Gangguan disosiatif: penyebab, gejala, pengobatan

Gangguan disosiatif (konversi) adalah respons jiwa saat mengalami kejadian parah - gangguan mental atau gejala somatik yang muncul dalam perjalanannya (misalnya gangguan sensorik atau paresis) seharusnya "mengalihkan" pikiran dari konflik emosional yang belum terselesaikan. Baca tentang penyebab dan jenis gangguan disosiatif, cari tahu bagaimana didiagnosis dan apa gejalanya, dan pelajari tentang pengobatan untuk gangguan konversi.

Daftar Isi:

1. Gangguan Disosiatif: Apa Itu?
2. Gangguan disosiatif: penyebab
3. Gangguan disosiatif: tipe
4. Gangguan Disosiatif: Pengobatan

Gangguan Disosiatif: Apa Itu?

Gangguan disosiatif (konversi) tidak diketahui banyak orang, tetapi sebenarnya istilah yang cukup menarik. Kata disosiasi berasal dari bahasa Latin "disociatio", yang berarti pemisahan - dalam kasus psikiatri istilah ini digunakan untuk menggambarkan pemisahan dari apa yang terkait erat satu sama lain setiap hari: kesadaran, ingatan, dan perasaan rangsangan yang berbeda. Konversi, bagaimanapun, didefinisikan secara berbeda. Menurut salah satu klasifikasi medis penyakit - ICD-10 - konversi identik dengan disosiasi.

Klasifikasi lain, yaitu American DSM, memisahkan kedua fenomena satu sama lain dan menggambarkan berbagai gejala somatik sebagai konversi, mis. neurologis - yang muncul pada orang karena adanya berbagai konflik mental yang belum terselesaikan di dalamnya.

Episode disosiasi dialami oleh setiap orang dalam hidup mereka - bahkan saat-saat ketika kita terbangun oleh berbagai mimpi dan untuk sementara waktu kehilangan rasa kontak dengan kenyataan. Keadaan seperti itu sama sekali tidak masalah dan tidak perlu mengkhawatirkan.

Ini jauh berbeda ketika pasien mengembangkan beberapa gangguan disosiatif (konversi) - dalam situasi seperti itu sangat penting untuk melihat lebih dekat kondisi pasien. Masalah yang termasuk dalam kelompok ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya berkembang pada remaja dan dewasa muda.

Mereka jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Prevalensi gangguan disosiatif dinilai dengan berbagai cara - diperkirakan 11 hingga 300 per 100 ribu orang mungkin mengidapnya.

Baca juga:

Gangguan adaptasi: penyebab, gejala, pengobatan

Gangguan Reaktif: Bagaimana Mengenali Mereka?

Kerusakan saraf: penyebab, gejala, pengobatan

Gangguan disosiatif: penyebab

Gangguan disosiatif dapat berkembang sebagai akibat dari pengalaman yang sulit, situasi yang sangat menegangkan, baik di masa lalu (misalnya di masa kanak-kanak), dan mungkin muncul sebagai respons terhadap trauma yang baru dialami.

Tujuan dari disosiasi adalah untuk mengalihkan Anda dari pemikiran tentang kenangan yang sangat tidak menyenangkan.

Contoh kejadian yang mungkin menjadi penyebab gangguan disosiatif meliputi:

• memperkosa,
• pelecehan seksual,
• mengalami agresi dari kerabat (baik dalam bentuk fisik maupun mental),
• bullying oleh teman sebaya,
• bencana alam,
• kecelakaan mobil,
• perang.

Berbagai masalah yang terjadi pada pasien dapat mempengaruhi gangguan disosiatif. Ini termasuk, pertama-tama, penyalahgunaan zat, gangguan depresi, gangguan kepribadian (terutama kepribadian ambang dan gangguan kepribadian histrionik) serta berbagai kerusakan pada struktur sistem saraf pusat dan gangguan stres pascatrauma.

Gangguan disosiatif: tipe

Tidak banyak yang dibicarakan tentang gangguan konversi, dan sebenarnya ada banyak masalah yang termasuk dalam kelompok ini. Gangguan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara - gejala gangguan disosiatif dapat berupa hilangnya ingatan secara tiba-tiba terkait dengan peristiwa spesifik tertentu, dan terjadinya kejang atipikal yang menyerupai kejang atau spesifik, bahkan lokalisasi aneh, gangguan sensorik.

