Mukosa atrium - apa itu?

Lendir atrium adalah kanker jantung, tumor jinak yang lebih sering ditemukan pada wanita dibandingkan pada pria. Kami membahas penyebab miksoma jantung, diagnosis dan pengobatan tumor ini dengan Prof. Jerzy Sadowski, dari Departemen Klinis Bedah Jantung, Bedah Vaskular, dan Transplantologi di Rumah Sakit Spesialis Krakow. Yohanes Paulus II di Krakow.

• Profesor, apa itu atrial myxoma?

Limfoma atrium adalah kanker jantung yang paling umum. Ini adalah tumor jinak yang, karena gejala non-spesifik, mungkin sulit didiagnosis. Sekitar 75% dari myxomas ditemukan pada wanita.

• Kelompok usia mana yang paling sering terpengaruh?

Laporan kasus dalam literatur mencakup pasien dari segala usia, dari 3 hingga 83 tahun. Usia rata-rata diagnosis adalah 30-50 tahun untuk apa yang disebut sporadis, sedangkan untuk kasus keluarga karena juga terjadi rata-rata usia diagnosis adalah 25 tahun.

• Saya akui bahwa saya belum banyak mendengar tentang kanker jantung, seberapa sering kita membicarakannya? Apakah ada statistik dalam skala tersebut?

Insiden miksoma atrium dalam sebuah penelitian dari Irlandia yang dilakukan pada tahun 1977-1991 adalah 0,50 miksoma atrium per satu juta penduduk per tahun. Artinya dalam dua tahun, satu dari sejuta orang akan jatuh sakit, yang merupakan penyakit yang agak langka. Berdasarkan data dari 22 studi otopsi besar di AS, diketahui bahwa prevalensi tumor jantung primer kurang lebih 0,02% (200 tumor per juta otopsi). Sekitar 75% tumor jantung primer bersifat jinak, dan 50% di antaranya adalah miksoma. Dengan kata lain, dari sejuta pemeriksaan postmortem, 75 orang mengalami busuk coklat. Limfoma membentuk sekitar 40-50% dari semua tumor jantung primer. Sekitar 90% dari mereka muncul sendiri-sendiri, mereka bertangkai dan di 75-85% kami menemukannya di rongga atrium kiri, dan hanya 25% yang terletak di atrium kanan.

• Apa penyebab miksoma?

Kebanyakan kasus myxoma terjadi secara sporadis dan etiologinya masih belum diketahui. Namun, ada kasus keluarga yang diketahui, seperti sindrom Carney, yang mungkin bertanggung jawab atas sekitar 7% kasus myxoma.

• Beberapa orang mengatakan bahwa orang setelah operasi jantung dan kardiologi lebih berisiko?

Faktanya, tidak ada korelasi antara kejadian myxoma dan operasi jantung sebelumnya atau prosedur kardiologi intervensi yang ditemukan.

• Apakah myxoma sulit didiagnosis?

Mendapatkan diagnosis yang benar mungkin terbukti lebih sulit dari yang Anda duga. Kesulitan terbesar adalah dimasukkannya miksoma dalam diagnosis banding ketika pasien menunjukkan gejala yang tidak spesifik (seperti kelelahan, aritmia, palpitasi, pingsan). Namun, jika kita mempertimbangkan kemungkinan myxoma dan merujuk pasien untuk pemeriksaan yang sesuai, diagnosis dapat dibuat dengan segera.

• Bagaimana diagnosis ini dilakukan?

Metode diagnostik utama adalah ekokardiografi. Namun, perlu disebutkan bahwa pada sekitar 20% pasien, miksoma mungkin asimtomatik dan menjadi penemuan acak saat pemeriksaan dilakukan karena alasan lain. Bagaimanapun, myxoma diperlakukan sebagai keadaan darurat jantung.

• Apa pengobatan untuk kondisi ini?

Eksisi bedah adalah satu-satunya metode pengobatan untuk miksoma. Operasi dilakukan dengan sternotomi median (memotong tulang dada) dan dengan sirkulasi ekstrakorporeal (menggunakan mesin jantung-paru buatan). Ini adalah operasi jantung terbuka. Pendekatan modern mencakup prosedur invasif minimal, seperti torakotomi lateral kecil. Lendir tidak memerlukan kemoterapi selanjutnya.

Prof. Jerzy Sadowski

• Apa efektivitas operasi semacam itu? Apakah pasien setelah rehabilitasi dapat kembali ke kebugaran penuh?

Perawatan bedah adalah perawatan pilihan dan aman serta efektif - paling sering memungkinkan penyembuhan permanen. Kematian dini pasca operasi adalah sekitar 2%, dan banyak pusat pengobatan yang menangani diagnosis miksoma sebagai keadaan darurat, yang membutuhkan intervensi bedah segera. Relaps paling sering terjadi akibat eksisi tumor yang tidak lengkap. Rehabilitasi tidak berbeda dari yang dilakukan setelah prosedur operasi jantung lainnya, dan pasien kembali ke kebugaran penuh.
Dalam sebuah penelitian, yang menilai prognosis jangka panjang dari 62 pasien setelah operasi atrial myxoma, setelah 10 tahun, hampir 97% pasien masih hidup - jadi prognosisnya sangat baik, asalkan operasi jantung dilakukan pada tahap penyakit yang sesuai. Relaps jarang terjadi - pada kelompok yang disebutkan hanya pada 2 pasien dengan familial myxoma (yang berarti 97% bebas dari operasi ulang setelah 10 tahun).

• Dapatkah myxoma mempengaruhi kerusakan atau fungsi katup yang benar?

Kerusakan struktural pada katup oleh neoplasma biasanya tidak terjadi, tetapi risikonya berasal dari fakta bahwa tumor paling sering bertangkai, dan dengan demikian dapat bergerak. Pada gambar ekokardiografik, kita sering melihat tumor yang mengalir ke ventrikel kiri melalui katup mitral. Massa tumor yang besar dapat dikaitkan dengan oklusi lubang atrioventrikular dan memberikan gejala penyakit katup, dengan struktur katup yang benar. Masalah lainnya adalah kemacetan perifer, yang mungkin timbul saat merobek fragmen myxoma. Either way - tumor perlu diangkat. Kematian jantung mendadak dapat terjadi pada hingga 15% pasien dengan miksoma atrium. Penyebab kematian biasanya adalah emboli koroner atau sistemik, atau terhalangnya aliran darah melalui katup mitral atau trikuspid.

• Mengenai pertanyaan sebelumnya, apakah benar katup buatan mungkin perlu ditanamkan selama pengangkatan tumor?

Pembedahan kardi-onkologis membutuhkan pengangkatan lesi neoplastik secara menyeluruh. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan parah pada struktur jantung sehingga perlu dilakukan prostesis, misalnya dengan katup buatan. Namun, kasus seperti itu sangat jarang.

Teks tersebut ditulis pada kesempatan lokakarya New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) di Krakow.

Artikel yang direkomendasikan: