Obesitas sarcopenic - penyebab dan pengobatan obesitas pada manula

Obesitas sarcopenic merupakan salah satu jenis obesitas yang terjadi pada lansia. Ini ditandai dengan peningkatan jumlah jaringan adiposa sambil kehilangan massa otot. Apa penyebab obesitas sarcopenic dan bagaimana pengobatannya?

Daftar Isi:

1. Obesitas sarcopenic - apa itu?
2. Obesitas sarcopenic - penyebabnya
3. Obesitas sarcopenic - konsekuensi
4. Obesitas sarcopenic - pengobatan
5. Obesitas sarcopenic - diet
6. Obesitas sarcopenic - latihan
7. Obesitas sarcopenic - obat-obatan

Obesitas sarcopenic - apa itu?

Obesitas sarcopenic paling sering dikaitkan dengan perubahan komposisi tubuh terkait usia. Seiring bertambahnya usia tubuh, massa ototnya berangsur-angsur berkurang. Reaksi ini terjadi bahkan pada orang yang sangat aktif secara fisik. Tetapi beberapa lansia mungkin mendapatkan massa lemak pada saat bersamaan. Penelitian menegaskan hubungan erat antara usia tua, obesitas, dan hilangnya massa otot. Perkembangan salah satu faktor ini mengarah pada munculnya atau intensifikasi yang lain, menciptakan fenomena "lingkaran tertutup".

Baca juga: Penyakit Lansia. Apa yang paling sering diderita lansia? Obesitas - penyebab, pengobatan dan konsekuensi Diet sehat untuk orang di atas 60 tahun - akan memberi Anda energi

Obesitas sarcopenic didiagnosis pada orang-orang yang memiliki:

• sarcopenia, yaitu massa otot rangka yang rendah, ditentukan melalui penelitian dan tes, dan hilangnya kekuatan dan daya tahan otot terkait,
• peningkatan jumlah jaringan adiposa - 28% dan lebih banyak untuk pria dan 40% dan lebih banyak untuk wanita.

Obesitas sarcopenic - penyebabnya

1. Perubahan komposisi tubuh yang berhubungan dengan penuaan
Seiring bertambahnya usia, proporsi otot dan jaringan lemak di tubuh berubah. Dari sekitar usia 40, proses penurunan massa dan kekuatan otot yang terus-menerus progresif dimulai, dan sekitar usia 60-75, jumlah lemak mulai meningkat. Pada orang tua, jaringan adiposa biasanya menumpuk di sekitar organ dalam dan menembus ke dalam otot. Perubahan komposisi tubuh, bagaimanapun, mungkin tidak terlihat dalam waktu lama pada orang yang mempertahankan berat badan yang relatif konstan.

2. Sedikit atau tidak ada aktivitas fisik. Istilah “aktivitas fisik rendah” mencakup aktivitas yang tidak meningkatkan pengeluaran energi tubuh, seperti tidur, duduk, tiduran. Dengan sedikit atau tanpa aktivitas, massa otot berkurang dan risiko energi yang terbuang disimpan saat lemak meningkat. "Lingkaran setan" lainnya muncul. Orang gemuk, karena kelebihan berat badan secara signifikan, kurang aktif dalam kehidupan sehari-hari dan lebih sulit bagi mereka untuk berolahraga, yang berkontribusi pada penurunan kekuatan dan atrofi, yaitu pemborosan otot. Di sisi lain, ketika mereka kehilangan kekuatan, mereka mulai menghindari olah raga, yang pada gilirannya mendukung perkembangan obesitas.

3. Terlalu banyak lemak tubuh. Semakin banyak jaringan adiposa (terutama lemak visceral dan internal) yang terakumulasi di dalam tubuh, semakin banyak yang dikeluarkannya. sitokin - zat yang memicu reaksi inflamasi. Mereka memiliki dampak langsung pada pengoperasian banyak sistem, termasuk. mempercepat perubahan komposisi tubuh yang khas dari proses penuaan dan menyebabkan peradangan kronis. Beberapa di antaranya (misalnya interleukin-6 - IL-6) mempercepat laju kerusakan otot, sehingga menyebabkan penurunan kekuatan dan perkembangan sarcopenia.

4. Resistensi insulin. Efek sekunder dari resistensi insulin adalah peningkatan kadar insulin, yang mempercepat kerusakan jaringan otot rangka. Pada gilirannya, atrofi otot rangka menyebabkan peningkatan resistensi insulin, yang pada gilirannya mendorong perkembangan obesitas.

Baca juga:
Resistensi insulin (sensitivitas insulin) - Penyebab, gejala dan pengobatan

5. Perubahan hormonal. Semakin banyak lemak, semakin banyak asam lemak bebas muncul di aliran darah yang menghambat produksi hormon pertumbuhan (GH) dan testosteron. Dan semakin sedikit hormon tersebut, semakin rendah kekuatan otot dan semakin kurang efektifnya otot penderita obesitas.

Baca juga:
Hormon pertumbuhan. Sediaan hormon pertumbuhan

6. Nutrisi yang salah. Orang yang lebih tua tidak tahu atau lupa bahwa kebutuhan kalori tubuh mereka semakin berkurang seiring bertambahnya usia. Karena terbiasa selama bertahun-tahun dengan makanan, ukuran, dan jumlah makanan tertentu, mereka merasa sulit untuk menerapkan pembatasan diet. Nilai kalori dari produk yang mereka makan setiap hari melebihi kebutuhan tubuh mereka, yang mengarah pada perkembangan kelebihan berat badan dan obesitas. Tak jarang pula terjadi pada lansia, terutama kaum wanita, membatasi jumlah protein yang dikonsumsi. Dan ketika tidak ada cukup protein dalam makanan, kehilangan otot akan berlangsung lebih cepat.

Faktor nutrisi yang mendorong obesitas sarcopenic:

• kelebihan gula dan lemak sederhana dalam makanan
• terlalu sedikit protein dalam makanan
• sedikit serat karena terlalu sedikit konsumsi buah dan sayuran mentah
• kekurangan vitamin dan bahan makanan dengan sifat anti-inflamasi dan antioksidan, misalnya vitamin D3, C, E, B6 dan B12 dan asam folat
• makan terlalu banyak
• gangguan penyerapan beberapa zat gizi terutama protein, kalsium, vitamin B12, B6, B12, folat dan air
• perubahan dalam sistem pencernaan yang terkait dengan penuaan - dari kehilangan gigi, melalui berkurangnya sekresi air liur, jus lambung dan enzim pencernaan, gangguan persepsi lapar dan kenyang, dan diakhiri dengan melambatnya motilitas usus, penurunan berat badan dan melemahnya hati dan pankreas.

Obesitas sarcopenic - konsekuensi

Bagaimana otot yang lemah dan kelebihan lemak tubuh mempengaruhi kesehatan dan kehidupan orang lanjut usia?

• membatasi fungsi motorik - membuat pasien menarik diri dari banyak aktivitas sehari-hari, membuatnya kurang fit dan mandiri,
• meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang, yang juga mengurangi mobilitas pasien,
• kurangi kecepatan berjalan dan ubah gayanya - pasien juga mengalami kesulitan naik dan turun tangga,
• menurunkan efisiensi paru-paru,
• menyebabkan sindrom metabolik - termasuk intoleransi glukosa, diabetes, dislipidemia dan hipertensi, serta stroke, yang menyebabkan kerusakan otak iskemik dan gangguan kognitif,
• menimbulkan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih besar.

Obesitas sarcopenic - pengobatan

Tujuan utama pengobatan obesitas sarcopenic adalah untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan kekuatan otot, dan sebagai hasilnya, meningkatkan fungsi harian pasien dan menjaga tubuhnya dalam kondisi yang baik untuk waktu yang lama. Terapi obesitas sarcopenic berfokus pada apa yang disebut pengobatan konservatif, yaitu mengubah aturan gizi dan meningkatkan aktivitas fisik. Pada beberapa pasien dengan obesitas sarcopenic, farmakoterapi juga diperkenalkan.

Obesitas sarcopenic - diet

Penurunan berat badan pada lansia tidak boleh dilakukan "dengan cara apa pun". Langkah pertama yang perlu dilakukan untuk mengubah pola makan adalah menilai status gizi pasien. Hal ini dapat dilakukan dengan Mini Nutritional Assessment - MNA yang praktis dan tersedia untuk umum. Jika orang lanjut usia mengalami malnutrisi atau berisiko mengalami malnutrisi, tujuan utama diet baru ini adalah memperbaiki status gizi tubuh, bukan menurunkan berat badan.

Pada orang tua dengan obesitas sarcopenic, terapi pelangsingan digunakan untuk meminimalkan hilangnya massa otot. Karena orang lanjut usia sering menderita banyak penyakit lain dan mengonsumsi banyak obat, pengenalan pola makan baru harus dipantau oleh dokter dan ahli gizi.

Jika orang lanjut usia dengan obesitas sarcopenic menggunakan obat yang menyebabkan penambahan berat badan (misalnya insulin, antidepresan, hormon steroid), atau obat yang efeknya dapat berubah selama penurunan berat badan (misalnya diuretik, obat penghilang rasa sakit), dokter yang merawat harus mempertimbangkan untuk memperkenalkan obat lain solusi farmakologis.

Diet pada obesitas sarcopenic ditentukan secara individual untuk setiap pasien, dan perencanaannya memperhitungkan parameter seperti, antara lain, pemberian jumlah vitamin dan mineral yang sesuai dengan usia dan kondisi pasien, kebutuhan kalori, preferensi dan kebiasaan makan, derajat mobilitas pasien dan bentuk aktivitas fisik yang dilakukannya, serta penyakit penyerta dan farmakoterapi. Tujuan dari diet ini adalah untuk menurunkan 5% -10% dari berat badan awal pasien dalam waktu 6 bulan, tetapi terutama di area jaringan adiposa, dengan jaringan otot yang dipertahankan secara maksimal. Efek seperti itu dapat diperoleh dengan mengurangi asupan kalori harian orang sakit sebanyak 500-700 kkal.

Nutrisi yang diperlukan dalam makanan seseorang dengan obesitas sarcopenic:

• karbohidrat - sumber energi dasar bagi tubuh; sumber karbohidrat terbaik dalam makanan lansia adalah biji-bijian, kacang-kacangan, serta buah dan sayuran; kelebihan gula sederhana (misalnya gula, permen, kue) secara negatif mempengaruhi pembentukan protein otot,
• serat - mengatur kerja usus dan membersihkannya dari sisa makanan, mencegah sembelit; sumber: sayur mayur dan buah-buahan; orang tua bisa memakannya dalam bentuk bubuk, dalam bentuk salad dan salad, sebagai bubur dan jus; Yang paling direkomendasikan adalah: labu, zucchini, squash, tomat, serta sayuran umbi-umbian, mis.wortel, seledri, peterseli, bit,
• kalsium - membantu mengurangi lemak tubuh, meningkatkan fungsi otot; sumber: produk susu fermentasi, misalnya kefir, yoghurt dan keju cottage rendah lemak,
• protein - lebih dari pada pengurangan diet orang yang lebih muda; untuk orang tua, dianjurkan 1,0-1,2 g per kg berat badan per hari dalam jumlah 20-25 g setiap kali makan; sumber: produk daging rendah lemak, daging unggas tanpa lemak (ayam, kalkun tanpa kulit), ikan tanpa lemak, produk susu rendah lemak, putih telur,
• antioksidan dan senyawa anti-inflamasi - mencegah proses oksidasi dan meredakan peradangan dalam tubuh; sumber: buah dan sayuran berwarna-warni, terutama dengan warna oranye, merah dan ungu, misalnya blueberry, blueberry, raspberry, ceri, aprikot, labu, bit,
• vitamin D3 - sumber: minyak ikan (minyak ikan), ikan laut berminyak (salmon, herring, mackerel),
• cairan - air, teh buah, infus herbal, jus sayuran; jumlah harian yang direkomendasikan untuk manula adalah min. 2 liter.

Diet pelangsingan tidak digunakan pada orang tua dengan:

• didiagnosis dengan malnutrisi,
• kehilangan otot yang signifikan ditemukan dengan penggunaan alat pengukur,
• demensia sedang atau berat
• osteoporosis,
• penyakit menyatakan yang menyebabkan penurunan berat badan dan kelelahan tubuh,
• tidak dapat bergerak, misalnya berbaring di tempat tidur,
• di atas usia 75,
• ditanggung oleh perawatan paliatif.

