Orbitopati tiroid: penyebab, gejala, pengobatan

Orbitopati tiroid (alias Thyroid Ophthalmopathy atau Graves 'Ophthalmopathy) adalah salah satu gejala utama penyakit Graves dan dapat merusak penglihatan Anda. Apa penyebab dan gejala ophthalmopathy tiroid? Bagaimana pengobatan orbitopathy ini? Apakah ophthalmopathy Graves selalu merusak penglihatan?

Daftar Isi

1. Apa itu penyakit Graves dan bagaimana manifestasinya?
2. Orbitopati tiroid: bagaimana timbulnya?
3. Orbitopati tiroid: gejala
4. Orbitopati tiroid: pengobatan

Orbitopati tiroid (juga dikenal sebagai ophthalmopathy tiroid atau ophthalmopathy Graves) adalah sekelompok gejala mata yang disebabkan oleh peradangan kekebalan pada jaringan lunak orbital selama penyakit Graves (30% pasien dengan ChGB). Penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan mata sementara atau permanen.

Orbitopati tiroid seringkali merupakan salah satu gejala penyakit Graves, juga merupakan satu-satunya gejala selama penyakit ini berlangsung.

Orbitopati paling sering memanifestasikan dirinya dengan onset hipertiroidisme atau hingga 18 bulan setelah timbulnya penyakit (70%).

Jarang, gejala mata berkembang sebelum timbulnya penyakit tiroid (25% pasien). Orbitopati tiroid dapat, tetapi sangat jarang (5%), terjadi dengan atau tanpa penyakit Graves-Basedov bersamaan.

Apa itu penyakit Graves dan bagaimana manifestasinya?

Penyakit Graves adalah penyakit autoimun di mana muncul autoantibodi yang melawan reseptor TSH (antibodi anti-TSHR).

Penyakit merupakan hasil interaksi dari banyak komponen, termasuk seperti:

• predisposisi genetik (penyakit ini menyerang keluarga pada> 50% kasus)
• merokok, stres
• estrogen (lebih sering terjadi pada wanita dan setelah melahirkan)

Akibat faktor-faktor yang disebutkan di atas, pengawasan kekebalan dalam tubuh pasien terganggu dan pembentukan autoantibodi yang, dengan mengikat reseptor TSH, menyebabkan aktivasi berlebihan dan peningkatan sekresi hormon, serta gejala hipertiroidisme.

Kelebihan hormon tiroid menyebabkan penekanan sekresi TSH oleh kelenjar pituitari, oleh karena itu pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan hormon tiroid bebas dengan penurunan konsentrasi TSH serum.

Di antara gejala penyakit Graves lainnya, terdapat gejala edema pre-shin yang disebabkan oleh peradangan kulit autoimun (jarang terjadi, pada 3% pasien). Pada orang tua, gejala jantung muncul kedepan:

• fibrilasi atrium
• eksaserbasi penyakit jantung iskemik
• memburuknya gagal jantung

Terkadang gondok vaskular muncul, yang memfasilitasi diagnosis penyakit.

Gondok dalam perjalanan penyakit tiroid: jenis

Ciri khas lainnya, walaupun jarang, gejala adalah penebalan dan pembulatan falang distal tangan.

Baca juga: Gondok (Pembesaran Kelenjar Tiroid) - Jenis Gondok Tiroid Retinitis pigmentosa - penyebab, gejala, pengobatan degenerasi pigmen ... Bagaimana cara mengatasi exophthalmos?

Orbitopati tiroid: bagaimana timbulnya?

Melawan reseptor TSH pada fibroblas orbital, respon seluler diaktifkan, diikuti oleh aktivasi limfosit, sekresi sitokin inflamasi, proliferasi fibroblas dan produksi glikosaminoglikan.

Faktor-faktor ini menyebabkan pembengkakan otot okulomotor, akibatnya tekanan intraorbital meningkat, bola mata dapat bergerak maju (eksophthalmos ganas - kasus parah orbitopathy edema infiltratif progresif) dan obstruksi aliran keluar vena dari orbit.

Hiperemia konjungtiva dan terkadang edema kelopak mata muncul, yang selanjutnya menyebabkan regurgitasi kelopak mata dan ulserasi kornea. Komplikasi yang paling berbahaya adalah tekanan pada saraf optik.

Seiring waktu, respons peradangan mati, dan jaringan yang terkena menjadi berlemak dan fibrotik. Ini menyebabkan konsolidasi perubahan dan tekanan dan secara permanen mengganggu mobilitas bola mata.

Penyakit ini biasanya bilateral, terkadang intensitas perubahannya asimetris di kedua mata. Orbitopati tiroid unilateral adalah fenomena yang sangat langka.

Orbitopati tiroid: gejala

Pasien mengeluh terutama karena fotofobia yang mengganggu, lakrimasi, nyeri pada bola mata dan penglihatan ganda. Selain keterbatasan pergerakan bola mata yang terlihat, peradangan dan ulserasi kornea yang disebutkan di atas mungkin muncul - gejala ini merupakan risiko kebutaan yang serius.

Orbitopati tiroid: pengobatan

Orbitopati tiroid, jika ringan, dapat hilang sendiri tanpa gejala sisa permanen. Biasanya, pengobatan hipertiroidisme yang efektif sudah cukup, yang dapat menyebabkan remisi orbitopati dalam 2-3 bulan.

Jika terdapat eksophthalmia yang signifikan, keterlibatan jaringan lunak yang jernih dan otot mata, keterlibatan kornea, atau gangguan penglihatan, ada risiko tinggi kerusakan penglihatan permanen atau kebutaan total. Dalam situasi seperti itu, perawatan spesialis diperlukan, bersama dengan perawatan yang efektif untuk penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus seperti itu, pengobatan anti-inflamasi dengan glukokortikosteroid intravena digunakan (denyut metilprednisolon, awalnya dalam dosis tinggi, kemudian dikurangi secara bertahap), sementara masih dalam peradangan aktif.

Iradiasi rongga mata digunakan sebagai metode pelengkap. Perawatan bedah diperlukan jika terjadi konsekuensi permanen, biasanya terdiri dari dekompensasi orbital multi-tahap, perawatan strabismus, operasi kelopak mata.

Jika, meskipun telah menggunakan terapi steroid, kondisi pasien tidak membaik selama 1-2 minggu dan ada risiko kehilangan kebutaan, dekompensasi orbital melalui pembedahan dipertimbangkan. Perawatan topikal bersamaan untuk mencegah ulserasi kornea adalah penting.