Kanker usus besar - pencegahan, gejala, pengobatan

Kanker kolorektal adalah neoplasma ganas primer yang berasal dari lapisan selaput usus besar. Ini adalah salah satu neoplasma ganas yang paling umum. Kanker kolorektal termasuk kanker usus besar, kanker kolorektal, dan kanker rektal. Apa saja gejala kanker usus besar dan bagaimana cara mengobatinya?

Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia, kanker kolorektal adalah neoplasma ganas kedua yang paling umum terjadi pada wanita dan yang ketiga pada pria. Kanker kolorektal menyumbang 10% dari semua keganasan pada manusia, dan kematiannya diperkirakan sekitar 690.000 kematian setiap tahun, yang merupakan 8% dari semua kematian akibat kanker.

Paling sering, kanker ini menyerang orang di atas 40, dengan pengecualian neoplasma yang ditentukan secara genetik, maka penyakit ini dapat muncul pada usia yang lebih dini. Secara histologis, kanker kolorektal adalah adenokarsinoma yang paling umum (80%).

Daftar Isi

1. Kanker usus besar - penyebab
2. Kanker kolorektal - faktor risiko
3. Kanker usus besar - gejala
4. Kanker kolorektal - diagnosis
5. Kanker kolorektal - pengobatan
6. Kanker usus besar - prognosis
7. Kanker usus besar - pencegahan

Kanker usus besar - penyebab

Penyebab kanker kolorektal belum sepenuhnya dipahami. Perkembangan kanker adalah hasil dari paparan jangka panjang terhadap faktor risiko, baik lingkungan maupun genetik.

Paparan ini menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan sel, akibatnya banyak jenis mutasi muncul, yang mengakibatkan penonaktifan gen yang menghambat pertumbuhan kanker atau penguatan gen yang mendorong perkembangannya.

Ada dua jalur perkembangan kanker kolorektal:

1. adenoma - kanker di mana perkembangan perubahan dari adenoma kolorektal jinak menjadi kanker invasif diamati. Proses perkembangan tumor muncul di sini pada saat terjadinya mutasi pada gen penghambat APC, yang memerlukan mutasi lebih lanjut dari gen yang menghambat pertumbuhan tumor, yang menyebabkan ketidakstabilan kromosom, dan akibatnya pada perkembangan kanker kolorektal.
   
   
2. disebut "Perubahan bergerigi", intinya adalah mutasi yang mengarah ke penghambatan gen perbaikan, dan pada tahap berikutnya ke aktivasi onkogen, yaitu zat yang menyebabkan perkembangan kanker.

Oleh karena itu, peran terpenting dalam perkembangan kanker kolorektal dimainkan oleh paparan jangka panjang terhadap faktor risiko yang mendukung perkembangan kanker. Faktor-faktor tersebut dapat dibagi menjadi faktor lingkungan yang bergantung pada manusia dan faktor genetik, dan oleh karena itu tidak dapat dimodifikasi oleh manusia.

Baca juga: Kanker dan gen. Neoplasma herediter. Periksa apakah Anda berisiko

Simak apa penyebab, gejala, dan pengobatan untuk kanker usus besar. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Kanker kolorektal - faktor risiko

Gaya hidup yang tidak tepat menyebabkan kanker kolorektal. Berikut ini adalah faktor risiko terkena kanker kolorektal:

1. Faktor kunci dalam perkembangan kanker usus besar adalah pola makan yang salah. Pola makan yang buruk diyakini bertanggung jawab atas 70% kasus kanker kolorektal. Diasumsikan bahwa orang yang terlalu banyak mengonsumsi daging merah, terutama yang digoreng, serta lemak jenuhnya sangat berisiko terkena kanker kolorektal.
   
   Konsumsi sayuran dan buah-buahan yang tidak mencukupi juga mendorong perkembangan kanker usus besar.Hingga saat ini, diyakini bahwa mengonsumsi serat dan asam lemak omega-3 dalam jumlah besar dapat mengurangi risiko kanker, tetapi sekarang diasumsikan bahwa bahan-bahan tersebut tidak memiliki efek perlindungan terhadap perkembangan penyakit.
   
   
2. Konsumsi alkohol juga merupakan faktor risiko penting. Telah terbukti bahwa orang yang mengonsumsi lebih dari 45 g etanol per hari memiliki risiko 1,4 kali lipat terkena penyakit ini. Orang yang mengonsumsi lebih sedikit alkohol juga berisiko tinggi.
   
   
3. Obesitas dan kelebihan berat badan merupakan faktor risiko besar untuk mengembangkan kanker kolorektal. Diasumsikan bahwa BMI di atas 30 meningkatkan risiko ini dua kali. Kelebihan berat badan dan obesitas dikaitkan dengan 11% kasus kanker kolorektal, dan 25-33% pasien kanker kolorektal memiliki faktor risiko yang dapat dimodifikasi: obesitas dan ketidakaktifan fisik.
   
