Transplantasi - harapan untuk kehidupan kedua

Transplantasi memberi harapan untuk sembuh.Para ahli memperkirakan bahwa hanya dalam 10 tahun, setiap operasi kesepuluh di dunia akan menjadi transplantasi - transplantasi akan membantu beberapa pasien untuk menyembuhkannya sepenuhnya, dan yang lainnya akan memperpanjang hidup mereka secara signifikan.

Pasien pertama yang ditransplantasikan dari donor yang meninggal hidup selama beberapa bulan, karena dokter tidak dapat mengatasi komplikasi pasca operasi. Saat ini, transplantasi organ manusia merupakan pengobatan yang aman. Dan efektif. 80 persen pasien bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah transplantasi dengan organ yang berfungsi dengan baik. Beberapa hidup 20 tahun dan pemegang rekor bahkan 40 tahun, menjalani kehidupan profesional dan keluarga yang normal. Semakin banyak wanita yang melahirkan anak sehat setelah transplantasi ginjal atau jantung.

Transplantasi keluarga

Di Polandia, hukum mengizinkan sumbangan ginjal atau fragmen hati atau sumsum tulang kepada seorang kerabat. Dalam kasus hati, bagian organ diambil dari orang yang sehat dan ditransplantasikan ke kerabat. Ini adalah solusi yang tepat untuk anak kecil yang merasa sangat sulit mendapatkan organ dari almarhum.
Menurut hukum Polandia, ginjal dari donor yang masih hidup dapat ditransplantasikan ke orang yang memiliki hubungan genetik (saudara kandung, orang tua, kakek nenek, sepupu) atau secara emosional (pasangan, orang tua angkat, orang yang tinggal bersama, teman). Donasi organ didahului oleh sejumlah tes spesialis yang memastikan kompatibilitas jaringan dan menilai kesehatan donor secara keseluruhan, serta wawancara dengan psikolog untuk memastikan bahwa keputusan donor diinformasikan, sukarela dan dipertimbangkan dengan cermat.
Setiap donor juga diberi tahu tentang jalannya operasi dan kemungkinan komplikasi. Ahli transplantasi menekankan bahwa fungsi dan durasi fungsi ginjal yang ditransplantasikan dari donor hidup jauh lebih baik daripada transplantasi mayat. Risiko komplikasi dan penolakan pasca operasi lebih kecil.

Penting

• Sejak tahun 1996, 23.249 keberatan atas pengambilan organ anumerta telah didaftarkan di Daftar Pusat Keberatan. 84,7 persen keberatan datang langsung dari pihak yang berkepentingan, dan 15,3 persen. dari perwakilan hukum. Lebih dari setengah (52,6%) dirujuk oleh wanita. Kelompok yang paling banyak adalah kelompok usia antara 50 dan 59 tahun, kelompok terkecil adalah kelompok usia di bawah 19 tahun. Jumlah keberatan terbesar diajukan oleh penduduk voivodships Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie, dan Kujawsko-Pomorskie. Jumlah permohonan penarikan terbesar diajukan oleh orang-orang berusia antara 20-49 tahun.
• Solusi hukum untuk transplantasi di Polandia sama dengan di Austria, Belgia, Prancis, Luksemburg, Spanyol dan Portugal, dan di beberapa kanton di Swiss, di mana donor organ diperbolehkan jika almarhum tidak berkeberatan selama hidupnya. Finlandia, Denmark, Inggris Raya, dan Jerman memiliki undang-undang yang dikenal sebagai model izin eksplisit diperpanjang. Artinya, jika almarhum tidak menyatakan persetujuan atau keberatan untuk pengambilan organ setelah kematian, diperlukan persetujuan - dengan urutan sebagai berikut: suami, istri, anak, saudara kandung. Hukum serupa berlaku di AS.