Obesitas sarcopenic - latihan

Dalam pengobatan obesitas sarcopenic, berbagai bentuk aktivitas fisik digunakan untuk memperkuat otot, meningkatkan kekuatan dan kelenturannya, serta meningkatkan keseimbangan. Namun, pasien perlu didorong untuk melakukan aktivitas apa pun yang meningkatkan pengeluaran energi, dan dengan demikian berkontribusi pada hilangnya jaringan adiposa dan lemak intramuskular. Metode yang paling efektif untuk memperkuat kekuatan otot adalah yang disebut dorongan. Mereka dapat dilakukan oleh orang tua dari berbagai usia dan kondisi, bahkan yang paling lemah dan paling rapuh sekalipun. Untuk latihan, Anda dapat menggunakan perangkat latihan kekuatan dan gelang rehabilitasi, tetapi juga barang-barang rumah tangga. Pelatihan intensif sedang, disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan kemampuan lansia, dilakukan 1-2 kali seminggu, secara bertahap akan meningkatkan kekuatan dan kesejahteraan. Dalam kasus lansia yang tidak aktif sama sekali, latihan harus diperkenalkan secara perlahan, dengan menilai tingkat kesulitan, intensitas dan durasinya.

Bagaimana aktivitas fisik memengaruhi kesehatan lansia?

• meningkatkan produksi protein otot,
• meningkatkan sekresi IGF-1 - hormon yang mirip dengan insulin, yang merangsang pertumbuhan jaringan, mendukung pembentukan kolagen, menjaga keseimbangan kalsium, magnesium dan kalium,
• mengembalikan atau meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin,
• meningkatkan pengangkutan nutrisi ke otot,
• menenangkan efek peradangan pada jaringan,
• memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular,
• mengoksigenasi jaringan dan otak,
• meningkatkan elastisitas otot pernapasan, meningkatkan ventilasi pernapasan dan memperdalam pernapasan,
• memperlambat perubahan destruktif pada sistem osteoartikular - meningkatkan elastisitas jaringan periartikular,
• memperkuat sistem kekebalan, mencegah infeksi,
• meningkatkan peristaltik usus - mencegah sembelit,
• meningkatkan keseimbangan, kondisi fisik dan kesejahteraan.

Obesitas sarcopenic - obat-obatan

Perubahan gaya hidup sangat penting dalam pengobatan obesitas sarcopenic, tetapi tidak selalu dapat dilakukan. Keefektifan terapi mungkin melemah karena keterbatasan yang disebabkan oleh kesehatan pasien yang buruk, kurangnya motivasi atau sekadar tidak mengikuti aturan baru. Dalam situasi seperti itu, pertimbangan diberikan untuk meningkatkan pengobatan konservatif dengan obat-obatan yang mendukung penurunan berat badan. Farmakoterapi dan suplementasi tambahan dalam pengobatan obesitas sarcopenic, bagaimanapun, diperkenalkan dengan sangat hati-hati, karena para lansia biasanya sudah mengkonsumsi banyak obat untuk penyakit lain.

Bibliografi:
- Buamgartner Richard N., dkk. Obesitas sarcopenic memprediksi aktivitas instrumental dari kecacatan hidup sehari-hari pada lansia. Obesitas, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Manfaat pelatihan kesehatan pada lansia. Masalah Kebersihan dan Epidemiologi, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Obesitas dan manajemen berat badan pada orang tua. Buletin medis Inggris, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Obesitas sarcopenic: penyebab kelemahan yang muncul pada orang dewasa yang lebih tua. Perawatan Geriatri, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena, dkk. Patogenesis dan pengobatan obesitas pada orang tua. Masuk: Forum Pengobatan Keluarga. 2008. hal.435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Tesis Magister.
- Stenholm, Sari, dkk. Definisi, etiologi dan konsekuensi obesitas sarkopenik. Pendapat saat ini dalam nutrisi klinis dan perawatan metabolik, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Sarcopenia usia tua. Gerontologi Polandia, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Weronika yang malang; Joanna Suliborska. Terapi diet dan pengobatan farmakologis obesitas pada aspek malnutrisi pada orang gemuk. Dalam: Forum Gangguan Metabolik. 2011. hal.239-244.
- Sumber lain tersedia dari penulis.

Poradnikzdrowie.pl mendukung pengobatan yang aman dan kehidupan bermartabat orang yang menderita obesitas.
Artikel ini tidak mengandung konten apa pun yang mendiskriminasi atau menstigmatisasi orang yang menderita obesitas.