   
4. Kurangnya aktivitas fisik, bahkan tanpa adanya kelebihan berat badan, juga merupakan faktor predisposisi berkembangnya kanker. Aktivitas fisik mengurangi risiko perkembangan kanker dengan mengurangi resistensi insulin, mempercepat metabolisme, dan mempercepat gerak peristaltik usus.
   
   
5. Faktor risiko terakhir yang dapat diubah adalah merokok. Merokok meningkatkan risiko terkena kanker kolorektal sebesar 1,25 kali lipat dan juga meningkatkan risiko kematian akibat penyakit ini. Risiko meningkat seiring dengan jumlah rokok yang dihisap dan tahun-tahun kecanduan. Risikonya tidak berkurang menjadi nol sampai 30 tahun setelah berhenti merokok.

Penyakit tertentu juga mempengaruhi perkembangan kanker kolorektal. Milik mereka:

• diabetes
• penyakit radang usus
• akromegali

Baik. 20% kanker kolorektal terjadi dalam keluarga, sekitar 2-3% di antaranya disebabkan oleh sindrom peningkatan predisposisi perkembangan kanker, dan meliputi:

• Sindrom Lynch - adalah sindrom genetik, yang diturunkan secara dominan, meningkatkan risiko tidak hanya kanker kolorektal, tetapi juga kanker endometrium, kanker ginjal, kanker kulit dan kanker saluran empedu. Risiko terkena kanker kolorektal meningkat 80% pada sindrom ini. Kanker pada sindrom ini biasanya terjadi lebih sering daripada pada populasi umum, sekitar usia 40 tahun
• kanker kolorektal familial tipe X - Tidak ada peningkatan risiko neoplasma selain kanker kolorektal pada sindrom ini, juga muncul sedikit lebih lambat dibandingkan dengan sindrom Lynch
• Poliposis adenomatosa familial (FAP) - penyakit ini dimanifestasikan dengan adanya beberapa adenoma di lumen usus besar, yang mempengaruhi perkembangan kanker kolorektal. Risiko terkena kanker pada penyakit ini mendekati 100%. Sindrom FAP juga menjadi predisposisi perkembangan neoplasma ganas dan jinak lainnya
• Sindrom Peutz-Jeghers - adalah sindrom peningkatan kecenderungan perkembangan neoplasma, ditandai dengan adanya polip di saluran pencernaan. Risiko terkena kanker kolorektal pada sindrom ini pada usia 40 tahun sekitar 3%.

Kanker usus besar - gejala

Perjalanan kanker kolorektal mungkin asimtomatik selama bertahun-tahun. Gejala timbul dari infiltrasi tumor ke struktur yang berdekatan, pertumbuhan tumor di dalam lumen usus, dan adanya metastasis jauh.

Gejala kanker kolorektal meliputi: perdarahan gastrointestinal (terutama darah di tinja), sakit perut, perubahan irama usus dengan diare dan sembelit yang bergantian, perasaan buang air besar yang tidak tuntas dan penyempitan tinja (disebut "tinja berbentuk pensil"), penurunan berat badan yang tidak disengaja .

Pertumbuhan tumor ke dalam lumen usus dapat menutup lumennya dan, akibatnya, obstruksi mekanis usus, dan pendarahan tersembunyi dari saluran pencernaan bagian bawah dapat menyebabkan anemia.

Baca: Pendarahan dari saluran pencernaan

Kanker kolorektal - diagnosis

Pemeriksaan dasar untuk mendiagnosis kanker kolorektal adalah kolonoskopi. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk melihat lumen usus dan mengambil spesimen untuk pemeriksaan histopatologi yang menjadi dasar diagnosis akhir.

Selain itu, perubahan prakanker dapat dihilangkan selama kolonoskopi. Ultrasonografi abdomen dan computed tomography juga rutin dilakukan untuk mencari metastasis ke organ yang jauh.

Dalam kasus kanker kolorektal, tes tambahan juga dilakukan - anemia karena pendarahan gastrointestinal tersembunyi sering terlihat dalam morfologi, tes yang paling umum juga positif untuk darah samar di tinja.

Pada kanker kolorektal, ada penanda tumor non-spesifik yang diuji dalam darah pasien - yaitu antigen karsinoembrionik (CEA). Namun, ini tidak relevan untuk diagnosis kanker kolorektal, tetapi digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan dan terjadinya kekambuhan setelah pengobatan.

Kanker kolorektal - pengobatan

Faktor terpenting dalam memilih metode dan rencana pengobatan adalah penilaian perkembangan penyakit, adanya metastasis jauh dan struktur infiltrasi tumor yang berdekatan dengan usus besar yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan.

