Diagnosis "polip" sering kali menjadi perhatian besar karena umumnya terkait dengan kanker, tetapi sebenarnya bukan itu aturannya. Penting untuk mengetahui apa itu polip, apakah masing-masing merupakan kanker dan di organ mana mereka paling sering muncul.
Polip (lat. polip) dapat terjadi di organ mana pun, paling sering didiagnosis di usus besar. Keberadaannya seharusnya tidak menjadi perhatian, karena seringkali polip adalah lipoma, fibroid, atau adenoma, yang tidak berbahaya jika belum diubah.
Beberapa polip adalah neoplasma ganas, oleh karena itu evaluasi histologis perlu dilakukan untuk menyingkirkan proses proliferasi, dan jika ditemukan, segera memulai pengobatan yang sesuai.
Perlu diingat bahwa jika kanker ditemukan dalam stadium polip kecil tanpa metastasis jauh, kanker biasanya dapat disembuhkan.
Polip: tipe
Karena penampilan luarnya, polip dibagi menjadi:
- polip sesil yang memiliki dasar lebar
- polip bertangkai - "melekat" pada mukosa adalah tangkai tempat pembuluh darah berjalan
Di mana polip ditemukan?
Polip dapat terjadi di organ mana pun yang memiliki cahaya, kecuali pembuluh darah, dan paling sering muncul dalam struktur berikut:
- polip di laring
Polip / nodul pita suara adalah tonjolan setengah lingkaran halus yang terletak di pita suara, merupakan lesi non-ganas dengan struktur histologis yang tidak berubah dalam hubungannya dengan mukosa normal. Penyebabnya adalah iritasi kronis akibat asap tembakau atau penggunaan intensif alat bantu bicara, misalnya pada penyanyi.
- polip di hidung
Polip menyerupai seikat buah anggur, halus, lembut, dan sinus paranasal biasanya merupakan tempat di mana mereka mulai tumbuh dan menempel. Polip hidung paling sering terjadi pada orang dengan rinitis alergi dan asma.
- polip di perut
Dalam kasus lambung, polip selalu berubah yang berasal dari mukosa, struktur ini mengambil:
- polip hiperplastik, yaitu struktur yang dibuat sebagai akibat dari peningkatan jumlah sel lambung, tanpa kecenderungan keganasan
- polip dari kelenjar fundus perut - sedikit peningkatan jumlahnya
- adenoma lambung, satu-satunya lesi yang rentan terhadap transformasi keganasan
- polip di usus besar
Kehadiran polip di usus besar sangat umum terjadi, diperkirakan setiap dua orang di atas 60 tahun mengidapnya. Paling sering tidak bergejala, polip jarang menyebabkan perdarahan, anemia atau tekanan pada tinja.
Sebagian besar dari mereka adalah polip hiperplastik. Biasanya terletak di rektum dan kolon sigmoid, berukuran kecil, halus, tetapi banyak, memiliki struktur histologis seperti epitel kolon normal, sehingga tidak ganas tetapi cenderung ganas.
Kelompok berikutnya adalah polip remaja, biasanya muncul hingga usia 5 tahun, ruptur spontannya cukup sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal, tetapi perubahan ini tidak berkembang menjadi neoplasma ganas. Secara struktural, ini adalah hamartoma, kelainan perkembangan yang terdiri dari jaringan usus besar yang matang, tetapi mereka didistribusikan secara kacau di dalam polip.
Polip inflamasi terjadi pada mukosa usus yang berubah secara signifikan pada penderita kolitis ulserativa.
Adenoma adalah tumor yang berbentuk polip. Mereka sama-sama umum pada pria dan wanita, dan kecenderungan keluarga yang kuat juga diamati, terutama di baris pertama.
Tentu saja, tidak semua adenoma ganas, artinya, sebagian besar tidak bermetastasis atau menyerang organ di sekitarnya. Sayangnya, masing-masing dapat berubah menjadi proses ganas, dan transformasi ini dibuktikan dengan lewatnya sel displastik (abnormal) dari mukosa ke lapisan dinding usus yang lebih dalam.
Risiko proses ini tergantung pada beberapa faktor: pertama-tama, ukuran polip, struktur histologis, dan tingkat displasia, yaitu deformasi struktur yang benar. Diperkirakan bahwa adenoma vili yang menetap di atas 4 cm memiliki risiko kanker tertinggi.
Secara histologis, ada tiga jenis adenoma:
- adenoma tubular dengan kecenderungan lebih rendah untuk menjadi ganas, mereka adalah yang paling umum dan secara struktural biasanya bertangkai;
- Adenoma korionik lebih besar dan lebih berbahaya, transformasi maligna diamati pada 40% polip ini, untungnya mereka membentuk sekitar 1% dari semua polip.
- adenoma tubulo-vili dengan ciri-ciri perantara
Polip usus besar biasanya didiagnosis secara tidak sengaja selama skrining kolonoskopi, setiap kali biopsi dilakukan atau seluruh polip diangkat dan evaluasi histopatologis diperlukan.
- Kolonoskopi. Kursus pemeriksaan dan persiapan kolonoskopi
Saat ini, pemeriksaan enema rektal dan sinar-X sangat jarang dilakukan.
Deteksi polip merupakan indikasi untuk pengangkatannya dan paling sering dilakukan selama pemeriksaan, kecuali secara teknis tidak mungkin, misalnya karena lesi terlalu besar.
Jika polip itu ganas dan tidak diangkat seluruhnya, polip harus dipotong dalam jaringan normal, kadang-kadang bersamaan dengan bagian usus dan kelenjar getah bening.
Pemeriksaan lanjutan setelah dilakukan polipektomi tergantung pada faktor risiko kanker. Jika ditemukan kecil (1 atau 2 polip dengan ukuran hingga 1 cm), tidak diperlukan tindak lanjut, tetapi kolonoskopi skrining lain setelah 10 tahun dapat diindikasikan.
Risiko menengah, yaitu 3 atau 4 adenoma atau lebih dari 1 cm atau berubah secara histologis secara signifikan, memerlukan pemeriksaan kontrol setelah 3 tahun.
Dalam kasus banyak adenoma lebih dari 5 atau lebih dari 2 cm, kolonoskopi kontrol dilakukan setelah satu tahun.
- Polip di usus kecil
Di dalamnya, yang paling umum adalah polip Peutz dan Jeghers, secara struktural itu adalah hamartoma, terjadi pada orang muda.
- Polip serviks
Polip intracervical adalah perubahan yang disebabkan oleh proses inflamasi, bentuknya kecil dan halus. Mereka tidak menimbulkan risiko kanker, tetapi terkadang terjadi ulserasi di dalamnya, yang menyebabkan perdarahan.
- Polip endometrium
Polip endometrium memiliki struktur histologis endometrium normal, sehingga risiko transformasi neoplastik minimal, risiko terjadinya adalah perdarahan, paling sering pada wanita pascamenopause.
Polip rahim: serviks dan endometrium. Gejala dan pengobatan polip rahim
- Sindrom poliposis familial
Pada sindrom poliposis familial, jumlah polip di usus besar ratusan atau ribuan, jika polip adenomatosa, risiko transformasi neoplastik diperkirakan 100% pada usia 40 tahun.
Polip adenomatosa pada polip familial tidak hanya melimpah, tetapi juga memiliki kecenderungan yang lebih besar menjadi keganasan karena mutasi bawaan (misalnya pada gen APC atau MUTYH).
Diagnosis sindrom semacam itu memerlukan pemeriksaan yang sering, yaitu kolonoskopi setiap tahun setelah usia 10-12, dan pada usia 20-30 dilakukan pengangkatan kolon profilaksis, dan gastroskopi dilakukan setiap 1-2 tahun, karena risiko adenoma lambung juga dapat terjadi. ditingkatkan.
Contoh sindrom poliposis adalah:
- poliposis adenomatosa keluarga (FAP)
- Sindrom Gardner
- Sindrom Turcot
Pada beberapa sindrom, polip yang dihasilkan tidak ganas, misalnya pada poliposis remaja, sindrom Peutz-Jeghers, sehingga seringkali tidak diperlukan pengendalian dan tindakan pencegahan radikal semacam itu.
