga tersedia untuk pengobatan rabun dekat, yang, bergantung pada pusatnya, berbeda dalam hal kemajuan dan inovasi. Ini sebagian besar adalah operasi laser yang dirancang untuk mengubah bentuk kornea, seperti keratotomi, fotokeratektomi refraksi, LASEK atau LASIK. Namun, tidak semua orang bisa tunduk pada metode terapeutik seperti itu. Operasi bias laser dikontraindikasikan dalam situasi seperti: