Maloklusi disebabkan oleh banyak faktor - baik bergantung pada diri kita sendiri dan cara hidup kita, dan di luar pengaruh kita. Satu hal yang pasti - maloklusi selalu layak untuk diobati - baik pada anak-anak maupun orang dewasa.
Dari mana asal maloklusi? Adakah faktor yang menentukan apakah seseorang akan bermasalah dengan ini?
»Organ pengunyahan terkena banyak faktor perusak yang dapat menyebabkan perubahan morfologi dan fungsi di dalamnya. Awalnya, perubahan ini mungkin hanya menyangkut bagian tubuh, dan kemudian dapat mempengaruhi bagian organ pengunyahan yang tersisa.
Saat mempertimbangkan penyebab kelainan pada wajah, rahang, dan gigi, hal berikut harus dipertimbangkan: periode perkembangan anak, waktu, kekuatan dan cara kerja faktor perusak, jaringan yang terpengaruh oleh penyebab ini, dan respons tubuh terhadap faktor perusak. Dalam kebanyakan kasus, maloklusi tidak disebabkan oleh proses patologis, tetapi oleh gangguan sedang selama perkembangan normal.
Terkadang penyebab maloklusi adalah salah satu penyebab spesifik, seperti keterbelakangan rahang bawah, yang disebabkan oleh patah tulang di masa kanak-kanak, atau karakteristik maloklusi yang terkait dengan sindrom tertentu. Seringkali, maloklusi merupakan hasil dari berbagai faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, sehingga tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu faktor yang bertanggung jawab atas pembentukannya.
Meskipun penting untuk mengetahui rangsangan yang secara langsung menyebabkan kerusakan, mengetahui sebagian besar faktor etiologi harus memperhitungkan semuanya saat memulai pengobatan. Pembagian faktor etiologi penyebab gangguan pada organ pengunyahan disajikan secara berbeda. Menurut profesor Łabiszewsia-Jaruzelska, kami membagi faktor-faktor ini menjadi faktor internal dan ekstrinsik, yang memengaruhi embrio dan janin, dan faktor ekstrinsik yang memengaruhi kehidupan pasca-janin.
Dalam buku teks terbaru oleh Profesor Karłowska, penyebab kelainan sistem pengunyahan dapat dibagi menjadi umum (keturunan, kelainan endokrin, penyakit sistemik), ekstrinsik (misalnya posisi janin yang salah atau tekanan mekanis yang disebabkan oleh misalnya tumor, avitaminosis, efek berbahaya obat, dll.) Dan lokal (disfungsi, parafungsi, karies, cedera).
Faktor genetik memengaruhi fitur wajah. Kemiripan keluarga mudah dikenali dari garis hidung, bentuk rahang atau senyuman. Mandibula Habsburg, mandibula prognostik keluarga kerajaan Jerman, adalah contoh standar yang digunakan untuk menggambarkan bagaimana ciri-ciri orang tua tertentu diwarisi oleh keturunan mereka. Faktor bawaan bisa bekerja dalam dua cara. Pertama, disproporsi bawaan antara ukuran gigi dan ukuran alveolar ridge dapat menyebabkan crowding atau gap, dan kedua, disproporsi antara ukuran maxilla dan mandibula dapat menyebabkan hubungan oklusal yang abnormal.
Mengapa gigitan yang benar penting dan seperti apa bentuknya?
»Saat ini kita dapat membedakan konsep sistem stomatognatik dan sistem pengunyahan - namun istilah yang serupa ini tidak dapat dipahami dengan cara yang sama. Organ pengunyahan adalah kumpulan jaringan dan organ rongga mulut yang berperan dalam proses mengunyah, yaitu konsumsi dan penggilingan makanan. Sistem stomatognatik, di sisi lain, adalah konsep yang lebih luas, yang berarti morfologis - seperangkat fungsional jaringan dan organ yang saling berinteraksi dan organ rongga mulut dan bagian wajah tengkorak, yang menciptakan keseluruhan fungsional yang dikendalikan oleh sistem saraf pusat, mengambil bagian dalam tindakan mengunyah, menelan, pencernaan awal, pembentukan suara dan pernapasan, dan juga berpartisipasi dalam mengekspresikan keadaan emosional. Jadi ini bukan sistem yang seragam secara morfologis. Ini terdiri dari berbagai struktur berorientasi fungsi, di mana komponen individu berinteraksi satu sama lain untuk membentuk kompleks fungsional morfologis tertentu, yang disebut sistem stomatognatik.
Norma oklusal adalah kontak gigi yang sesuai dengan sudut kelas satu "a. Setiap gigi berhubungan dengan pasangannya di rahang atas dan gigi yang sebelumnya berdiri di lengkung, kecuali gigi seri medial bawah. Setiap gigi rahang atas kontak pasangannya di rahang bawah dan gigi berdiri. distal, kecuali untuk gigi molar atas terakhir Dari sudut pandang fungsional, kontak yang benar dari gigi seri dianggap sekitar 1/3 dari tinggi gigi seri inferior dalam arah vertikal.
Apa yang harus diperhatikan oleh orang tua dari anak kecil - apakah gigitan gigi susu dapat menunjukkan seperti apa gigitan gigi permanen nantinya. Dan kapan pengobatan harus dimulai?
»Dari bayi baru lahir hingga anak usia dini, yaitu usia 6 - 7 tahun, terdapat perubahan yang berkaitan dengan tumbuh kembang, seperti pembentukan postur tubuh vertikal, erupsi gigi susu pertama, berkembangnya fungsi bernapas, menghisap dan menelan, kemudian meningkatkan gerak dan motorik anak, perkembangan bicara, mengunyah, menelan dan erupsi gigi susu. Masa anak usia dini sama panjangnya pada anak laki-laki dan perempuan, dari usia 3 sampai 6-7 tahun, saat gigi permanen pertama kali tumbuh. Tahap, juga dikenal sebagai periode penggunaan gigi sulung lengkap, juga penting, di mana pertumbuhan kerangka, perubahan lengkung gigi (pertumbuhan transversal rahang atas dan rahang bawah) dan renovasi sendi temporomandibular terlihat.
Selama masa kanak-kanak, perawatan untuk perkembangan fungsi sistem pengunyahan yang tepat dan menjaga kelangsungan lengkung gigi harus menjadi tanggung jawab semua orang yang bertanggung jawab atas kesehatan anak. Kebersihan yang tepat sangat penting, karena kegagalan mematuhinya, diet dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, dan kekurangan vitamin berkontribusi pada kerusakan gigi. Karies dapat menyebabkan kehilangan gigi sulung dan permanen secara dini, yang menyebabkan penurunan bidang oklusal dan gigitan semu yang dalam. Rongga yang luas pada permukaan kontak gigi posterior menghancurkan titik kontak, yang mengakibatkan pemendekan lengkung gigi. Jika terjadi selama masa perkembangan, biasanya mengganggu pertumbuhan dan perkembangan organ pengunyahan dan menyebabkan disfungsi. Kehilangan gigi susu secara prematur menyebabkan sisa gigi bergeser dan ruang yang dibutuhkan untuk gigi permanen tumbuh dengan baik hilang.
Seperti apa dan seperti apa proses penyembuhan gigitan?
»Pencegahan gangguan gigitan mengemuka. Pencegahan sangat erat kaitannya dengan penghilangan penyebab potensial gangguan oklusi (disfungsi dan parafungsi, nodul wedging, ekstraksi). Perawatan ortopedi maksilofasial dapat dilakukan secara dini, tepat, terlambat, dan retensi. Perawatan dini digunakan pada tahap awal perkembangan anak, ketika penyebabnya aktif dan tidak ada gangguan morfologis dan fungsional yang lebih serius yang terjadi. Penghapusan penyebabnya menyebabkan terhapusnya penyimpangan pada organ mengunyah yang terbentuk dalam waktu singkat. Perawatan dini meliputi mioterapi, edukasi ulang, pengarsipan nodul, pita elastis untuk mandibula, alat berupa plat vestibular, pemelihara ruang, dan alat fungsional.
Perawatan ortopedi maksilofasial yang tepat digunakan pada periode gigi campuran dan permanen. Metode yang disebutkan dalam perawatan awal digunakan, dan perangkat aktif tambahan berupa pelat Schwarz, perangkat blok fungsional dan fungsional, serta perangkat tetap. Perawatan ortopedi maksilofasial terlambat mengacu pada akhir atau akhir perkembangan seorang anak. Selama periode ini, kelainan gigi rahang atas dan gigi bersifat permanen. Perawatannya lama, sulit, rumit dan dilakukan terutama dengan menggunakan peralatan cekat, seringkali juga bekerja sama dengan ahli bedah atau prostetik. Tahap pengobatan terakhir disebut retensi, terdiri dari penggunaan kawat gigi yang mempertahankan gigitan yang benar setelah perawatan maksilofasial dan ortopedi sebelumnya.
Sampai saat ini, kawat gigi hanya dikaitkan dengan anak-anak, tetapi sekarang juga dipakai oleh orang dewasa. Apakah ini berarti merapikan gigi dapat dilakukan pada semua usia?
»Ortodontik modern sedang menuju solusi konservatif yang memungkinkan pemeliharaan sebanyak mungkin gigi dan jaringan periodontal yang sehat. Metode modern untuk diagnosis (cbct) dan pengobatan (kortikotomi, lambang) dan menggabungkan pengetahuan dari berbagai bidang kedokteran gigi dan kedokteran umum digunakan dalam manajemen maksilofasial dan interdisipliner. Banyaknya kemungkinan yang ditawarkan oleh pengetahuan terkini di bidang ortodontik memungkinkan untuk perawatan maloklusi tanpa batasan usia. Namun, harus diingat bahwa setiap perawatan maxillo-ortopedi harus didahului dengan riwayat kesehatan yang menyeluruh, pemeriksaan fisik dan diagnosa. Penting untuk membuat rencana pengobatan tergantung pada jenis dan derajat gangguannya. Maloklusi fungsional membutuhkan metode pengobatan yang relatif sederhana, sedangkan gangguan morfologi sulit dan lama untuk diobati.
Bibliografi:
Kedokteran gigi pediatrik, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, edisi Polandia pertama diedit oleh Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Perkembangan kedokteran gigi usia, Warsawa 2003, edisi 4 (dicetak ulang 2010), PZWL Medical Publishing House; Irena Karłowska (ed.): Garis besar ortodontik modern. Buku pegangan untuk pelajar dan dokter gigi, Warsawa 2008, edisi ke-3 (dicetak ulang 2009), PZWL Medical Publishing
Ortopedi. Prinsip dan praktik diedit oleh F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, edisi ke-3, Warsawa 1997, Garis besar ortopedi rahang atas - ortodontik diedit oleh A. Masztalerz, Warsawa PZWL 1981; Stanisław Majewski: Gnatofisiologi gigi.Standar oklusi dan fungsi sistem stomatognatik, Warsawa 2007, edisi pertama (cetak ulang 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Prostetik gigi. Buku teks untuk mahasiswa kedokteran gigi, Warsawa 2008, edisi VI (dicetak ulang 2010), PZWL Medical Publishing