Transplantasi sumsum tulang

• Penyelamatan bagi pasien leukemia
  Transplantasi sumsum tulang adalah metode umum untuk mengobati kanker darah (leukemia, limfoma, mieloma). Setiap tahun untuk setiap 10.000 satu orang mengembangkan leukemia (leukemia), penyakit kanker yang menyebabkan leukosit (sel darah putih) berubah secara tidak normal dan berkembang biak secara tidak terkendali. Kebanyakan penderita leukemia dapat disembuhkan dengan transplantasi sumsum tulang dari donor yang sehat.
  Transplantasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:
  * autologous - pasien diimplan dengan sumsum tulangnya sendiri dibersihkan dari sel kanker,
  * syngeneic - sumsum dikumpulkan dari kembaran (monozigot),
  * alogenik - sumsum diambil dari orang lain, terkait atau tidak.
  Sumber transplantasi pada kasus penyakit darah juga dapat berupa sel darah tepi atau darah tali pusat (berasal dari plasenta).

• Apa yang terjadi di sumsum
  Sumsum adalah jaringan spons yang mengisi bagian dalam tulang besar. Terbuka, yang disebut merah, adalah tempat pembentukan dan pertumbuhan komponen darah. Setiap hari, jutaan sel darah lahir di sini. Inilah yang terjadi jika sumsumnya sehat. Pasien menghasilkan leukosit imatur dalam jumlah besar, sehingga tidak ada ruang untuk perkembangan sel darah normal. Memperkenalkan sel yang diambil dari sumsum tulang orang lain ke dalam aliran darah pasien (tidak mengancam kesehatannya!) Memberi kesempatan untuk menghentikan penyakit. Ada kemungkinan besar bahwa sel-sel yang ditransplantasikan akan kembali bekerja normal dan proses hematopoietik akan berjalan dengan baik.

• Di mana mendapatkan sumsum yang sehat
  Agar seluruh proses ini berhasil, donor yang sempurna harus ditemukan. Dan itulah masalah terbesar dengan itu. Itu pasti manusia dengan sistem antigen yang sama. Di antara saudara kandung, kompatibilitas antigen adalah 25 persen. Untuk pasien yang tersisa, donor yang tidak terkait harus dicari. Untuk tujuan ini, tes laboratorium kompleks dilakukan pada sampel darah yang diambil dari orang yang ingin mendonorkan sumsum tulang. Itu ditandai, antara lain, Antigen HLA (Human Leukocyte Antigens), yaitu antigen histokompatibilitas. Jika sumsum tulang dari donor yang cocok diberikan, itu akan mulai melawan leukemia. Jika tidak, dia akan memperlakukan tubuh yang telah ditanamkannya sebagai musuh dan memulai perang hidup dan mati. Dalam bahasa medis, ini dikenal sebagai graft versus host. Hanya kecocokan sempurna antara donor dan penerima yang berhak melakukan transplantasi.

• Bagaimana menjadi donor sumsum tulang
  Anda harus pergi ke bank donor - daftar lengkap tersedia untuk Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - dan isi formulir, yang merupakan pernyataan wasiat. Kemudian data pribadi kami akan dimasukkan ke dalam database dan dilengkapi dengan informasi genetik yang diperoleh setelah tes darah. Kemungkinan menjadi donor rendah (1: 25.000). Jadi Anda bisa membuat pernyataan dan tidak pernah menyumbangkan sumsum Anda. Namun, jika ternyata di suatu tempat ada pasien dengan antigen yang sangat mirip dengan kita, kami akan diminta untuk mendonorkan darah untuk pengujian lagi. Setelah memeriksa ulang kompatibilitas antigen, mesin transplantasi dapat mulai. Pendonor tidak tahu orang yang akan disumbangkan sumsumnya. Itulah prinsipnya. Dan dia melakukannya dengan hormat. Sesuai dengan Undang-Undang Transplantasi Jaringan dan Organ, tidak ada yang berhak mengenakan biaya untuk menyediakan sumsum tulang atau jaringan lain untuk transplantasi.

• Keputusannya harus sadar
  Pertama, pendonor diinformasikan secara cermat tentang teknik pengambilan sumsum tulang dan kemungkinan efek dari donasi. Sampai saat itu, Anda masih bisa menarik. Ini tidak mungkin dilakukan ketika dokter mulai mempersiapkan penerima untuk transplantasi. Dia diberi obat yang sangat kuat yang menghancurkan sumsum tulangnya sendiri. Penarikan donor saat ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan penerima.

• Bagaimana sumsum dipanen
  Sekitar belasan hari sebelumnya, pendonor mendonorkan darah (sekitar 400 ml), yang akan ditransfusikan ulang setelah prosedur. Ini diperlukan agar pulih lebih cepat. Sumsum tulang diambil di ruang operasi dengan anestesi umum. Dokter berulang kali menusuk tulang pelat iliaka. Setelah memasukkan jarum ke dalam rongga sumsum tulang, sumsum tulang dikumpulkan - biasanya 1000-1500 ml (orang dewasa memiliki sekitar 5000 ml). Jumlahnya bergantung pada berat penerima dan jumlah sel hematopoietik di sumsum donor. Tes yang menunjukkan kandungan sel hematopoietik dilakukan selama pengumpulan. Prosedurnya memakan waktu 45-90 menit. Kemudian sumsum dimasukkan ke dalam wadah khusus berisi cairan yang mencegahnya menggumpal, kemudian diangkut ke tempat penerima menunggu.

• Apa ini berbahaya
  Pada prinsipnya, tidak, meskipun, seperti prosedur lain yang dilakukan dengan anestesi umum, prosedur ini memiliki risiko tertentu. Anda mungkin merasa mual atau sakit kepala setelah anestesi. Tempat tusukan bisa terasa sakit, tetapi kebanyakan pendonor membandingkan rasa sakitnya dengan jatuh yang keras. Pendonor dapat meninggalkan rumah sakit setelah satu hari. Sumsum sepenuhnya beregenerasi setelah 2-3 minggu. Setelah prosedur selesai, Anda tidak perlu menjalani gaya hidup hemat, makan nutrisi khusus, atau menjalani pemeriksaan.

Gereja mengizinkan transplantasi

• Gereja Katolik - posisinya dengan jelas dipresentasikan oleh Paus Yohanes Paulus II selama Kongres Transplantasi Internasional ke-18 pada tahun 2000: "Setiap transplantasi organ bersumber dari keputusan yang sangat bernilai etika: keputusan untuk tanpa pamrih menyumbangkan sebagian dari tubuh Anda sendiri untuk kesehatan dan kesejahteraan orang lain manusia. Ini adalah kemuliaan tindakan ini, yang merupakan tindakan cinta yang otentik. "
• Yudaisme - Mengizinkan donasi organ untuk menyelamatkan atau meningkatkan kualitas hidup seseorang. Donasi organ adalah pahala yang besar di mata Tuhan. Namun, semua prosedur medis harus menghormati tubuh almarhum, dan setiap bagian organ yang tidak digunakan harus dikuburkan bersama tubuh pendonor.
• Islam - diperbolehkan mengambil organ untuk transplantasi, jika nyawa penerima terancam, ada kesempatan untuk melakukan operasi, dan donor atau keluarganya menyetujuinya. Majelis Fik Islam mengakui kematian sebagai fakta jika fungsi otak telah berhenti, dan ini telah dikonfirmasi oleh peralatan medis, dan para spesialis menganggap kondisi ini tidak dapat diubah.
• Protestan - jika nyawa orang yang sakit dapat diselamatkan melalui pengambilan organ dari almarhum, itu harus diterima. Siapapun yang memberikan persetujuan untuk donasi organ bertindak secara bertanggung jawab karena membantu orang lain. Keluarga yang menyetujui tindakan tersebut tidak menunjukkan rasa tidak hormat kepada almarhum. Bertindak etis dan bertanggung jawab, karena atas nama almarhum dia menyelamatkan nyawa orang lain.
• Gereja Metodis Injili - menyumbangkan organ untuk transplantasi adalah tindakan menyumbangkan diri. Ini adalah ekspresi cinta dan pelayanan untuk kebaikan mereka yang membutuhkan.
• Shintoisme Jepang - Menentang pengangkatan dan transplantasi organ bahkan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Pertama kali ditransplantasikan:

• kornea - 1906
• ginjal - 1954
• sumsum - 1958
• paru-paru - 1959
• hati - 1963
• katup jantung babi - 1964
• pada saat yang sama ginjal dan pankreas - 1966
• jantung - 1967
• lengan - 1998
• kedua tangan pada saat yang sama - 2000
• saraf tangan - 2005
• bagian dari wajah - 2005

Dalam keagungan hukum

Tindakan baru tentang pengumpulan dan transplantasi sel, jaringan dan organ telah diberlakukan di Polandia sejak 1 Januari 2006. Ini menjelaskan aturan untuk mengambil ex mortuo dan ex vivo.

• Transplantasi ex mortuo adalah pengambilan organ dari mayat untuk tujuan diagnostik, terapeutik, ilmiah dan didaktik. Ini dimungkinkan karena hukum mengatur apa yang disebut persetujuan tersirat dari donor, yang terdiri dari tidak adanya keberatan yang diungkapkan selama hidupnya oleh donor sendiri atau wali resminya.
  Persetujuan keluarga tidak diperlukan untuk mendapatkan organ dari orang yang telah meninggal. Namun, merupakan kebiasaan untuk meminta persetujuan seperti itu dalam setiap kasus. Mereka sering ditolak, meski keluarga tidak punya hak untuk membuang jenazah. Dia hanya berhak menguburkan jenazah. Hukum menetapkan hak istimewa ini jauh lebih parah - "tubuh almarhum bukan milik perkebunan". Artinya keluarga tidak berhak memutuskan apa yang terjadi pada tubuh setelah kematian karena itu milik rumah sakit. Yang terakhir harus memastikan bahwa tubuh tidak kehilangan penampilan yang semestinya.
  Praktik sehari-hari, bagaimanapun, jauh dari ketentuan undang-undang. Jika keluarga, bahkan tanpa sengaja dari almarhum, tidak setuju untuk menyumbangkan organ - dokter menarik diri dari niat ini. Psikolog klinis percaya bahwa ini adalah satu-satunya solusi dalam situasi ini. Pengambilan paksa organ dapat menyebabkan kerusakan yang sangat besar pada jiwa keluarga serta merusak kepercayaan mereka pada dokter dan rumah sakit.
• Transplantasi ex vivo adalah pengumpulan sel, jaringan, dan organ dari donor hidup (ginjal, bagian hati, bagian paru-paru, dan sumsum tulang). Ginjal dari pendonor hidup diambil jika penerima adalah kerabat pendonor atau seseorang yang secara emosional terhubung dengannya. Dalam kasus sumsum tulang atau jaringan regenerasi lainnya (darah), mereka juga dapat diambil untuk penerima asing.
  Tidak ada pembayaran atau keuntungan materi lainnya yang mungkin diminta untuk pengumpulan sel, jaringan atau organ dari donor hidup atau mayat manusia. Dalam kasus transplantasi sumsum tulang, Anda hanya dapat mengandalkan penggantian biaya (misalnya hotel, transportasi).

Tinggalkan surat wasiat

Sementara banyak dari kita mengungkapkan keinginan untuk berbagi organ, latihan bertentangan dengan jaminan semacam itu. Dalam menghadapi ujian terakhir, kita melupakan deklarasi sebelumnya. Beberapa orang secara eksplisit mengakui bahwa mereka atau orang yang mereka cintai tidak akan menerima kasih karunia kebangkitan. Yang lainnya masih mengakui bahwa pengangkatan organ adalah fitnah tubuh. Jadi jika kita ingin organ kita menyelamatkan nyawa atau kesehatan orang lain, mari kita ceritakan dengan jelas kepada orang yang kita cintai dan keluarga tentang hal itu. Berkat ini, setelah kematian kita, mereka tidak perlu membuat keputusan sulit. Mereka hanya perlu menghormati keinginan kita. Persetujuan atau keberatan atas sumbangan organ tubuh kita setelah kematian dapat dilakukan secara lisan atau tertulis. Pernyataan lisan harus dibuat di hadapan dua saksi, misalnya setelah dirawat di rumah sakit.
Keberatan dapat diajukan ke Poltransplanta di Central Register of Keberatan. Jika Anda setuju, Anda dapat menghubungi Asosiasi “Kehidupan Setelah Transplantasi” (lihat kotak). Kami akan menerima formulir pernyataan gratis, yang harus diisi dan dikembalikan. Hukum juga menghormati ungkapan keinginan tertulis lainnya yang baik untuk dibawa bersama Anda. Tulis saja: “Keinginan saya adalah jika terjadi kematian mendadak, jaringan dan organ saya akan disumbangkan untuk transplantasi, menyelamatkan nyawa orang lain. Saya ingin memberi tahu Anda bahwa saya memberi tahu keluarga dan orang yang saya cintai tentang keputusan ini, yang harus menghormatinya pada saat kritis ”. Surat wasiat tersebut harus ditandatangani oleh saksi yang akan memberikan alamat dan detail pribadinya. Pernyataan tersebut juga harus berisi detail pribadi kami (nama, nama keluarga, tanggal lahir, nomor PESEL, dan alamat tempat tinggal).

Harapan tidak mati

Keberhasilan implantasi saraf asing, otot, atau transplantasi wajah parsial yang baru saja dilakukan meningkatkan harapan baru dalam diri kita. Kami ingin percaya bahwa dalam waktu dekat, berkat penggunaan sifat sel punca, kami akan menumbuhkan organ pengganti atau meregenerasi organ yang rusak secara biologis. Mungkin kita juga akan belajar kemampuan membuat suku cadang yang akan berfungsi sebaik prostesis sendi pinggul, pembuluh darah, katup jantung, atau tulang yang saat ini populer. Namun, sebelum ini terjadi, transplantasi adalah metode paling sempurna untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan "hukuman".

Saya setuju, tapi ...

90 persen orang Polandia menyatakan kesediaannya untuk menyumbangkan organ untuk transplantasi, namun masih terlalu sedikit yang dilakukan. Dalam hal jumlah transplantasi yang dilakukan, kami berada di urutan paling bawah di Eropa. Transplantasi tidak hanya menyelamatkan nyawa, tetapi juga dapat meningkatkan kualitasnya, sebagaimana dibuktikan dengan transplantasi tangan dan tangan yang berhasil atau transplantasi sebagian wajah baru-baru ini di Prancis. Kita bahagia ketika ilmu pengetahuan dan kedokteran mencapai kemajuan seperti itu, karena lahir harapan untuk menyelamatkan kesehatan kita sendiri.
Jadi mengapa keprihatinan moral kita, dan terlebih lagi, penolakan kita terhadap pengambilan organ dari kematian? Tidak ada jawaban di sini. Seringkali faktor yang menentukan adalah kurangnya pengetahuan tentang operasi itu sendiri dan kemungkinan yang mereka berikan kepada pasien. Beberapa orang juga memiliki kesalahpahaman tentang kehidupan setelah transplantasi.Mereka percaya bahwa pria yang mendapatkan hati wanita akan berhenti menjadi satu, bahwa karakter dan bahkan jenis kelaminnya akan berubah.
Yang lain takut mereka akan diintimidasi oleh keluarga donor untuk mendapatkan semacam kompensasi ... Ini adalah kekhawatiran yang tidak berdasar. Rumah sakit secara ketat melindungi anonimitas donor. Yang bisa mereka temukan hanyalah, "Kamu memiliki hati seorang wanita berusia 30 tahun." Tidak ada yang memberikan alamat atau data lain yang memungkinkan identifikasi donor.
Banyak dari kita bertanya-tanya apa yang dilakukan oleh operasi yang mahal itu. Hidup sehat bagi orang yang dapat bekerja dan melanjutkan pendidikan setelah operasi. Setelah transplantasi, ginjal juga mengosongkan tempat di stasiun dialisis untuk pasien lain. Penting juga bahwa transplantasi, misalnya, konsumsi ginjal lebih sedikit daripada dialisis berkelanjutan.

Poltransplant, 02-005 Warsawa, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Asosiasi "Kehidupan setelah transplantasi", www.przeszczep.pl

bulanan "Zdrowie"