1. Amnesia disosiatif

Ciri khas dari masalah ini adalah bahwa amnesia biasanya menyangkut periode waktu yang ditentukan secara ketat - biasanya pasien tidak mengingat peristiwa traumatis. Dalam kasus gangguan disosiatif ini, fakta bahwa pasien yang mengidapnya tidak mengalami kesulitan apa pun dengan mengingat informasi baru patut diperhatikan.

2. Fugue disosiatif

Fugue adalah gangguan disosiatif yang cukup menarik - dalam kasusnya pasien melakukan perjalanan ke tempat yang berbeda (biasanya tempat yang membangkitkan emosi yang signifikan dalam dirinya), yang kemudian ... dia tidak ingat. Selama perjalanan ini, seseorang mungkin memiliki identitas yang sama sekali berbeda.

3. Kesurupan dan kesurupan

Pasien trans tidak memiliki kendali atas tubuh atau pemikirannya, dan dia tidak memiliki kemampuan untuk mengalami dirinya sendiri atau merasakan seseorang dengan identitasnya sendiri - tetapi itu dapat digantikan oleh identitas eksternal.

Dalam kasus kerasukan, kepribadian pasien diganti dengan kepribadian yang sama sekali berbeda (biasanya setan), yang dapat disertai dengan berbicara dengan suara asing atau dalam bahasa yang sama sekali asing.

Perlu ditekankan di sini bahwa kesurupan dan kesurupan diklasifikasikan sebagai gangguan mental hanya jika terjadi bertentangan dengan keinginan orang tertentu (ketika fenomena ini terjadi, misalnya, sehubungan dengan beberapa ritual keagamaan, maka mereka tidak lagi dianggap gangguan disosiatif).

Baca juga:

Amnesia, atau gangguan memori yang parah

Gangguan kesadaran kuantitatif dan kualitatif

Gangguan somatomorfik: penyebab, gejala, pengobatan

4. Gangguan gerakan disosiatif

Jenis gangguan disosiatif ini dapat dimanifestasikan, misalnya, dengan paresis atau kelumpuhan total pada bagian tubuh tertentu (misalnya tungkai bawah), selain itu, pasien juga dapat mengalami berbagai gerakan tambahan (mungkin menyerupai gerakan tak sadar yang diketahui petugas medis, tetapi biasanya mereka tidak bertemu. kriteria lengkap untuk mengidentifikasi individu dari mereka).

Gangguan gerakan disosiatif juga dapat menyebabkan kelainan yang berkaitan dengan kerja otot wajah atau kerja otot milik alat bicara (dalam situasi seperti ini, berbagai gangguan bicara dapat muncul pada pasien).

5. Kejang disosiatif

Masalah ini juga dikenal sebagai kejang pseudo-epilepsi psikogenik. Dalam perjalanannya, pasien mengalami gangguan yang menyerupai kejang epilepsi, namun pada kenyataannya selain masalah tersebut, tidak ada gejala lain yang berhubungan dengan epilepsi.

Ini juga merupakan karakteristik bahwa - tidak seperti pada serangan epilepsi - pasien tidak kehilangan kesadaran (selama kejang psikogenik, kesadaran pasien tetap penuh atau sebagian).

6. Pingsan disosiatif

Seorang pasien dalam keadaan pingsan disosiatif (atau pingsan disosiatif) terputus dari dunia - dia tidak berkomunikasi dengan orang lain, tidak berbicara, tidak makan, dia mungkin juga tidak bergerak. Pada saat yang sama, selama gangguan disosiatif ini, kesadaran pasien biasanya terjaga sepenuhnya.

7. Anestesi disosiatif dan hilangnya indra

Jenis gangguan disosiatif dengan gejala yang berpusat di sekitar organ sensorik. Pasien mungkin melaporkan desensitisasi di area tubuh tertentu (misalnya, menunjukkan bahwa masalahnya ada di tungkai bawah). Mungkin ada gangguan penglihatan - gangguan ini mungkin termasuk penurunan ketajaman atau penurunan jangkauan penglihatan, tetapi juga kebutaan total yang tiba-tiba. Gangguan pendengaran, termasuk tuli mendadak, juga bisa muncul.

8. Gangguan disosiatif lainnya

Entitas lain yang termasuk dalam gangguan disosiatif adalah kepribadian ganda (kepribadian ganda) dan sindrom Ganser. Masalah kepribadian ganda adalah masalah yang cukup menarik - ini menyangkut fakta bahwa pasien memiliki dua (atau lebih) kepribadian yang sama sekali berbeda. Tak satu pun dari kepribadian pasien yang tahu tentang keberadaan orang lain, terlebih lagi - kepribadian ini mungkin berbeda dalam usia, jenis kelamin, atau bahkan tingkat intelektual.

