Kejang pseudo-epilepsi psikogenik adalah bukti bahwa tidak setiap gangguan yang muncul sebagai kejang sebenarnya adalah epilepsi. Gangguan yang muncul dalam bentuk kejang dapat dikaitkan dengan disfungsi metabolik dan masalah dengan fungsi jiwa pasien. Ini adalah faktor terakhir yang dikaitkan dengan kejang pseudo-epilepsi psikogenik.
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik adalah gejala somatik yang disebabkan oleh gangguan mental. Terjadinya penyakit somatik dan keadaan mental orang sangat erat kaitannya. Gangguan dalam fungsi jiwa dapat memperburuk perjalanan berbagai penyakit organik (situasi seperti itu dapat terjadi, misalnya, pada pasien diabetes yang juga mengalami depresi).
Permasalahan dalam kasus latar belakang psikologis dari gejala yang terjadi pada pasien adalah gambaran klinis dari gangguan yang seringkali sulit dibedakan dari masalah yang disebabkan oleh faktor organik. Dalam kasus kejang pseudo-epilepsi psikogenik, diagnosis yang salah relatif sering terjadi. Ini terkait dengan frekuensi gangguan - ternyata hingga 20% pasien dengan kejang dengan perjalanan epilepsi yang secara teoritis karakteristik sebenarnya tidak menderita epilepsi, tetapi dari kejang pseudo-epilepsi psikogenik. Gangguan ini lebih sering terjadi pada wanita, dan serangannya paling sering terjadi pada masa remaja dan awal masa dewasa.
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik: penyebab
Faktor spesifik yang dapat dianggap sebagai penyebab kejang psikogenik belum ditemukan. Diyakini bahwa masalah ini termasuk dalam kelompok gangguan disosiatif. Mereka muncul sebagai akibat dari mengalami peristiwa traumatis yang sangat sulit. Gangguan disosiatif terjadi ketika emosi ditekan oleh pasien - efek dari penekanan tersebut adalah untuk "menggantikan" konflik emosional dengan munculnya penyakit somatik. Salah satu gejala yang mungkin terjadi dalam situasi seperti itu adalah kejang pseudo-epilepsi psikogenik.
Dasar kejang pseudo-epilepsi psikogenik dapat dilihat pada pengalaman pasien tentang kejadian seperti:
- pelecehan seksual di masa kecil
- perceraian
- kematian orang yang dicintai
- terlibat dalam kecelakaan lalu lintas
- berada dalam hubungan patologis
- tumbuh dalam keluarga yang tidak berfungsi (di mana, misalnya, orang tua kecanduan alkohol)
- menjadi korban penganiayaan dari berbagai latar belakang
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik: gejala
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik mirip dengan yang terjadi selama kejang tonik-klonik. Seperti kejang epilepsi yang khas, pasien mungkin mengalami amnesia terkait periode onset gangguan tersebut. Namun, ada beberapa perbedaan yang memungkinkan untuk membedakan kejang psikogenik dari kejang yang sebenarnya.
Fenomena yang menjadi ciri khas kejang pseudo-epilepsi psikogenik adalah:
- variabilitas dalam frekuensi kejang
- kejang berlangsung lebih dari dua menit
- mata pasien ditutup selama kejang
- gangguan terjadi secara bertahap dan perlahan (pasien bahkan mungkin memberi tanda bahwa mereka akan mengalami kejang)
- lidah jarang digigit, dan bila digigit, luka biasanya muncul di ujung lidah
- tidak ada buang air kecil yang tidak disengaja selama kejang
- ada banyak kejang, hingga 30 di antaranya muncul setiap hari
- kejang biasanya terjadi di hadapan orang lain
- selama serangan, pasien secara intensif menggerakkan kepalanya dari sisi ke sisi
Ciri-ciri yang disebutkan di atas tidak memungkinkan untuk mengklasifikasikan gangguan yang timbul pada pasien sebagai kejang pseudo-epilepsi, karena dapat juga terjadi pada epilepsi. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis dengan menggabungkan gambaran klinis dengan kinerja pemeriksaan spesialis.
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik: pengenalan
pemeriksaan elektroensefalografi (EEG) dan pengamatan perilaku pasien selama kejang merupakan hal yang sangat penting dalam diagnosis kejang pseudo-epilepsi psikogenik. Dalam diagnosis gangguan, pemantauan pasien dengan EEG digunakan, dengan pendaftaran kejang secara simultan. Karakteristik kejang pseudo-epilepsi psikogenik adalah bahwa selama serangannya, tidak ada gangguan pada aktivitas listrik otak yang terdeteksi di EEG (tetapi terjadi pada kasus epilepsi yang khas). Selain itu, pada epilepsi klasik, setelah kejang, EEG menunjukkan penurunan aktivitas listrik otak, dalam kasus kejang psikogenik, tidak ada penyimpangan dalam hal ini juga diamati.
Pengamatan perilaku pasien selama kejang sangat penting karena juga memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan dasar psikologis dari kejang yang terjadi. Ahli saraf yang mengamati pasien selama kejang mungkin mencoba membuka mata pasien (biasanya tertutup) - ini biasanya dihadapkan pada penolakan pasien dan ketidakmampuan untuk melakukannya. Dokter juga dapat dengan hati-hati mengangkat tungkai atas pasien ke atas wajah mereka dan kemudian melepaskannya - dalam kasus kejang pseudo-epilepsi psikogenik, tangan pasien biasanya tidak akan mencapai wajah dan akan dipegang beberapa sentimeter di depannya.
Sejarah perjalanan penyakit juga penting dalam diagnosis kejang pseudo-epilepsi psikogenik. Biasanya, pasien yang berjuang dengan masalah ini menggunakan banyak obat antiepilepsi yang berbeda, yang - karena latar belakang psikologis penyakit - tidak memberikan perbaikan yang diharapkan pada kondisi pasien dalam bentuk pengurangan frekuensi kejang.
Kecurigaan kejang pseudo-epilepsi psikogenik tidak memungkinkan untuk meninggalkan diagnosis yang diperpanjang pada pasien. Kemungkinan penyebab kejang lainnya harus disingkirkan. Untuk tujuan ini, tes pencitraan dilakukan, serta tes laboratorium (kejang dapat dikaitkan dengan gangguan metabolisme, misalnya diabetes, itulah mengapa pengukuran glukosa darah digunakan dalam proses diagnostik).
Alasan lain mengapa pemeriksaan neurologis menyeluruh harus dilakukan pada setiap pasien dengan kejang pseudo-epilepsi psikogenik adalah bahwa masalah tersebut dapat muncul bersamaan dengan epilepsi klasik.
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik: pengobatan
Karena fakta bahwa gangguan psikogenik adalah penyebab kejang pseudo-epilepsi psikogenik, justru solusinya yang menjadi dasar untuk intervensi terapeutik. Berbagai teknik psikoterapi digunakan, misalnya psikoterapi perilaku kognitif dan psikoterapi kelompok.
Seringkali, pengobatan dengan agen antiepilepsi dimulai sebelum diagnosis dibuat pada pasien yang diduga menderita epilepsi. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk secara bertahap, perlahan menghentikan obat-obatan ini dan berada di bawah perawatan ahli saraf selama waktu ini.
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik: prognosis
Prognosis pada pasien dengan kejang psikogenik bergantung terutama pada durasi gangguan tersebut. Kesempatan pemulihan terbesar adalah ketika masalah dikenali dan diobati selama masa remaja. Menurut perkiraan, lebih dari separuh pasien yang telah mengalami kejang pseudo-epilepsi psikogenik selama lebih dari 10 tahun akan berjuang dengan mereka meskipun telah menerapkan psikoterapi yang sesuai. Fakta ini dengan sempurna menunjukkan bahwa pengobatan kejang pseudo-epilepsi psikogenik harus dilakukan sesegera mungkin setelah timbulnya gangguan.
