Eritema sklerotik - gejala, diagnosis, pengobatan

Erythema sklerotik (Latin erythema induratum) adalah kondisi kulit yang berhubungan dengan infeksi tuberkulosis. Periksa karakteristik eritema sklerotik, gejalanya, diagnosis, dan pengobatan eritema sklerotik.

Daftar Isi:

1. Eritema sklerotik - contoh tuberkulida
2. Eritema yang mengeras tidak terkait dengan tuberkulosis
3. Eritema sklerotik - gejala
4. Eritema sklerotik - bentuk
5. Eritema sklerosis - diagnosis, diagnosis
6. Eritema sklerotik - pengobatan

Eritema indurated (Latin. eritema induratum) adalah penyakit kulit yang berhubungan dengan infeksi tuberkulosis. Meskipun kejadian tuberkulosis di negara maju terus menurun, perlu diketahui berapa bentuk penyakit menular ini. Saat ini diyakini bahwa eritema sklerotik bukanlah gejala keterlibatan langsung kulit oleh tuberkulosis, tetapi merupakan ekspresi hipersensitivitas organisme terhadap keberadaan basil tuberkulosis.

Eritema sklerotik - contoh tuberkulida

Menurut statistik, pada sekitar 1% pasien tuberkulosis, penyakit ini berbentuk kulit. Kami membagi tuberkulosis kulit menjadi dua kategori: tuberkulosis kulit dan tuberkulida. Tuberkulosis dermis adalah keterlibatan langsung pada kulit oleh mikobakteri.

Tuberkulida, di sisi lain, dianggap sebagai sekelompok penyakit kulit yang berhubungan dengan infeksi tuberkulosis, tetapi bukan karena adanya tuberkulosis di kulit. Eritema sklerotik adalah salah satu contoh tuberkulida semacam itu. Hipersensitivitas organisme terhadap antigen mikobakteri diyakini menjadi penyebab perkembangannya.

Ketika kita mengambil bagian kulit yang terkena eritema yang membandel dan memeriksanya secara mikroskopis, kita tidak akan menemukan bakteri penyebab tuberkulosis di dalamnya. Namun, karakteristik lain akan muncul: peradangan pada jaringan subkutan dan keterlibatan pembuluh darah kecil.

Semua perubahan ini dianggap sebagai sistem kekebalan yang terlalu aktif yang disebabkan oleh kehadiran mikobakteri (pada saat gejala atau di masa lalu) di tempat lain di tubuh.

Eritema yang mengeras tidak terkait dengan tuberkulosis

Sejauh ini, kami hanya berfokus pada eritema yang diindurasi sebagai penyakit yang terkait dengan hipersensitivitas organisme terhadap mycobacterium tuberculosis. Perlu disebutkan di sini, bagaimanapun, bahwa korelasi ini tidak berlaku untuk semua kasus sklerosis eritema.

Meskipun banyak pasien memiliki hubungan antara lesi kulit dan tuberkulosis, ada juga beberapa pasien yang eritema sklerotiknya terjadi dalam keadaan yang berbeda.

Mekanisme perkembangan lesi kulit analog dengan bentuk yang terkait dengan tuberkulosis, tetapi hipersensitivitas sistem kekebalan disebabkan oleh faktor etiologi lain (misalnya antigen dari mikroorganisme lain).

Eritema sklerotik - gejala

Sekarang kita tahu apa yang menyebabkan eritema indurasi, mari kita lanjutkan ke deskripsi ciri khas penyakit ini. Eritema sklerotik ditandai dengan terjadinya lesi kulit berupa tumor keras multipel yang dapat menyebabkan nyeri hebat.

Proses inflamasi yang sedang berlangsung mempengaruhi lapisan dalam kulit serta jaringan subkutan. Permukaan lesi nodular menjadi berwarna merah tua.

Eritema sklerotik lebih sering didiagnosis pada wanita daripada pria. Penyakit ini “asyik” menyerang anggota tubuh bagian bawah, terutama betis. Perjalanannya kronis dan sering berulang - setelah beberapa lesi sembuh, yang baru mungkin muncul.

Eritema sklerotik - bentuk

Karena munculnya lesi kulit dan proses penyembuhan, dua bentuk eritema indurasi dibedakan:

• eritema diindurasi - bentuk ulseratif

Bentuk ulseratif dari eritema sklerotik merupakan varian penyakit dengan perjalanan yang relatif lebih parah. Dalam bentuk ini, borok muncul di bagian tengah tumor, yang panjang dan sulit disembuhkan.

Dalam keadaan seperti itu, lebih mudah juga untuk superinfeksi mereka, yang juga menghambat proses penyembuhan. Bahkan setelah perubahannya mereda, kulit mungkin tertinggal dengan bekas permanen berupa perubahan warna dan bekas luka.

• eritema diindurasi - bentuk non-ulseratif

Bentuk non-ulseratif dari eritema indurasi sedikit lebih ringan. Perubahan kulit lebih mudah sembuh. Tumor subkutan diserap tanpa meninggalkan bekas permanen.

Eritema sklerosis - diagnosis, diagnosis

Diagnosis eritema sklerotik memerlukan beberapa jenis tes; penyakit ini didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik menyeluruh, pemeriksaan mikroskopis pada bagian kulit yang terkena, serta tes tambahan untuk tuberkulosis.

Gambaran klinis khas eritema sklerotik adalah lokalisasi di dalam tulang kering, gambaran karakteristik lesi nodular, dan perjalanan berulang yang kronis. Gejala seperti itu biasanya merupakan indikasi untuk dilakukan biopsi kulit dan pemeriksaan lebih lanjut.

Pertama, bagian seperti itu dilihat di bawah mikroskop. Eritema sklerosis ditandai dengan adanya mikrovaskulitis, serta infiltrasi inflamasi di jaringan subkutan. Namun, ini bukanlah perubahan patognomonik untuk penyakit ini - ini berarti bahwa tidak mungkin membuat diagnosis langsung atas dasar mereka. Gambar mikroskopis seperti itu mungkin juga menyertai penyakit lain.

Langkah selanjutnya dalam analisis bahan biopsi adalah pengujian mikrobiologi. Tujuan mereka adalah untuk mencari agen penular - bakteri, virus atau jamur yang menyebabkan gejala klinis. Dalam kasus eritema indurasi, tidak ada hasil positif dari pemeriksaan tersebut yang diharapkan.

Tidak terdapat basil tuberkulosis di bagian kulit. Seperti disebutkan sebelumnya, eritema sklerotik bukanlah jenis tuberkulosis dermal - ini hanya ekspresi hipersensitivitas organisme terhadap keberadaan mikobakteri di lokasi berbeda.

Metode diagnostik molekuler terbaru, termasuk metode PCR, memungkinkan untuk menemukan jumlah minimum DNA bakteri di dalam lesi kulit. Penggunaan metode PCR memberikan peluang yang lebih besar untuk menemukan jejak keberadaan mikobakteri di kulit, meskipun pada kasus eritema indurasi juga bukan merupakan aturan. Hasil negatif dari tes PCR tidak mengesampingkan kemungkinan mendiagnosis penyakit ini.

Kecurigaan eritema indurated selalu merupakan indikasi yang disebut tes tuberkulin. Ini adalah tes reaktivitas sistem kekebalan terhadap mycobacterium tuberculosis.

Tes tuberkulin melibatkan injeksi antigen mikobakteri intradermal (disebut tuberkulin), dan kemudian mengamati bagaimana tubuh subjek bereaksi terhadapnya. Setelah 72 jam, pengukuran reaksi alergi dilakukan di sekitar tempat suntikan.

Karena eritema sklerotik adalah gejala hipersensitivitas organisme terhadap antigen mycobacterium tuberculosis, tes tuberkulin untuk penyakit ini memberikan hasil positif yang kuat (reaksi alergi berdiameter besar).

Kehadiran lesi kulit sklerosis eritema biasanya dikaitkan dengan tes tambahan yang bertujuan untuk menemukan fokus tuberkulosis yang tersembunyi. Untuk tujuan ini antara lain dilakukan pemeriksaan pencitraan paru-paru (rontgen dada).

Seperti yang Anda lihat, diagnosis eritema sklerosis memerlukan banyak jenis tes. Sayangnya, mengikuti pedoman tidak selalu memberikan hasil yang 100% memastikan diagnosis.

Dalam situasi seperti itu, upaya biasanya dilakukan untuk menerapkan terapi anti-tuberkulosis standar. Jika perubahan kulit hilang setelah pengaplikasiannya, itu juga merupakan bukti kebenaran diagnosis.

Eritema sklerotik - pengobatan

Pengobatan eritema sklerotik didasarkan pada penggunaan obat anti-tuberkulosis. Terapi anti tuberkulosis adalah terapi multi obat dan terapi jangka panjang.

Regimen pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Biasanya, terapi antituberkulosis intensif pada awalnya diimplementasikan dengan menggunakan (misalnya) kombinasi obat rifamipicin + isoniazid + pyrazinamide + ethambutol.

Setelah dua bulan perawatan seperti itu, pasien beralih ke yang disebut perawatan pemeliharaan, tugasnya adalah untuk mempertahankan efek terapi saat ini dan untuk menetralkan mikobakteri yang dapat bertahan hidup dari fase pertama pengobatan.

Terapi pemeliharaan biasanya membutuhkan waktu empat bulan lagi. Ini menggunakan isoniazid (sering dikombinasikan dengan rifampisin).

Agen farmakologis tambahan yang digunakan untuk mengobati sklerosis eritema termasuk, misalnya, obat antiinflamasi non steroid (ibuprofen), yang meredakan nyeri pada lesi kulit yang sulit disembuhkan.

Penting

Tuberkulosis - informasi dasar tentang penyakit

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang disebut mycobacterium tuberculosis (Latin Mycobacterium tuberculosis).Tuberkulosis sering kali menyerang paru-paru lebih dulu, meski tidak selalu demikian.

Ada banyak jenis tuberkulosis - hampir tidak ada organ yang tidak dapat terinfeksi oleh mikobakteri. Jadi kita bedakan antara lain

• tuberkulosis paru-paru
• tuberkulosis ginjal
• tuberkulosis sistem saraf pusat
• tuberkulosis pada sistem saluran kemih
• tuberkulosis gastrointestinal

Mycobacterium tuberculosis adalah jenis bakteri khusus. Salah satu ciri khas mereka adalah perbanyakan di dalam sel-sel tubuh manusia - makrofag.

Mikobakteri mudah hidup di dalam makrofag dan dapat melakukan perjalanan bersamanya ke seluruh tubuh. Dengan cara ini, mereka menjajah berbagai organ di mana mereka dapat tetap tersembunyi bahkan selama beberapa tahun. Kita berbicara tentang tuberkulosis laten - mikobakteri ada di dalam tubuh tetapi tidak menimbulkan gejala klinis apa pun.

Berbagai macam bentuk tuberkulosis menjadikannya penyakit yang sangat berbahaya.

Bibliografi:

1. Erythema induratum: reaksi hipersensitivitas terhadap Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician" Vol. 35 No.7, Juli 2006
2. Erythema induratum of Bazin - Tuberkulosis yang menyamar A. Babu et.al. “Jurnal Dermatologi & Bedah Dermatologi” Vol. 19 Edisi 1 Januari 2015
3. Penyakit kulit dan penyakit menular seksual S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Tentang Penulis

Krzysztof Białoży Mahasiswa kedokteran di Collegium Medicum di Krakow, perlahan memasuki dunia tantangan pekerjaan dokter yang terus-menerus. Dia sangat tertarik pada ginekologi dan kebidanan, pediatri dan pengobatan gaya hidup. Pencinta bahasa asing, bepergian dan mendaki gunung.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini