Fibroid uterus adalah leiomioma jinak (fibroid) yang berkembang di dinding rahim. Wanita mana pun, pada usia berapa pun, dapat memilikinya. Awalnya, fibroid uterus tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, fibroid rahim perlu dipantau secara sistematis untuk memastikan tidak ada yang salah. Baca atau dengarkan untuk mengetahui jenis fibroid dan apa gejalanya. Bagaimana pengobatan miom?
Fibroid uterus (fibroid uterus, lat. miom, pl myomata uteri)) adalah leiomiositoma jinak yang muncul dari jaringan otot rahim. Sangat jarang fibroid uterus (0,1-0,8 persen) ganas membentuk leiomyosarcomas (lat. leiomyosarcoma).
Setiap wanita kelima di atas 35 dan setiap detik yang sedang menstruasi, berusia 50 tahun menderita fibroid rahim. Mioma menyumbang 95 persen. semua tumor jinak pada organ reproduksi.
Kebanyakan fibroid terdeteksi secara kebetulan. Setelah ditemukan, fibroid uterus biasanya hanya dapat diamati. Anda mengoperasi fibroid yang menyebabkan nyeri, menstruasi yang berat (seperti pendarahan), perdarahan yang berkepanjangan, atau ketika fibroid tumbuh terlalu besar. Pembedahan juga diperlukan jika miom yang besar menekan kandung kemih, menyebabkan tekanan terus-menerus, membuat sulit atau tidak mungkin untuk buang air kecil.
Daftar Isi
- Fibroid uterus: penyebab
- Fibroid uterus: tipe
- Fibroid uterus: gejala
- Fibroid uterus: diagnosis
- Fibroid uterus: terapi obat
- Pengangkatan fibroid uterus: kapan dan bagaimana?
- Pembedahan untuk mengangkat fibroid rahim
- Pengobatan fibroid uterus: embolisasi fibroid
- Pengobatan fibroid uterus: ulipristal asetat
- Fibroid uterus dan kehamilan
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Fibroid uterus: penyebab
Penyebab fibroid uterus tidak sepenuhnya jelas, karena tidak ada teori yang 100% dikonfirmasi. Kabar baiknya adalah fibroid uterus adalah tumor jinak di rahim. Hanya 1 persen. dari mereka mengalami transformasi ganas menjadi leiomyosarcoma.
Penyebab fibroid uterus yang paling sering disebutkan adalah kadar estrogen yang terlalu tinggi atau hipersensitivitas sel terhadap estrogen. Namun, tidak setiap wanita dengan kadar estrogen tinggi mengembangkan fibroid uterus. Ketika dilakukan upaya untuk mengobati fibroid dengan pemberian progestin, ternyata dalam banyak kasus hal itu menyebabkan pertumbuhannya. Oleh karena itu, diyakini bahwa progesteron juga dapat menyebabkan pembentukan fibroid uterus.
Itu juga terjadi bahwa fibroid terjadi, misalnya setelah kuretase rahim karena alasan lain. Ini dianggap sebagai respons seluler terhadap cedera, mirip dengan kulit tempat keloid terbentuk.
Beberapa dokter mendukung teori bahwa alasan kecenderungan mengembangkan nodul jinak ini harus ditemukan pada kelainan pada perkembangan organ reproduksi di dalam rahim gadis itu. Faktor genetik pasti penting, karena fibroid rahim sering diturunkan dalam satu keluarga.
Banyak penyakit ginekologi, termasuk fibroid rahim, bersifat turun-temurun. Mengenal riwayat penyakit dalam keluarga dapat membantu menentukan secara efektif apakah kita berisiko terkena penyakit tertentu.
Ada beberapa faktor risiko yang membuat wanita berisiko lebih tinggi terkena fibroid rahim. Namun, tidak satupun yang 100% menjadi penentu munculnya penyakit. Obesitas dan kelebihan berat badan meningkatkan fibroid uterus.
Jaringan adiposa yang berlebih, kata dokter - perkembangan jaringan adiposa - menyebabkan peningkatan produksi estrogen, yang dapat mempengaruhi perkembangan fibroid. Setiap 10 kg melebihi berat badan normal meningkatkan risiko fibroid hingga 20%.
Menariknya, penurunan berat badan pun tidak menghambat produksi estrogen, justru karena jaringan adiposa tubuh telah berkembang. Karena itu, sangat penting untuk tidak menambah berat badan dan berhati-hati agar tidak kelebihan berat badan.
Wanita yang memiliki periode lebih lama juga lebih mungkin untuk mengembangkan fibroid uterus. Faktor risikonya adalah datangnya haid pertama sebelum usia 10 tahun. Namun, ini juga tidak berhasil untuk 100 persen. wanita.
Fibroid uterus: tipe
Mioma terbuat dari otot polos, seperti dinding rahim. Mereka jarang muncul sebagai tumor tunggal. Biasanya ada beberapa atau selusin. Mereka datang dalam berbagai ukuran: dari 2-3 cm hingga seukuran bola sepak.
Paling sering, bagaimanapun, mereka tidak melebihi 10-12 cm. Ketika ada banyak fibroid di dalam rahim, ia kehilangan bentuk dan ukuran fisiologisnya. Dokter kemudian berbicara tentang uterus miomatosa, yang dapat meluas ke lengkungan kosta.
Bergantung pada lokasinya, mioma adalah:
- subserial - tumbuh di luar rahim, menuju serosa yang menutupinya dari rongga perut
- intramural - berkembang di dinding rahim, memperbesarnya di sepanjang dan di sepanjang dan di seberang
- submukosa - mereka tumbuh ke dalam menuju dinding rahim
Fibroid bertangkai dapat berkembang di luar dan di dalam rahim. Mereka terhubung ke tubuh rahim oleh pita jaringan ikat, yang disebut gagang bunga (terlihat seperti balon di tali).
Fibroid uterus: gejala
Gejala fibroid uterus bergantung, antara lain, pada tentang lokasi dan ukurannya.
- Fibroid sub-serum dan intramural - kadang-kadang menyebabkan nyeri dengan memberi tekanan pada organ internal yang berdekatan. Mungkin nyeri di perut bagian bawah atau linu panggul, ada perasaan tertekan pada kandung kemih atau rektum. Kadang-kadang menyebabkan retensi urin atau inkontinensia, di lain waktu menyebabkan sembelit kronis dan bahkan obstruksi usus.
- Fibroid submukosa - dapat menyebabkan menstruasi yang menyakitkan, berkepanjangan, dan berat, dengan pembekuan atau perdarahan di antara menstruasi. Gejala-gejala ini dijelaskan oleh kontraksi pembuluh darah rahim yang terhambat dan penyembuhan mukosa yang terkelupas dalam waktu yang lama selama menstruasi. Haid yang banyak dan perdarahan yang lama dapat menyebabkan anemia bahkan gagal jantung. Wanita kemudian mengalami kelemahan, sakit kepala, sesak napas dan peningkatan detak jantung. Mioma yang mengendap di bawah lapisan rahim terkadang menjadi penyebab infertilitas (sehingga sulit untuk menanam telur), serta keguguran dan kelahiran prematur.
- Fibroid submukosa - terkadang menonjol ke dalam rongga rahim dan melewati (lahir) ke vagina melalui serviks. Ketika miom lahir, ini menyebabkan rahim berkontraksi dengan kuat, mirip dengan persalinan. Nyeri tajam dan perdarahan juga terjadi saat tangkai miom yang terletak di rongga perut bengkok.
Mioma merupakan penyakit yang banyak dijumpai pada wanita. Tidak semua jenis penyakit itu menyebabkan penyakit, tetapi semuanya berpotensi berdampak signifikan terhadap kesehatan. Mioma dapat memengaruhi kesejahteraan pasien wanita, kesuburannya, menghambat persalinan, memicu perdarahan, dan pada akhirnya menyebabkan kebutuhan untuk mengangkat rahim. Akan bermanfaat bagi kesadaran akan penyakit ini menjadi lebih besar dan bagi wanita untuk berkonsultasi dengan dokter sebelumnya untuk konservatif atau, pada akhirnya, perawatan bedah.
Fibroid uterus: diagnosis
Berdasarkan gejalanya, dokter kandungan mungkin mencurigai adanya fibroid. Namun untuk diagnosis, Anda memerlukan pemeriksaan ginekologi dan hasil USG transvaginal. Ultrasonografi transvaginal harus dilakukan oleh ginekolog ultrasound dan di kantor yang terbukti - maka itu dapat diandalkan.
Setelah memasukkan kepala alat ke dalam vagina, dokter dapat dengan cermat memeriksa serviks, bagian dalam rongga rahim dan ovarium, serta menentukan jenis dan ukuran fibroid (pemeriksaan ini mampu mendeteksi bahkan nodul yang sangat kecil jika tidak menunjukkan gejala apa pun).
Fibroid uterus: terapi obat
Mioma yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan tidak memerlukan pengobatan. Mereka tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Namun, Anda perlu memeriksakan diri ke ginekolog untuk pemeriksaan guna memeriksa apakah nodul tumbuh.
Spesialis memastikan bahwa tumor yang tumbuh secara sistematis tetapi lambat biasanya merupakan perubahan jinak. Mereka hanya ganas di 0,2-0,5 persen. kasus. Selain itu, tidak semua yang tumbuh dengan cepat adalah tumor ganas.
Pengobatan fibroid uterus bervariasi - seringkali tidak diperlukan pembedahan dengan anestesi umum dan diseksi perut. Mioma diobati secara farmakologis, serta dengan laparoskopi atau embolisasi.
Menurut penelitian, di negara kita pada tahun 2009, 127.361 histerektomi (operasi pengangkatan rahim), 12.578 miomektomi (operasi pengangkatan fibroid) dan 2.619 reseksi vagina dilakukan karena fibroid rahim. Operasi pengangkatan organ reproduksi masih menjadi salah satu perawatan yang paling sering digunakan untuk wanita penderita fibroid rahim.
Mioma yang menyebabkan gejala minor diobati secara farmakologis (dengan obat penghilang rasa sakit atau obat anti inflamasi), dan dalam kasus yang dibenarkan, obat hormonal diberikan.
Saat fibroid menyebabkan perdarahan, alat kontrasepsi dalam rahim yang melepaskan hormon ke dalam rahim dapat membantu. Namun, hal ini tidak berkontribusi pada pengurangan tumor besar. Namun, analog gonadoliberin (GnRH), yang digunakan 3-4 bulan sebelum prosedur enukleasi fibroid, memiliki efek yang memudahkan pengangkatannya.
Tetapi hormon bukanlah obat untuk fibroid, terkadang hanya dapat membantu menguranginya.
Dokter semakin jarang menggunakannya, karena memperkenalkan wanita pada apa yang disebut farmakologis menopause dikaitkan dengan karakteristik gejala yang kuat dari menopause (hot flushes, insomnia atau osteoporosis), yang harus dihilangkan dengan pemberian hormon lain. Setelah menghentikan obat hormonal, fibroid bisa tumbuh lebih cepat. Karena itu, terapi semacam itu sebaiknya tidak bertahan lebih dari 6 bulan.
Pengangkatan fibroid uterus: kapan dan bagaimana?
Dalam beberapa kasus, prosedur pembedahan diperlukan untuk mengangkat fibroid. Dokter biasanya menyarankannya ketika:
- fibroid menyebabkan ketidaknyamanan yang terus-menerus, misalnya perdarahan, nyeri
- tumor mencegah Anda hamil
- tumor tumbuh dengan cepat, misalnya dalam tiga bulan akan tumbuh 10-25 cm (diduga bukan miom jinak, tetapi sarkoma ganas)
- fibroid bertangkai bersifat bergerak - bukan karena berbahaya pada dirinya sendiri, tetapi untuk mencegah "pita" yang melekat pada rahim agar tidak terpuntir (ini akan menghalangi suplai darah ke jaringan, menyebabkan nekrosisnya).
Kapan waktu terbaik untuk mengangkat fibroid rahim?
Terlepas dari metode yang digunakan, fibroid dikeluarkan setelah menstruasi pada fase pertama siklus (sebelum hari ke-14). Kemungkinan besar, wanita tersebut belum hamil, dan perdarahan lebih sedikit selama dan setelah prosedur pada hari-hari ini.
Setelah operasi perut, Anda biasanya meninggalkan rumah sakit pada hari keempat setelah operasi, setelah laparoskopi - pada hari kedua, setelah pengangkatan fibroid dari sisi vagina - 24 jam kemudian. Waktu pemulihan adalah masalah individu bagi setiap wanita. Tapi biasanya setelah sebulan dia kembali ke bentuk semula dan lupa bahwa operasi itu berlangsung sama sekali.