Sindrom Ganser, pada gilirannya, merupakan kelainan yang cukup sulit dibedakan dari simulasi. Ya, itu terdiri dari fakta bahwa dalam percakapan pasien - bahkan orang yang kecerdasannya tampaknya pasti tidak menyimpang dari norma - dapat menjawab pertanyaan sederhana yang diajukan kepadanya secara absurd. Pertanyaan seperti itu bisa berupa pertanyaan tentang penjumlahan angka 1 dan 2, di mana pasien dengan sindrom Ganser akan menjawab "empat" atau pertanyaan jam berapa dalam setahun setelah musim dingin - seseorang dengan gangguan ini mungkin menjawab "jatuh".

Dalam kasus gangguan disosiatif ini, pasien mungkin juga menggunakan peralatan sehari-hari dengan sangat tidak benar, misalnya mencoba makan makanan dengan garpu terbalik.

Artikel yang direkomendasikan:

Kebingungan: penyebab, gejala, dan pengobatan kebingungan

Gangguan Disosiatif: Pengakuan

Memang tidak mudah untuk mendapatkan diagnosis gangguan konversi. Biasanya, pasien pergi ke spesialis selain psikiater - misalnya, orang dengan gangguan penglihatan mengunjungi dokter mata, dan dalam kasus gangguan sensorik atau kejang yang menyerupai kejang, pasien dapat merujuk ke ahli saraf.

Pada dasarnya, ini bukanlah prosedur yang salah - sebelum mendiagnosis gangguan disosiatif, perlu untuk mengecualikan alasan organik untuk gejala pasien (dan semacamnya, terutama dalam kasus gejala neurologis, secara teoritis bahkan bisa menjadi penyakit serius seperti stroke atau tumor otak).

Ketika seorang pasien menderita gangguan disosiatif, tidak ada penyimpangan yang terdeteksi dalam berbagai tes yang dilakukan padanya. Hal ini dapat mengganggu baik pada pasien maupun pada dokter - yang pertama ingin mengetahui apa yang salah pada dirinya, yang terakhir mungkin merasa benar-benar tidak berdaya, atau sebaliknya - jengkel oleh perasaan bahwa pengunjung hanya menirunya.

Dalam kasus gangguan konversi, bagaimanapun, ini jelas bukan masalahnya - pasien dengan mereka tidak menggunakan simulasi, tetapi jiwa mereka, dengan cara tertentu, menghasilkan berbagai gejala untuk menekan emosi yang berat. Spesialis kesehatan mental - psikiater dan psikolog - adalah spesialis yang tepat untuk siapa orang yang dicurigai mengalami gangguan konversi harus pergi.

Gangguan Disosiatif: Pengobatan

Gangguan disosiatif dapat sembuh dengan sendirinya setelah beberapa waktu, tetapi ini mungkin tidak terjadi pada semua pasien. Jika gejala yang tidak biasa berlangsung lama, pengobatan pasti diperlukan.

Dalam pengobatan gangguan disosiatif, penting untuk mengatasi konflik emosional yang tidak terselesaikan dari pasien
"kabur" - untuk itulah psikoterapi digunakan. Itu bertujuan, antara lain, untuk membuat pasien mengerti situasi apa yang bertanggung jawab atas munculnya penyakitnya. Orang dengan gangguan disosiatif terkadang direkomendasikan berbagai jenis psikoterapi, cukup sering dalam kasus masalah ini, terapi perilaku kognitif digunakan. Psikoterapi adalah dasar untuk pengobatan gangguan disosiatif, tetapi dalam beberapa kasus - misalnya dengan adanya gejala kecemasan yang parah pada pasien - mungkin disarankan untuk menambahkan pengobatan farmakologis berdasarkan penggunaan obat anti-kecemasan.

Patut diketahui

Gangguan disosiatif: prognosis

Prognosis kebanyakan orang yang menderita gangguan disosiatif baik - sebagian besar pasien berhasil menurunkan gangguan ini. Efek yang lebih buruk dari terapi dicapai ketika gangguan konversi pasien bertahan dalam waktu lama, ketika ia dibebani dengan gangguan mental lainnya (terutama gangguan kepribadian), dan ketika pasien menunjukkan motivasi yang rendah untuk berpartisipasi dalam psikoterapi.

Sumber:

1. "Psikiatri", editor ilmiah M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsawa 2011

2. "Psikiatri. Buku Pelajaran untuk Siswa", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Dan Polandia J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Gangguan Disosiatif: Antara Neurosis dan Psikosis, Kasus Rep Psikiatri. 2014; 2014: 425892

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.