Metode pengobatan utama adalah mengangkat tumor usus besar bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pada beberapa tahap kanker kolorektal, perawatan pra-operasi seperti terapi radiasi atau kemoterapi digunakan untuk mengurangi berat tumor, sehingga memudahkan pembedahan.

Dalam kasus kanker kolorektal yang terjadi di rektum, pengobatan semacam itu memungkinkan pengangkatan tumor sambil mempertahankan sfingter ani, yang secara signifikan memengaruhi kualitas hidup pasien setelah operasi. Perawatan bedah mungkin juga termasuk pengangkatan metastasis hati atau paru-paru.

Terapi tambahan termasuk terapi radiasi dan kemoterapi atau metode kombinasi. Pilihan pengobatan tergantung pada lokasi tumor.

Dalam kasus tumor yang terletak di usus besar, kemoterapi digunakan, jika kondisi pasien baik, digunakan dalam kasus metastasis ke kelenjar getah bening dan jika ada risiko komplikasi pasca operasi.

Dalam kasus kanker rektal, radiokemoterapi paling sering digunakan, dalam kasus faktor prognostik yang tidak menguntungkan atau bila radioterapi tidak digunakan sebelum operasi.

Dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi digunakan, penghancuran jaringan tumor dengan metode laser dan pelebaran lumen usus yang menyempit dengan menanamkan stent untuk memperluas lumennya.

Kanker usus besar - prognosis

Kelangsungan hidup pasien dengan kanker kolorektal sangat bergantung pada stadium klinis. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada kanker kolorektal sekitar 65-70%.

Prognosis tergantung pada kedalaman infiltrasi tumor, lokasinya, keterlibatan kelenjar getah bening regional, adanya metastasis atau stadium penyakit.

Prognostik kuncinya adalah kedalaman invasi jauh ke dalam dinding usus besar. Dengan kedalaman infiltrasi dinding organ, risiko kekambuhan setelah pengobatan radikal, keterlibatan kelenjar getah bening dan adanya metastasis jauh meningkat. Ukuran tumor itu sendiri tidak bersifat prognostik.

Lokasi juga merupakan faktor prognostik - faktor prognostik yang menguntungkan adalah lokasi di dalam usus besar.

Kanker usus besar - pencegahan

Pencegahan kanker usus besar mencakup modifikasi gaya hidup dan penghapusan faktor risiko yang dapat dimodifikasi - berhenti minum alkohol dan merokok, dan memasukkan sayuran dan buah ke dalam makanan.

Baca: Berapa banyak sayur dan buah yang bisa Anda makan dalam satu hari?

Tes skrining juga sangat penting. Tes semacam itu termasuk kolonoskopi, yang memungkinkan untuk menilai lumen usus dan mengidentifikasi serta kemungkinan pengangkatan lesi prakanker yang tidak berbahaya seperti polip adenomatosa.

Dianjurkan untuk melakukan kolonoskopi profilaksis pada setiap orang di atas 50 tahun dan ulangi pemeriksaan ini setiap 10 tahun. Pemeriksaan ini termasuk dalam program pencegahan kanker kolorektal, dan tidak dipungut biaya untuk orang yang berusia di atas 50 tahun.

Dalam kasus pasien dengan sindrom yang mempengaruhi kanker, dianjurkan untuk melakukan kolonoskopi setiap tahun mulai usia 10-12 tahun.

Kanker kolorektal adalah salah satu jenis kanker yang paling umum. Seseorang harus memperhatikan faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk perkembangan kanker dan mencoba menghilangkannya. Pola makan yang sehat, tidak merokok, dan berolahraga dapat sangat mengurangi risiko terkena kanker usus besar.

Melakukan pemeriksaan pencegahan setelah usia 50 tahun memungkinkan diagnosis dini kanker atau kondisi prakanker yang tidak berbahaya, dan penerapan pengobatan yang tepat memungkinkan penyembuhan.

Jika terjadi gejala yang mengkhawatirkan, seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja atau pendarahan gastrointestinal bagian bawah, hubungi dokter dan lakukan kolonoskopi, yang memungkinkan diagnosis dan pengobatan.

Baca juga:

• Kanker dubur - penyebab, gejala dan pengobatan kanker dubur
• Kanker usus besar: penyebab, gejala, pengobatan
• Kanker rektal: penyebab, gejala, pengobatan

Tentang penulis Lek. Agnieszka Michalak Lulusan Fakultas Kedokteran Pertama di Medical University of Lublin. Saat ini menjadi dokter selama magang pascasarjana. Ke depannya, ia berencana untuk memulai spesialisasi di bidang hematoonkologi pediatrik. Dia sangat tertarik pada pediatri, hematologi, dan onkologi.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini