PrEP adalah metode modern untuk mencegah infeksi HIV. Sedikit yang dikatakan di Polandia tentang jenis pencegahan ini. Pada saat yang sama, ini sangat efektif dalam kasus orang yang secara khusus terpapar kontak dengan virus. Ini mengurangi risiko infeksi hingga 99%. Apa jenis profilaksis ini? Bagaimana cara saya mulai menggunakan PrEP? Untuk siapa metode ini?
Daftar Isi
- Apa itu PrEP?
- Untuk siapa profilaksis pra-pajanan?
- Rekomendasi WHO tentang PrEP
- Obat apa yang digunakan dengan PrEP?
- Bagaimana PrEP digunakan?
- Bagaimana PrEP dimulai?
- PrEP dan bentuk keamanan lainnya
- Efek samping PrEP
- Manfaat sosial profilaksis PrEP
Apa itu PrEP?
Profilaksis pra pajanan (PrEP) adalah penggunaan obat-obatan untuk mencegah penyakit pada orang yang belum terpapar virus yang bertanggung jawab atas mereka. Biasanya, istilah ini digunakan untuk merujuk pada strategi farmakologis khusus yang digunakan untuk mencegah HIV dan, akibatnya, AIDS. Untuk alasan ini, untuk memudahkan pemahaman isinya, istilah "PrEP" akan mengacu pada jenis profilaksis ini nanti di artikel ini.
Selama PrPP, seseorang yang terpapar virus mengambil obat antivirus sebelum mengambil tindakan berisiko yang dapat menyebabkan infeksi. Dianjurkan agar orang yang berada di bawah profilaksis pra-pajanan mengambil zat aktif dosis rendah setiap hari secara berkala.
Jika digunakan sesuai anjuran, PrEP terbukti sangat efektif. Diperkirakan hal itu mengurangi risiko tertular HIV hingga 99%. Data ini, bagaimanapun, cukup untuk kondisi di mana uji klinis dilakukan. Dalam kasus pasien yang memakai obat seperti yang diresepkan oleh dokter, efektivitas diberikan dalam kisaran 86-96%.
Untuk siapa profilaksis pra-pajanan?
PrEP adalah strategi pencegahan HIV secara farmakologis yang dirancang untuk orang yang berisiko lebih tinggi tertular virus. Profilaksis pra pajanan bukanlah metode untuk semua orang. Penggunaannya dikaitkan dengan beban tertentu pada tubuh. Oleh karena itu, sebelum memulai profilaksis ini, risiko kemungkinan infeksi harus dinilai.
Pasien yang harus menggunakan PrEP termasuk:
- Orang yang aktif secara seksual yang melakukan perilaku berisiko, seperti tidak menggunakan kondom saat berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi HIV
- pasien yang baru saja didiagnosis dengan penyakit menular seksual
- pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL - singkatan yang digunakan nanti dalam artikel ini), terlibat dalam perilaku berisiko
- orang yang melakukan kontak seksual setelah mengonsumsi zat psikoaktif
- pengguna narkoba suntik
- pasangan yang aktif secara seksual, salah satunya adalah HIV positif
Rekomendasi WHO tentang PrEP
Pada 2012, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerbitkan pedoman untuk PrEP. Rekomendasi awal terkait penggunaan jenis pencegahan ini di antara pria dan wanita transgender yang berhubungan seks dengan pria.
WHO memperbarui rekomendasi ini di tahun-tahun berikutnya. Akhirnya, organisasi menyimpulkan bahwa PrEP direkomendasikan sebagai pilihan tambahan dalam pencegahan HIV sebagai bagian dari pendekatan komprehensif untuk pencegahan HIV. 4 Pada November 2015, WHO memperluas rekomendasinya berdasarkan bukti efektivitas metode tersebut. Saat ini, profilaksis pra pajanan direkomendasikan untuk semua kelompok populasi yang berisiko tinggi terinfeksi HIV.
Rekomendasi WHO tentang PrEP
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan dua kombinasi obat untuk digunakan sebagai PrEP pada 2019. Yang pertama adalah tenofovir plus emtricitabine, yang kedua adalah tenofovir plus lamivudine.
Di Polandia, tenofovir dan emtricitabine yang digabungkan dalam satu tablet biasanya digunakan. Ini adalah bentuk administrasi yang sederhana dan nyaman bagi pasien. Zat ini bekerja dengan memblokir satu bagian dari siklus replikasi HIV. Akibatnya, mereka mempersulit infeksi.
Obat apa yang digunakan dengan PrEP?
Menghindari infeksi virus kronis memerlukan pengobatan sesuai pedoman. Asupan zat terapeutik yang tidak teratur dapat menyebabkan konsentrasi yang terlalu sedikit di dalam tubuh. Akibatnya, tingkat obat mungkin terlalu rendah untuk mencegah infeksi HIV. Untuk alasan ini, penting untuk meminum satu tablet sediaan setiap hari pada waktu yang sama.
Studi klinis menunjukkan bahwa perlindungan terhadap infeksi melalui kontak dubur LSL dimungkinkan setelah 7 hari penggunaan obat. Dalam kasus wanita yang melakukan hubungan seksual berisiko dengan pria dan penggunaan narkoba suntikan, efek pencegahan dicapai setelah 20 hari.
Pasien yang berisiko mengembangkan PrPP harus memeriksa bahwa mereka minum obat secara teratur. Jika penggunaan persiapan tidak tepat, konsultasi psikologis disarankan untuk menyelesaikan masalah yang menghambat pencegahan yang efektif.
Biaya profilaksis farmakologis bulanan sekitar PLN 130, tidak termasuk biaya kunjungan pribadi ke dokter spesialis dan tes yang diperlukan.
Memulai PrEP membutuhkan pengujian laboratorium yang ekstensif. Salah satunya adalah menguji keberadaan HIV di tubuh pasien. Setelah dimulainya profilaksis, pasien terus dipantau oleh dokter yang merawat.
Kunjungan ke spesialis harus dilakukan setiap tiga bulan, meskipun istirahat enam bulan diperbolehkan. Hal tersebut terkait dengan pemantauan kondisi pengguna PrEP.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes HIV lain setelah beberapa saat.
Penelitian lain yang dilakukan meliputi:
- tes untuk infeksi menular seksual
- kontrol fungsi ginjal
- tes untuk mendeteksi kehamilan
Perlu dicatat bahwa PrEP bukanlah metode yang 100% efektif dalam mencegah infeksi HIV, bahkan pada orang yang memakai obat sesuai resep.
Bagaimana PrEP dimulai?
Langkah pertama dalam memulai PrEP adalah melakukan kunjungan awal ke dokter spesialis. Sebelum mengambil jenis profilaksis ini, perlu untuk menyingkirkan infeksi HIV atau penyakit menular seksual lainnya. Pasien juga harus divaksinasi HBV dan HAV.
Merupakan tugas dokter sebelum memulai PreEP untuk memberi tahu orang yang bersangkutan tentang risiko penyakit menular seksual selain HIV. Spesialis juga harus membuat pasien sadar akan perlunya pemeriksaan rutin selama profilaksis dan pentingnya minum obat sesuai dengan pedoman.
Itu juga diperlukan:
- penentuan konsentrasi kreatinin
- hitung darah
- tes urine umum
PrEP dan bentuk keamanan lainnya
Karena PrEP tidak 100% efektif dalam mencegah HIV dan tidak melindungi dari IMS tertentu, kondom dianjurkan saat menggunakan PrEP.
Kondom, jika digunakan dengan benar, akan melindungi dari:
- HIV
- sipilis
- gonorea
- chlamydiosis
- dan penyakit menular seksual lainnya
Jelas, PrPP tidak melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan. Untuk alasan ini, metode kontrasepsi yang efektif juga harus digunakan oleh wanita yang menggunakan profilaksis infeksi farmakologis ini.
Efek samping PrEP
Penelitian telah menunjukkan bahwa PrEP adalah metode yang sangat aman. Jenis profilaksis ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Tentu saja, seperti halnya meminum obat jenis lain, obat ini memiliki beberapa efek samping.
Beberapa pasien mengalami gejala yang tidak menyenangkan saat memulai profilaksis. Mereka termasuk masalah mual, sakit kepala, dan perut. Masalah-masalah ini biasanya hilang dalam beberapa minggu setelah memulai PrEP.
Manfaat sosial profilaksis PrEP
Prevalensi profilaksis pra pajanan yang tinggi di antara kelompok yang terutama terpajan pada infeksi HIV mengurangi prevalensinya dalam populasi. Ini sangat bermanfaat karena risiko tertular virus ini untuk kebanyakan orang menurun.
Metode PrEP memaksa orang yang melakukan perilaku seksual berisiko untuk menjalani pemeriksaan rutin. Jenis pemantauan ini membatasi perkembangan penyakit seksual pada pasien, dan dengan demikian penyebarannya melalui pasangan yang menginfeksi.
Contoh korelasi tersebut adalah kampanye "Getting to Zero" yang diluncurkan oleh kota San Francisco. Itu ditujukan untuk secara drastis mengurangi jumlah infeksi HIV baru. Kegiatan utamanya adalah memperluas akses ke PrEP.
Pejabat Kesehatan Masyarakat melaporkan bahwa sejak 2013, jumlah infeksi HIV baru di kota tersebut telah menurun hampir 50%. Efek ini terkait dengan kampanye yang Anda lakukan.
Fasilitas medis profesional yang dapat dilaporkan untuk memulai PrEP
Literatur:
- http://prep.edu.pl
- Layanan Kesehatan Masyarakat AS. "Profilaksis pra-pajanan untuk pencegahan infeksi HIV di Amerika Serikat - 2014"
- "Kebijakan dan Pedoman Nasional PrEP". PrEP Watch. Diakses tanggal 5 Desember 2017.
- "Ringkasan kebijakan: Pedoman gabungan tentang pencegahan, diagnosis, pengobatan dan perawatan HIV untuk populasi kunci, 2014" (PDF). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Juli 2014.
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
---jak-wykry.jpg)
--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
