Ruam obat - bagaimana cara mengobatinya? Jenis ruam obat

Ruam obat - apa itu? Kapan ruam obat muncul dan bagaimana cara mengobatinya? Bentuk ruam obat bervariasi tergantung pada bagaimana tubuh merespons obat.

Ruam obat adalah istilah yang digunakan dalam dermatologi untuk menggambarkan lesi kulit yang muncul pada kulit atau selaput lendir. Ruam obat adalah manifestasi kulit dari alergi terhadap obat-obatan.

Daftar Isi:

1. Ruam obat - apa itu?
2. Ruam obat - diferensiasi gejala
3. Ruam obat - obat-obatan dan penyakit autoimun
4. Ruam obat - diagnosis dan pengobatan

Perlu diingat bahwa ruam obat bukanlah satu-satunya jenis ruam yang dibedakan dalam dermatologi. Mereka muncul di kulit atau selaput lendir dan merupakan reaksi alergi tubuh terhadap obat-obatan. Gejala ruam akibat obat antara lain: eritema permanen, eritema multiforme, eritema nodosum. Gejala erupsi obat tergantung dari jenis obat yang diminum dan dapat kita bedakan antara lain, eritema permanen atau nodular.

Ruam obat - apa itu?

Ruam obat adalah manifestasi kulit dari reaksi alergi terhadap obat. Biasanya muncul dalam tiga minggu setelah memulai pengobatan dengan zat obat. Gejala respons imun terhadap obat-obatan meliputi:

• eritema permanen - biasanya berbentuk mekar tunggal, berbatas tegas, berwarna coklat. Paling sering disebabkan oleh barbiturat, asam asetilsalisilat, aminofenazon, sulfonamida. Penghentian obat tertentu menghasilkan remisi penyakit.
• erythema multiforme (erythema multiforme) berubah dengan varietas Stevens Johnson - lepuh dan bahkan erosi muncul pada selaput lendir mulut, mata dan alat kelamin. Perubahan kulit disertai demam dan nyeri sendi. Obat-obatan yang berhubungan dengan munculnya ruam ini antara lain sulfonamida, barbiturat, dan penisilin serta turunannya. Perawatan menggunakan antibiotik spektrum luas bersama dengan obat-obatan desensitisasi seperti kalsium atau antihistamin.
• Lesi eritema mutliforme, seperti nekrolisis epidermal toksik - lesi eritematosa dan lepuh terdapat pada kulit dan selaput lendir, yang berkontribusi pada pengeringan epidermis ke seluruh flap. Gejala kulit disertai demam tinggi dan kondisi pasien yang serius. Ini adalah komplikasi pengobatan yang sangat serius karena dapat berakibat fatal. Ini dapat diinduksi oleh sulfonamida, barbiturat, penisilin bersama dengan turunannya, serta furosemida. Karena lesi kulit yang luas, yang mengakibatkan gangguan elektrolit, cairan multi-elektrolit dan plasma diberikan untuk memperbaiki kondisi pasien. Penggunaan siklofosfamid dengan prednison juga ternyata efektif.
• perubahan jenis eritema nodosum (eritema nodosum) - tumor yang dapat menyebabkan nyeri biasanya muncul di area tungkai bawah, berwarna merah, tetapi dapat berubah warna menjadi biru-coklat seiring waktu. Ada juga nyeri pada persendian dan suhu tubuh meningkat. Penyebab paling umum adalah penggunaan sulfonamida atau penisilin. Penghentian zat yang bertanggung jawab atas reaksi seringkali cukup untuk memperbaiki kondisi pasien.
• perubahan hemoragik - terungkap sebagai perdarahan kulit. Mereka bisa disebabkan oleh tiazid, emas, sulfonamid, allopurinol, obat antiinflamasi nonsteroid dan turunan penisilin. Perawatan didasarkan pada penggunaan kortikosteroid dengan obat-obatan imunosupresif.
• yodium - ini adalah perubahan pada kulit dan selaput lendir yang terjadi sebagai akibat dari penggunaan yodium dosis kecil dalam jangka panjang. Mereka dapat berupa gatal-gatal, lepuh hemoragik yang mengencang, dan papula serta jerawat yang mirip dengan yang ditemukan pada jerawat. Pada pasien alergi, pemberian agen kontras radiologi dapat menyebabkan reaksi yang sangat serius, bahkan dengan kematian.
• bromica - ini adalah penyakit khas yang disebabkan oleh penggunaan bromida. Bentuk yang paling umum adalah lesi seperti jerawat dan bergoyang. Lepuh muncul lebih jarang.

Ruam obat - diferensiasi gejala

Ada juga sekelompok gejala yang mungkin terkait dengan pengobatan, tetapi juga terjadi dalam perjalanan penyakit lain. Contoh perubahan tersebut meliputi:

• gatal-gatal dan bengkak - lecet dalam berbagai bentuk muncul di permukaan kulit, biasanya bengkak, merah muda atau lebih pucat dari bagian kulit lainnya. Obat yang menyebabkannya termasuk asam asetilsalisilat dan barbiturat. Faktor lain yang menyebabkan gatal-gatal bisa jadi makanan yang Anda makan, alergen yang dihirup, dan suhu rendah dan tinggi. Bantuan diberikan dengan penggunaan antihistamin dan kalsium. Urtikaria juga dapat terjadi selama reaksi kekebalan yang mengarah ke bentuk alergi yang paling serius, yaitu syok anafilaksis. Gejala syok lainnya adalah denyut jantung cepat, tekanan darah rendah, nyeri retrosternal, gatal-gatal, kejang, sesak napas dan muntah. Itu terjadi melalui penggunaan prokain atau penisilin. Dalam situasi kritis di rumah sakit, adrenalin intravena dan hidrokortison intramuskular diberikan.
• Lesi lichen planus yang menyerupai lichen planus - disebabkan oleh garam emas, antimalaria, tiazid, fenotiazin, furosemid, propranolol. Pengobatan andalan adalah penggunaan kortikosteroid.
• reaksi fototoksik - muncul dengan penggunaan obat oral seperti psoralens, sulfonamides, tetracyclines, griseofulvin, obat antiaritmia, obat antihipertensi, obat antiepilepsi atau obat untuk penggunaan luar, misalnya furocoumarin, tar dan pewarna. Zat ini meningkatkan kepekaan kulit terhadap radiasi ultraviolet dan dapat menyebabkan perubahan warna.
• Reaksi fotoalergi dapat muncul saat menggunakan obat-obatan seperti sulfonamid, klorthiazid, obat penenang, fenotiazin, salislanilida, heksaklorofen, asam para-aminobenzoat.
• erupsi pustular - dapat disebabkan oleh karbamazepin, kloramfenikol, furosemid atau fenitoin.
• pustulosis eksantematosa umum akut, AGEP - erupsi pustular yang tidak terkait dengan folikel rambut muncul di kulit. Gejala yang menyertainya adalah demam dan epidermis mungkin mengelupas. Pengobatannya dengan pemberian siklosporin atau imunosupresan.
• ruam jerawat - area wajah dan punggung yang paling umum adalah komedo, papula, dan pustula. Mereka muncul sebagai akibat dari penggunaan kortikosteroid, kontrasepsi oral, isoniazid, haloperidol. Terapi tersebut menggunakan obat anti seboroik, keratolitik, anti inflamasi dan bahkan antibiotik seperti tetrasiklin atau eritromisin.
• alopecia - rambut rontok juga bisa disebabkan oleh penggunaan obat-obatan. Zat yang paling umum dengan efek tersebut adalah obat sitostatik dan imunosupresif seperti siklofosfamid dan metotreksat, tetapi obat antitiroid, kontrasepsi oral, retinoid, dan antikoagulan, seperti coumarin atau heparin, juga berkontribusi.
• perubahan kuku - biasanya dimanifestasikan oleh perubahan warna yang disebabkan oleh fluorourasil, agen antimalaria, dan garam perak atau emas.

Secara dermatologi, ruam berarti perubahan yang muncul pada kulit atau selaput lendir. Karena penampilannya, ada beberapa jenis ruam.

Harus disebutkan apa ini:

• Ruam makula - bermanifestasi sebagai lesi datar dengan warna berbeda, seringkali lebih merah daripada bagian kulit lainnya.
• Ruam makula-papular - terjadi ketika perubahan warna disertai dengan papula, yang merupakan tonjolan kecil yang lebih keras.
• Ruam papular - tanpa perubahan eritematosa pada warna kulit, hanya ada papula.
• Ruam mirip lumut - lesi kulit menyerupai kulit lumut, papula berkilau, mungkin linier
• Ruam pustular - ditandai dengan banyak pustula yang tidak berhubungan dengan folikel rambut

Ruam obat - obat-obatan dan penyakit autoimun

Ruam obat bukan satu-satunya gejala negatif penggunaan narkoba. Penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan penyakit autoimun tertentu, seperti:

• pemfigus - muncul dari penggunaan penisilamin, kaptopril dan fenilbutazon. Kami membedakan pemfigus umum dan gugur. Pemfigus vulgaris ditandai dengan adanya perubahan pada selaput lendir dan kulit berupa lecet dan erosi. Epidermis bisa merayap.

Dalam kasus pemfigus daun, erupsi dalam bentuk erosi pengelupasan dan lepuh dangkal adalah karakteristiknya.

Perawatan pemfigus melibatkan penggunaan kortikosteroid dalam kombinasi dengan obat-obat penekan imun karena penyebab penyakit autoimun. Imunosupresan yang paling umum digunakan dalam kasus ini adalah siklofosfamid, metotreksat, dan azatioprin.

• pemfigoid - dimanifestasikan sebagai lesi bulosa, eritematosa atau urtikaria. Dapat diinduksi oleh furosemid, ibuprofen, penicillamine, salazosulfapyridine. Perawatannya menggunakan kortikosteroid.
• dermatosis bulosa IgA linier - berbentuk lepuh yang berkelompok, besar, dan membentang dengan baik yang terjadi berdasarkan perubahan erythematous-edema. Vankomisin, rifampisin, fenitoin, dan kaptopril berkontribusi pada perubahan tersebut. Dianjurkan untuk menggunakan sulfapyridine atau sulfones dalam kombinasi dengan kortikosteroid.
• Lepuhan yang didapat dari pemisahan epidermis - lepuh besar, disertai rasa gatal, muncul di area yang terkena cedera. Perubahan tersebut mungkin terkait dengan penggunaan sulfonamides, sulfamethoxypyridazine, furosemide dan penicillamine. Perawatan didasarkan pada kombinasi sulfon dengan kortikosteroid.
• lupus erythematosus - erupsi dalam bentuk eritema terjadi di dalam wajah yang berbentuk kupu-kupu. Ini dapat diinduksi oleh hydralazine, hydantoin, isoniazid dan streptomycin. Terapi menggunakan obat kortikosteroid dan imunosupresif.

Ruam obat - diagnosis dan pengobatan

Ruam obat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk pada kulit, dan seringkali penarikan obat yang bertanggung jawab atas reaksinya sudah cukup untuk membalikkannya. Namun, selalu ada gunanya pergi ke dokter untuk mendapatkan diagnosis menyeluruh dan perawatan yang tepat, karena beberapa gejala yang tampaknya tidak signifikan dapat mendahului kondisi kritis, bahkan menyebabkan kematian.

Diagnostik sebagian besar didasarkan pada pengumpulan riwayat rinci zat yang digunakan. Tes eksposur atau intradermal juga sering dilakukan. Tes ini biasanya hanya dilakukan di rumah sakit karena ada risiko tinggi terjadinya reaksi syok anafilaksis. Tes intradermal terdiri dari injeksi intradermal dari berbagai konsentrasi obat uji.

Untuk tes alergi kontak, tes patch epidermal juga dapat digunakan, berdasarkan lokasi zat uji pada kertas tisu di kulit dan menutupi area tersebut dengan foil. Hasil dibaca setelah 48 dan 72 jam. Dalam kasus yang mengkonfirmasi alergi, kulit mengembangkan eritema atau eksim.

Tes penyerapan radio-alergi (RAST) juga digunakan dalam diagnosis ruam obat. Ini memungkinkan deteksi antibodi IgE spesifik dalam darah, yang diproduksi di dalam tubuh melawan alergen tertentu, yang dalam hal ini adalah obat-obatan.

Kami merekomendasikan: Obat eritema permanen: penyebab, gejala, pengobatan

Bibliografi:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Penyakit kulit dan penyakit menular seksual", edisi pertama, Warsawa 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Mahasiswa kedokteran. Dia sangat menyukai kesehatan dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya, termasuk makan yang sehat. Di waktu luangnya, ia sibuk membaca novel kriminal dan latihan kekuatan.