Fibroid paling sering diangkat selama operasi perut, dengan anestesi epidural (duktal atau tulang belakang).
Operasi fibroid uterus - laparoskopi
Terkadang metode laparoskopi dapat digunakan dalam kasus nodul pedikulosis subserial kecil.
Biasanya, bagaimanapun, mereka diangkat "secara kebetulan" menggunakan laparoskop, misalnya saat mengangkat kista. Hanya wanita sehat sempurna yang dapat menjalani laparoskopi.
Kontraindikasi prosedur ini meliputi:
- hipertensi
- penyakit neurologis
- kegemukan
- gangguan peredaran darah
- pembuluh mekar
- masalah endokrin
Posisi yang dilakukan - terbalik - berbahaya bagi wanita dengan tekanan darah tinggi atau kondisi neurologis, karena menyebabkan kemacetan di otak.
Terkadang fibroid submukosa yang lahir ke dalam vagina dapat dikeluarkan dari sisi vagina. Prosedur semacam itu dilakukan dengan anestesi intravena tulang belakang atau pendek.
Pembedahan untuk mengangkat fibroid rahim
Luasnya operasi tergantung pada usia, ukuran fibroid dan kesehatan wanita secara keseluruhan. Ini mungkin terdiri dari:
- enukleasi fibroid (namun, ini tidak menjamin bahwa fibroid baru tidak akan muncul) atau
- pengangkatan sebagian atau seluruh (histerektomi) organ reproduksi
Seluruh rahim tidak boleh dipotong kecuali benar-benar diperlukan.
Prinsipnya begini: hanya yang sakit yang disingkirkan. Wanita perlu mengetahui keuntungan dan kerugian apa yang akan diperolehnya dari operasi dan memutuskan apakah dia menerima perawatan yang diusulkan atau tidak. Dan apa yang dokter usulkan biasanya tergantung pada usia wanita tersebut.
- Pada wanita yang belum melahirkan dan pada mereka yang ingin memiliki anak
operasi konservasi dilakukan, yaitu fibroid diangkat, menjaga seluruh rahim. Namun, selama enukleasi mereka, rongga rahim bisa terbuka. Maka perlu memasukkan alat kontrasepsi, yang bertindak sebagai kontrasepsi, mempercepat penyembuhan daerah yang dioperasi dan melindungi dari perlengketan yang mencegah kehamilan. Setelah tiga bulan, AKDR dilepas dan wanita tersebut dapat mencoba untuk hamil.
Namun, harus diingat bahwa kehamilan setelah operasi fibroid adalah salah satu risiko tinggi dan memerlukan kunjungan ke ginekolog lebih sering dari biasanya, dan ketika rahim telah dibuka - persalinan dilakukan dengan operasi caesar. Melahirkan secara alami dapat menyebabkan ruptur uterus.
- Jika wanita pramenopause memiliki tumor besar, menstruasi berat
dan sitologi yang baik, disarankan untuk mengangkat tubuh uterus tetapi meninggalkan serviks. Bila hasil sitologi tidak bagus, serviks juga ikut diangkat. Jika wanita tersebut berusia di bawah 47 tahun, ovarium juga dapat dibiarkan, asalkan tidak ada lesi dan sampel diambil selama operasi.
- Wanita berusia sekitar 50 tahun
baik mereka yang masih mengalami menstruasi teratur maupun mereka yang telah memasuki masa klimakterik, mengeluarkan fibroid (terlepas dari apakah hanya rahim atau rahim dengan serviks yang diangkat), juga diusulkan untuk mengangkat ovarium, karena pada usia ini fungsinya di dalam tubuh itu menghilang. Setelah operasi, terapi penggantian hormon (HRT) diperkenalkan.
- Pada wanita di atas usia 60 tahun, seluruh organ reproduksi biasanya diangkat saat fibroid diangkat.
Pengobatan fibroid uterus: embolisasi fibroid
Embolisasi fibroid menyebabkan trombosis di sekitar miom, yang mengakibatkan tertutupnya suplai darah ke tumor. Sebuah kateter tipis dimasukkan ke dalam arteri uterine, dimana agen kontras pertama kali diberikan, dan kemudian disebut Persiapan embolisasi PVA, yang menutup pembuluh yang memasok darah ke miom. Dengan cara ini, satu atau lebih fibroid dapat diangkat secara bersamaan.
Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Biasanya, keesokan harinya setelah embolisasi, pasien kembali ke rumah. Akibat iskemia, mioma berkurang rata-rata setengah tiga bulan setelah prosedur dan sebesar 70-80%. setelah setengah tahun.
Namun, terkadang mereka jatuh ke dalam rongga rahim dan kemudian perlu diangkat dengan operasi. Perawatan dilakukan pada kasus fibroid non-pedunculated, tidak lebih dari 5-10 cm. Dana Kesehatan Nasional tidak membiayai embolisasi. Jadi, Anda harus membayar prosedur dari kantong Anda sendiri.
Pengobatan fibroid uterus: ulipristal asetat
Sejak 2012, obat baru yang diberikan secara oral berdasarkan senyawa kimia organik dari kelompok hormon steroid telah tersedia di Eropa Barat dan Polandia. Zat aktifnya adalah ulipristal asetat, yang menghentikan pendarahan 10 hari setelah memulai terapi, meredakan gejala yang mengganggu, dan pengobatan tiga bulan mengurangi ukuran miom hingga 30-50%.
Terlebih lagi, efek ini tetap ada setelah penghentian persiapan, berkat itu, pada beberapa pasien, pengobatan farmakologis saja menghindari operasi dan memungkinkan kehamilan.
Jika pembedahan masih diperlukan, mengurangi volume miom dengan ulipristal asetat meningkatkan kemungkinan dilakukannya pembedahan. Terapi baru belum diganti oleh Dana Kesehatan Nasional, dan biaya pengobatan tiga bulan lebih dari PLN 2.000. PLN.
Menurut indikasi baru di Polandia, obat tersebut bisa digunakan dua kali dalam satu pasien. Pengobatan dapat diulang, misalnya jika gejala kambuh, dengan interval minimal dua haid dari akhir siklus pengobatan pertama.
Profesor Jacques Donnez, pencipta ulipristal asetat, baru-baru ini menerbitkan algoritme yang memungkinkan penggunaan total 12 bulan obat sebelum intervensi bedah dilakukan. Untuk saat ini, bagaimanapun, itu hanya berlaku di Eropa Barat.
Fibroid uterus dan kehamilan
Fibroid uterus tidak diobati selama kehamilan - mereka tumbuh bersama janin yang sedang berkembang. Ketika fibroid diposisikan sedemikian rupa sehingga tidak menjadi penghalang, wanita tersebut dapat melahirkan secara alami.
Namun, jika dapat menyebabkan komplikasi selama persalinan, maka operasi caesar dilakukan.
Fibroid dapat diangkat paling cepat enam bulan setelah melahirkan. Namun, jika tidak menyebabkan ketidaknyamanan, itu tidak perlu. Sebaliknya, Anda harus menyingkirkan fibroid sebelum hamil lagi.
Artikel yang direkomendasikan:
Thermoablasi ultrasonik dari fibroid uterusFibroid uterus: penyebab dan pengobatan
Fibroid uterus berkembang di dinding rahim dan tidak ganas - ini adalah leiomioma jinak, atau fibroid. Fibroid uterus muncul pada wanita yang berbeda, berapapun usianya. Apa penyebab fibroid? Bagaimana cara mengobati fibroid? Pertanyaan-pertanyaan ini dijawab oleh pakar kami - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik dari LUX MED Center.
Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.
Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.
Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.
Teks tersebut menggunakan informasi yang terkandung dalam laporan yang disiapkan di bawah program "SHE Sehat".
Sebagai bagian dari program "SHE Sehat", penelitian dilakukan untuk mengumpulkan data tentang pengetahuan wanita Polandia tentang fibroid rahim dan penyakit lain yang hanya terjadi pada wanita. Survei dilakukan pada tanggal 26 April - 6 Mei 2019 oleh lembaga SW RESEARCH menggunakan metode wawancara on-line (CAWI) pada web panel SW Panel. Sebagai bagian dari penelitian, 3204 kuesioner dilakukan dengan wanita berusia di atas 16 tahun.
"Zdrowa SHE" merupakan program yang digagas oleh Gedeon Richter, yang demi kesehatan perempuan telah dilibatkan dalam kegiatan-kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran akan kesehatan perempuan dan meningkatkan kualitas hidup selama bertahun-tahun.
.jpg)
