Perdarahan duret adalah salah satu jenis perdarahan intrakranial yang paling serius - sayangnya, sebagian besar pasien yang mengembangkan patologi ini meninggal. Apa yang bisa menjadi penyebab perdarahan Duret, dan dapatkah anggapan masalah ini dibuat berdasarkan gejala khas apa pun?
Daftar Isi
- Perdarahan duret: penyebab
- Perdarahan duret: gejala
- Perdarahan Duret: diagnosis
- Perdarahan Duret: pengobatan dan prognosis
Pendarahan Duret pertama kali dijelaskan pada paruh kedua abad sebelumnya - penulis deskripsi ini adalah seorang ahli bedah saraf Prancis, Henri Duret, dan namanya yang memberi nama penyakit ini.
Perdarahan intraserebral terjadi pada sekitar 10 sampai 15% dari semua kasus stroke. Mengembangkan masalah seperti itu mungkin termasuk hipertensi arteri (terutama yang kurang diobati) dan penyakit pembuluh darah inflamasi, namun, perdarahan intraserebral adalah sekunder dari proses patologis yang sama sekali berbeda - seperti perdarahan Duret.
Perdarahan duret: penyebab
Perdarahan duret adalah fenomena sekunder dari irisan batang otak ke dalam foramen tengkorak. Ini dapat terjadi dalam situasi di mana ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak - dalam hal ini, perpindahan patologis dapat disebabkan, antara lain, oleh batang dan bagian tengah lobus temporal otak.
Dipercaya bahwa setelah kejadian seperti itu, pembuluh darah yang terletak di dalam batang otak - yang merupakan cabang yang menembus arteri basal, dan selain itu juga pembuluh vena - dapat rusak, mengakibatkan ekstravasasi darah dan terjadinya perdarahan Duret.
Tapi apa yang bisa menyebabkan batang otak terjepit ke dalam foramen tengkorak? Di sini, setidaknya beberapa patologi berbeda dapat disebutkan, di mana perjalanan hipertensi intrakranial, impaksi, dan risiko perdarahan Duret dapat terjadi, contohnya adalah:
- cedera kepala
- tumor intrakranial
- abses otak
- hematoma intrakranial berkembang pesat
Perdarahan duret: gejala
Sulit untuk membicarakan gejala perdarahan Duret - gejala yang timbul pada pasien terutama terkait dengan impaksi bagian otak (perdarahan itu sendiri biasanya hanya ditemukan selama pemeriksaan patologis postmortem).
Di antara masalah yang diakibatkan oleh perpindahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat dan yang mungkin muncul pada pasien dengan perdarahan Duret, yang berikut ini disebutkan:
- gangguan kesadaran
- sakit kepala parah
- pusing
- kelainan pupil (mis. pupil sangat terbatas atau tidak merespon cahaya)
- kejang
- gangguan keseimbangan
Jika terjadi irisan batang otak - terutama bila tidak ada intervensi terapeutik yang diambil - pasien dapat meninggal dalam waktu yang relatif singkat.
Perdarahan Duret: diagnosis
Perdarahan duret paling sering ditemukan hanya setelah kematian pasien. Meskipun tidak mudah, kelainan yang khas dari patologi ini dapat diketahui dari hasil pemeriksaan pencitraan kepala, seperti computed tomography atau magnetic resonance, bahkan selama masa hidup pasien.
Jauh lebih mudah daripada pendarahan Duret itu sendiri untuk mengidentifikasi masalah yang mendasarinya, yaitu batang otak yang tersangkut di foramen - kelainan ini jelas terlihat dalam studi pencitraan kepala.
Perlu ditekankan di sini bahwa ketika tes menunjukkan penyimpangan yang mungkin sesuai dengan gambar perdarahan Duret, penyebab lain yang mungkin harus disingkirkan - dalam hal ini kerusakan aksonal difus yang disebabkan oleh trauma kepala yang serius dan perdarahan intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala yang hebat harus disingkirkan. peningkatan tekanan darah.
Perdarahan Duret: pengobatan dan prognosis
Perdarahan duret biasanya terjadi pada pasien dengan batang otak yang tersangkut di foramen 12 sampai 24 jam sebelum kematian. Kebanyakan pasien dengan perpindahan struktur penting dari sistem saraf pusat meninggal karena di batang otaklah pusat yang mengontrol fungsi dasar kehidupan, seperti pusat pernapasan atau pusat yang mengontrol fungsi jantung, berada.
Faktanya, pengobatan perdarahan Duret itu sendiri tidak tersedia - yang paling penting adalah mencoba mencegah patologi yang mengarah ke sana, yaitu memasukkan batang otak ke dalam lubang besar.
Untuk benar-benar mengurangi risiko fenomena ini, pasien yang mungkin mengembangkannya - misalnya setelah cedera kepala yang parah - harus dipantau secara ketat untuk memastikan bahwa mereka tidak mengalami peningkatan tekanan intrakranial.
Sumber:
- Karwacka M. dkk.: Perdarahan intraserebral, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, vol. 2, no. 1, 49-55
- Parizel PM dkk.: Perdarahan batang otak pada herniasi transtentorial menurun (perdarahan Duret), Intensive Care Med. 2002 Jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 November
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
