Dada berbentuk corong (dari bahasa Latin pectus excavatum), juga dikenal sebagai "pembuat sepatu", adalah cacat bawaan paling umum pada dinding dada. Apa penyebab deformasi ini? Apa akibat kesehatannya? Apakah kita memiliki metode koreksi?
Corong dada (peti pembuat sepatu, Latin. pektus ekskavatum) Terdiri dari adanya depresi sternum "berbentuk corong", paling sering disertai deformasi tulang rusuk yang berdekatan. Biasanya terletak di bagian bawah tulang dada. Panjang cekungan bisa bermacam-macam dan mungkin simetris atau asimetris. Dada berbentuk corong membentuk 90% dari kelainan kongenital dinding dada. Frekuensinya diperkirakan sekitar 1 dari 300-400 kelahiran. Ini terjadi rata-rata 3 kali lebih sering pada anak laki-laki.
Dengarkan tentang penyebab, gejala, dan pengobatan dada corong. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Funnel chest: penyebab
Etiologi dada pembuat sepatu tidak sepenuhnya dipahami. Sejauh ini, satu faktor penyebab yang terdokumentasi telah hilang, meskipun daftar gen yang kemungkinan terlibat dalam patogenesisnya secara bertahap berkembang. Latar belakang herediter dapat dibuktikan dengan fakta bahwa sekitar 40% pasien dengan defek ini memiliki setidaknya satu anggota keluarga dengan defek yang sama. Dada berbentuk corong juga bisa menyertai penyakit seperti:
- Sindrom Marfan
- Tim Polandia
- Sindrom Noonan
- Sindrom Ehlers-Danlos
Ini juga bisa menjadi konsekuensi dari rakhitis jangka panjang - penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin. D.
Corong dada: gejala
Lesung pipit di dinding dada anterior biasanya terlihat saat lahir (90% kasus didiagnosis dalam 1 tahun kehidupan). Cacat ini dapat memburuk seiring waktu. Ini terkait dengan pertumbuhan intensif kerangka di masa remaja.
Pada sebagian besar kasus, dada berbentuk corong tidak menunjukkan gejala klinis yang signifikan dan hanya merupakan masalah kosmetik, yang bagaimanapun, tidak boleh diremehkan. Kurang percaya diri, kurang penerimaan tubuh, rasa malu, dan rendah diri dapat menyebabkan masalah psikologis bahkan berujung pada depresi di kemudian hari. Ini berlaku untuk pasien remaja dan dewasa.
Beberapa pasien mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan atau nyeri di dada dan punggung. Ini bersifat muskuloskeletal. Perlu disebutkan bahwa kandang pembuat sepatu mungkin berdampingan dengan cacat tulang belakang, misalnya skoliosis atau kifosis berlebihan.
Namun demikian, cacat tersebut begitu signifikan sehingga rongga tersebut menyebabkan tekanan pada organ di area dada - paru-paru dan jantung, ventrikel kanannya terletak di sekitar dinding anteriornya. Bentuk yang parah mungkin memiliki implikasi dan penyebab klinis yang serius, antara lain,
- mengurangi kapasitas vital paru-paru dan, akibatnya, mengganggu toleransi olahraga
- kesulitan bernapas
- infeksi saluran pernapasan berulang
- disfungsi katup jantung - prolaps katup mitral; regurgitasi yang lebih jarang pada katup trikuspid dan mitral
Untungnya, kasus lanjut seperti itu ditemukan secara sporadis.
Baca juga: KONTAK PARU - penyebab, gejala, pengobatan Fraktur tulang rusuk - bagaimana mengenali gejalanya? Pertolongan pertama dan pengobatan Sindrom tulang rusuk serviks: penyebab, gejala, pengobatan
Funnel chest: diagnostik
Diagnosis sangkar berbentuk corong dapat dilakukan dengan mata telanjang, tetapi untuk menentukan tingkat keparahannya dan menerapkan tindakan terapeutik yang diperlukan, diperlukan penelitian yang lebih rinci. Dasarnya adalah pemeriksaan radiologis - rontgen dada dan pemeriksaan dengan computed tomography (CT). Dalam uji KT itulah kita dapat menentukan apa yang disebut Indeks Haller - rasio lebar dada dengan kedalamannya (jarak terpendek antara tulang dada dan tulang belakang). Hal ini memungkinkan untuk penilaian obyektif tentang tingkat keparahan cacat - indeks lebih dari 3,25 memungkinkan untuk bentuk parah yang memerlukan pembedahan (normanya adalah 2,5). Penting juga untuk menilai fungsi sistem pernapasan dan peredaran darah - perlu dilakukan spirometri, EKG, dan ECHO jantung. Jika diduga ada sindrom kongenital yang disertai dengan kandang pembuat sepatu, tes genetik mungkin diperlukan.
Dada berbentuk corong: pengobatan
Hanya operasi yang dapat memperbaiki cacat sepenuhnya! Saat ini, metode Nuss merupakan prosedur standar dalam bedah toraks. Prosedur ini terdiri dari penempatan satu atau dua pelat logam berbentuk cembung di bawah jembatan. Setelah ditarik ke sisi lain di bawah kendali kamera, mereka kemudian diputar sepanjang sumbu panjangnya sebesar 180 derajat, yang mendorong jembatan ke depan. Dengan cara ini, kami mendapatkan efek yang diinginkan. Pelat dilepas setelah distorsi diperbaiki. Ini biasanya terjadi setelah 2-3 tahun. Metode Nuss kurang invasif dan dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih rendah daripada prosedur Ravitch klasik yang digunakan sebelumnya. Ini terkait dengan pengangkatan semua tulang rawan kosta yang cacat, memotong proses xifoid, dan kemudian stabilisasi tulang dada pada posisi yang sesuai dengan pelat atau batang.
Dalam perawatan dada berbentuk corong kita juga dapat membedakan metode non-operatif. Selain latihan korektif, ada sejumlah aktivitas lanjutan. Salah satunya adalah penggunaan yang disebut bel vakum - pompa yang menciptakan ruang hampa untuk mengangkat tulang dada dan mengurangi tingkat kerusakan. Metode eksperimental lainnya adalah dengan menggunakan bidang yang dihasilkan oleh rangkaian dua magnet - satu ditanamkan secara dangkal di dekat bagian bawah tulang dada dan yang lainnya dikenakan pada tali pengaman khusus. Prasyarat penggunaan metode non-bedah adalah kepatuhan dan fleksibilitas kerangka dada, terutama pada pasien termuda. Namun, jangan diingat bahwa tidak ada metode pengobatan konservatif yang masih terbukti efektif secara ilmiah.
Prosedur operasi plastik adalah prosedur yang relatif baru dalam kasus kelainan bentuk kecil tanpa gejala. Untuk mengisi defek yang merupakan rongga pada dinding dada bagian anterior, digunakan antara lain. implan silikon model khusus atau jaringan lemak yang "ditransplantasikan" dari bagian tubuh lain. Namun, ini adalah prosedur kosmetik. Mereka dapat digunakan, misalnya, pada cacat sisa setelah koreksi bedah yang tepat. Dasar pengobatan adalah prosedur perbaikan.
