Obat antiaritmia adalah obat yang menormalkan irama jantung yang tidak normal - takikardia (takikardia) atau bradikardia (bradikardia). Mereka mempengaruhi aktivitas listrik jantung. Digunakan sementara (dalam bentuk infus atau diberikan secara oral) dapat menghentikan serangan fibrilasi atau jika digunakan dalam waktu lama, mereka dapat mengurangi risiko kekambuhannya.
Daftar Isi
- Obat antiaritmia - divisi Vaughan Williams
- Aksi dan efek beberapa zat dengan sifat antiaritmia
- Obat antiaritmia - tindakan pencegahan
Sulit untuk membagi obat antiaritmia ke dalam kelompok tertentu, misalnya dengan mempertimbangkan struktur kimianya atau cara kerjanya. Mengapa? Karena dalam memilih metode yang tepat untuk mengobati aritmia, perhatian diberikan pada banyak faktor yang berbeda, termasuk komorbiditas, kesehatan umum pasien dan adanya kelainan jantung bawaan atau yang didapat.
Sayangnya, tidak ada rejimen pengobatan universal yang akan menjamin kemanjuran dan keamanan terbaik. Bahkan dengan penyakit yang sama, tidak ada jaminan bahwa setiap pasien akan bereaksi dengan cara yang sama terhadap obat yang diberikan, apalagi dengan dosis yang sama.
Dengan banyak upaya untuk mengklasifikasikan obat ini, masalahnya selalu merupakan mekanisme kerja yang sangat kompleks dari banyak obat, dan oleh karena itu satu sediaan dapat diberikan untuk dua kelompok yang berbeda. Karenanya, klasifikasi ini terkadang tidak terlalu tepat.
Obat antiaritmia - divisi Vaughan Williams
Vaughan Williams melakukan salah satu divisi ini pada tahun 1970-an. Sampai hari ini, itu adalah klasifikasi obat antiaritmia yang paling banyak digunakan. Dalam klasifikasi ini, ia memperhitungkan mekanisme dasar tindakan tindakan tersebut.
Namun, klasifikasi Williams telah mengalami dua modifikasi signifikan sejak awal. Pada tahun 1972 penciptanya memasukkan kelas baru IV, yaitu kelas antagonis kalsium, yang sekarang oleh beberapa penulis dibagi menjadi dua subkelas. Mungkin dengan perkembangan ilmu kedokteran, klasifikasi ini akan semakin berubah.
Rincian Vaughan Williams saat ini adalah sebagai berikut:
- kelas I memblokir saluran natrium dengan bertindak langsung pada membran sel
IA - disopiramid, prokainamida, kuinidin, ajmaline, prajmaline
- aplikasi: aritmia ventrikel, pencegahan fibrilasi atrium berulang paroksismal (disebabkan oleh aktivitas saraf vagus yang berlebihan), obat-obatan dari kelompok ini sayangnya dapat menyebabkan aritmia jantung yang tidak terkontrol dan sulit untuk mengontrol aritmia jantung, dan bahkan fibrilasi ventrikel
IB - lidokain, fenitoin, mexiletine, tocainide, aprindine
-penggunaan: pengobatan infark miokard dan pencegahan lain
IC - flecainide, enkainide, propafenone, lorkainide
- aplikasi: pencegahan fibrilasi atrium paroksismal, pengobatan takiaritmia berulang (yaitu peningkatan detak jantung dan gangguan iramanya).
- kelas II adalah obat simpatolitik (sekelompok obat yang menekan sistem saraf simpatis) - sebagian besar obat dalam kelas ini adalah beta-blocker
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- aplikasi - dalam pengobatan permanen, obat ini mengurangi kematian akibat infark miokard, juga mencegah takiaritmia rekuren, mengurangi aritmia terkait olahraga.
- kelas III mengatur aliran kalium dari sel - mereka memperpanjang repolarisasi
- amiodarone, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- aplikasi - pada sindrom Wolff-Parkinson-White, itu adalah gangguan bawaan dari konduksi impuls listrik di jantung, selain misalnya sotalol - digunakan dalam pengobatan takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium.
- kelas IV mempengaruhi saluran kalsium
- verapamil, diltiazem
- aplikasi - pencegahan kekambuhan takikardia supraventrikular paroksismal, pengurangan frekuensi kontraksi ventrikel pada pasien dengan fibrilasi atrium.
Klasifikasi obat antiaritmia Vaughan Williams tidak mencakup dua obat lain yang berhasil digunakan dalam pengobatan modern. Yaitu:
- adenosin, memiliki efek yang kuat tapi singkat pada sinus dan simpul atrioventrikular di jantung
- digoxin, obat yang digunakan untuk gagal jantung, meningkatkan nada sistem parasimpatis dan mempengaruhi kedua kelenjar yang disebutkan di atas
Kedua obat tersebut digunakan untuk mengobati takikardia supraventrikular.
Aksi dan efek beberapa zat dengan sifat antiaritmia
Propranolol
Ini adalah senyawa kimia organik yang termasuk dalam kelompok beta-blocker non-selektif, dan aksinya adalah memblokir reseptor beta1 dan beta2. Tindakan beta-blocker mengurangi detak jantung dan kekuatan kontraksi dan tekanan darahnya. Mereka melindungi jantung dari aktivitas fisik atau stres, dan juga membatasi pengaruh sistem saraf simpatis selama istirahat.
Propranolol digunakan secara oral untuk mengobati:
- tekanan darah tinggi
- angina
- dalam pencegahan infark miokard pada pasien dengan penyakit arteri koroner
- untuk mengontrol aritmia supraventrikular dan ventrikel
- untuk mengurangi kecemasan situasional dan umum
- Propranolol juga digunakan sebagai larutan injeksi intravena dalam kondisi yang membutuhkan perawatan segera - gangguan irama jantung atau krisis tiroid, terutama bila mengancam nyawa
Kemungkinan efek samping:
- mimpi buruk, mengantuk, tapi juga insomnia, kelelahan dan kelelahan
- penurunan detak jantung (bradikardia)
- mual, muntah, diare
- pusing, gangguan sensorik - perasaan kesemutan dan mati rasa
- memburuknya gagal jantung
- hipotensi arteri (termasuk ortostatik), serta pingsan terkait
Diltiazem hidroklorida
Bahan kimia yang termasuk dalam kelompok obat yang disebut penghambat saluran kalsium (atau penghambat saluran kalsium) adalah turunan dari benzothiazepine.
Ini memiliki efek pada pembuluh darah - mengurangi ketegangan otot polos dinding pembuluh dan ekspansi mereka, terutama di arteri. Efek langsung dari tindakan ini adalah penurunan tekanan darah, yang sangat penting bagi penderita hipertensi. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa itu tidak menurunkan tekanan darah pada orang yang tekanan darahnya normal.
Diltiazem juga digunakan untuk mengobati arteri koroner. Arteri koroner yang meluas dapat mengangkut lebih banyak oksigen ke otot jantung. Hasilnya, pasien angina memiliki toleransi yang lebih besar terhadap olahraga. Frekuensi nyeri angina juga menurun.
Diltiazem juga secara langsung memengaruhi cara kerja jantung, termasuk sistem konduktifnya, yang bertanggung jawab atas pembentukan dan konduksi impuls listrik yang mengatur aktivitas ritme jantung.
Efek samping yang mungkin ditimbulkan diltiazem
- edema perifer
- sakit kepala
- pusing
- kegugupan, insomnia
- blok atrioventrikular, palpitasi, penurunan denyut jantung (bradikardia)
- kemerahan mendadak tapi sementara pada wajah
- hipotensi ortostatik dan sinkop terkait
- sembelit, gangguan pencernaan, sakit perut, mual, muntah, diare
- peningkatan kadar enzim hati
Digoxin
Senyawa kimia organik dari golongan glikosida diperoleh dari foxglove. Ini memiliki efek kronomotor dan dromotropik negatif, yang berarti mengurangi detak jantung dan memperlambat konduksi di simpul atrioventrikular. Efek ini digunakan dalam pengobatan beberapa aritmia supraventrikular, terutama atrial flutter kronis dan fibrilasi atrium, serta gagal jantung pada anak-anak (ini adalah obat lini pertama).
Namun, kemunculan obat baru dengan kemanjuran yang telah terbukti dalam pengobatan gagal jantung (misalnya antagonis reseptor angiotensin II, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat beta, spironolakton) membuat digoksin semakin jarang digunakan dalam pengobatan modern.
Efek samping
- aritmia: blok atrioventrikular, kontraksi ekstra ventrikel
- mual, muntah, sakit perut, anoreksia
- sakit kepala dan pusing
- pingsan
- insomnia
- penglihatan kabur
- gangguan mental, depresi dan perasaan lemah secara umum
Amiodarone
Senyawa kimia organik, digunakan sebagai obat antiaritmia dan diklasifikasikan sebagai kelas III menurut klasifikasi Vaughan Williams, meskipun ia juga menunjukkan sifat obat antiaritmia dari kelompok lain, termasuk beberapa sifat obat kelompok I (misalnya menstabilkan membran sel). Mekanisme kerja amiodaron terutama terkait dengan penghambatan saluran kalium, yaitu mengurangi aliran ion kalium dari sel.
Indikasi untuk digunakan:
- Sindrom Wolff-Parkinson-White,
- fibrilasi atrium dan flutter, takiaritmia supraventrikular paroksismal
- aritmia ventrikel
Efek samping:
- mikrokomponen di kornea, mereka terbentuk tepat di bawah pupil, dapat disertai dengan melihat lingkaran berwarna di sekitar objek, terutama ketika melihatnya dalam cahaya terang.
- mual, muntah, gangguan pengecapan
- fotosensitifitas, penglihatan kabur
- bradikardia
- baru atau memburuknya gangguan irama jantung
Metoprolol
Senyawa kimia organik, digunakan sebagai obat beta-blocker, mengurangi detak jantung dan kekuatan kontraksi, mengurangi volume stroke, dan menurunkan tekanan darah.
Persiapan ditunjukkan:
- dalam pengobatan hipertensi
- dalam pengobatan angina
- dalam pengobatan aritmia,
- kebetulan pada pasien dengan hipertiroidisme
- itu juga digunakan segera setelah serangan jantung (memulai pengobatan metoprolol sedini mungkin mengurangi area nekrosis dan risiko fibrilasi ventrikel).
Efek samping:
- kelelahan, kelemahan umum
- hipotensi arteri (termasuk ortostatik) serta sakit kepala dan pusing terkait
- penurunan detak jantung (bradikardia)
- masalah keseimbangan (terkait dengan pingsan)
- palpitasi, sesak napas (terutama setelah berolahraga)
- mual, diare, sembelit, sakit perut
Obat antiaritmia - tindakan pencegahan
Ada beberapa hal penting yang perlu diingat saat mengonsumsi obat antiaritmia.
Pertama, obat ini harus diminum secara teratur, sebaiknya pada waktu tertentu dan sesuai resep dokter Anda.
Kedua - selama terapi dengan, misalnya, verampil, Anda tidak boleh minum alkohol. Obat ini menghambat aktivitas alkohol dehidrogenase, enzim yang memecah etil alkohol. Dengan cara ini, konsentrasi alkohol dalam darah meningkat.
Apalagi obat antiaritmia tidak boleh digabungkan dengan sediaan yang mengandung kafein dan dengan minuman berenergi, apalagi jika penderita juga pecinta kopi.
Namun, diasumsikan bahwa meminum hingga 300 mg kafein sehari, atau sekitar tiga cangkir, aman bagi pasien. Jumlah yang lebih besar dapat menyebabkan lonjakan tekanan dan aritmia jantung.
Hal lain yang perlu diingat adalah jantung yang berdetak tidak teratur bisa tertolong (tapi juga dirugikan) dengan diet.
Agar berfungsi dengan baik, organ ini membutuhkan kalium, magnesium, dan kalsium. Orang yang minum obat tertentu, seperti diuretik, atau mengikuti diet ketat, yang disebut "puasa" mungkin kekurangan mineral ini.
Itulah sebabnya dokter sangat sering menganjurkan mengonsumsi suplemen dengan unsur-unsur ini. Orang yang makan banyak produk olahan juga menderita kekurangan kalium, magnesium, dan kalsium, dan sayangnya, ini membahayakan jantung - dan bukan hanya itu.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
