Perikarditis konstriktif

Perikarditis konstriktif, meski jarang, sangat berbahaya bagi kesehatan. Apa penyebab dan gejala perikarditis konstriktif? Apa diagnosis dan pengobatan penyakit ini? Kenapa bisa sangat berbahaya?

Perikarditis konstriktif (lat. perikarditis konstriktivaperikarditis konstriktif) adalah komplikasi perikarditis kronis. Jarang, berkembang lambat dan gejalanya tidak terlalu khas. Perikarditis konstriksi memiliki banyak penyebab, terutama infeksius, tetapi juga terjadi sebagai komplikasi pengobatan penyakit lain, seperti radioterapi. Bahaya penyakit ini adalah mengembangkan gagal jantung, gejalanya mendominasi gambaran penyakit, dan jika gagal jantung berkembang pesat dapat mengancam nyawa. Diagnosis paling sering dibuat berdasarkan tes pencitraan. Perawatan didasarkan pada mengatasi penyebab perikarditis konstriktif, dan jika itu tidak mungkin atau habis, operasi jantung adalah alternatif.

Perikarditis konstriktif - penyebab

Jantung dikelilingi oleh perikardium, atau lebih tepatnya kantung perikardial, yang memiliki dua lapisan (plak) - satu melekat pada otot jantung dan disebut perikardium serosa, yang lain, atau perikardium berserat, mengelilinginya dari luar - ini pada gilirannya melekat pada diafragma dan secara tidak langsung ke tulang dada. Ada ruang yang sangat sempit di antara lapisan-lapisan ini, atau rongga perikardial, yang berisi sedikit cairan (kurang dari 30 mililiter).Peningkatan jumlah cairan yang tiba-tiba dan besar-besaran dapat menyebabkan tamponade jantung, dan jumlah kecil sangat penting agar jantung bekerja dengan baik saat tergelincir selama kontraksi. Selain itu, perikardium melindungi jantung dan mencegah otot meregang berlebihan selama diastol.

Perikarditis adalah proses yang terjadi di plak perikardial. Biasanya menyebabkan peningkatan produksi dan akumulasi cairan dalam jumlah berlebihan di rongga perikardial, dan penyebab peradangan mungkin termasuk:

Bergantung pada durasi penyakit, ada perikarditis akut, berulang dan kronis - berlangsung lebih dari 3 bulan.

• infeksi virus atau bakteri
• penyakit autoimun, misalnya lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik
• tumor
• penyakit metabolik, misalnya uremia selama gagal ginjal
• obat
• amiloidosis

Perikarditis konstriktif paling sering terjadi sebagai akibat perikarditis kronis - terjadi lebih sering setelah peradangan virus, bakteri, dan tuberkulosis. Selain itu, mereka memiliki prognosis negatif:

• suhu tinggi pada awal penyakit
• volume besar cairan di rongga perikardial
• respon yang buruk terhadap pengobatan

Penyebab perikarditis konstriktif yang kurang umum adalah radioterapi atau operasi jantung.

Perikarditis konstriktif - mekanisme pembentukannya

Gejala perikarditis konstriktif terjadi ketika jantung dicegah untuk relaks dengan bebas. Bergantung pada penyebab perikarditis konstriktif, ini terjadi melalui mekanisme yang berbeda. Misalnya, operasi jantung mengarah pada pembentukan adhesi. Di sisi lain, proses inflamasi kronis yang terkait dengan infeksi atau radioterapi menyebabkan penebalan perikardium dan peningkatan jumlah jaringan ikat fibrosa di plak perikardial, yang sangat tidak fleksibel dan hampir tidak mungkin untuk meregang. Dengan cara yang sangat mirip, kondisi ini menyebabkan timbunan kalsium di plak perikardial selama, misalnya, tuberkulosis. Semua kondisi ini menyebabkan pengurangan ukuran perikardium dan ketidakmampuan untuk meregangkan kantung perikardial, mencegah pembesaran jantung selama diastol. Perikarditis konstriktif mengurangi jumlah darah yang mengalir ke jantung. Hasil dari ini tidak hanya penurunan volume darah yang dikeluarkan, tetapi juga stagnasi darah di pembuluh darah, yaitu perkembangan gagal jantung.

Baca juga: Komplikasi (Komplikasi) Pasca Prosedur Jantung Pengobatan Penyakit Jantung. Perawatan dan pencegahan penyakit jantung - yang perlu Anda ketahui Jaga jantung Anda jika Anda mengalami nyeri dada, pusing, sesak napas ...

Perikarditis konstriktif: gejala

Perikarditis konstriktif berkembang perlahan dan tidak mungkin untuk memprediksi siapa yang akan terpengaruh. Gejala muncul rata-rata 2 tahun setelah tindakan faktor penyebab penyakit. Namun, dalam beberapa kasus, mereka mungkin muncul lebih lama lagi. Gejala perikarditis konstriktif tidak spesifik. Yang paling sering didiagnosis adalah gagal jantung, terutama ventrikel kanan, yang memiliki dinding lebih tipis, lebih rentan terhadap deformasi dan tidak lagi berfungsi secara efisien. Ventrikel kiri "lebih kuat", sehingga kerjanya akan terganggu bila penyakit semakin parah.

Pasien mungkin mengeluh tentang, antara lain:

• bengkak di kaki
• sakit perut
• sering buang air kecil di malam hari, atau gejala gagal jantung lainnya

Selama pemeriksaan, dokter mungkin menemukan pelebaran pembuluh darah jugularis, cairan di perut, dan hati yang membesar. Jika terjadi kegagalan ventrikel kiri yang terkait dengan rendahnya jumlah darah yang dipompa, gejala yang paling umum adalah:

• kelelahan
• kelemahan
• sesak

dan dalam pemeriksaan kesehatan, yang disebut detak jantung paradoks, nada jantung tenang, atau tekanan darah rendah. Gejala lain yang mungkin terjadi, tidak terkait dengan gagal jantung, adalah nyeri dada, detak jantung tidak seimbang, dan gangguan irama jantung.

Perikarditis konstriktif - diagnosis

Studi pencitraan adalah alat diagnostik yang paling penting, sedangkan tujuan utama diagnosis harus memahami penyebab perikarditis konstriktif. Pertama, ekokardiografi dilakukan - tes ini memungkinkan Anda untuk memeriksa apakah ada cairan di rongga perikardial, serta untuk mendiagnosis banyak patologi lain, misalnya cacat katup, dan untuk menilai tingkat gagal jantung.

Alat diagnostik lainnya adalah: rontgen dada dan tomografi terkomputasi yang sama seringnya digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan kalsifikasi, dan tomografi secara obyektif menilai ketebalan perikardium dan membedakan antara kalsifikasi dan adhesi. Namun syaratnya adalah melakukan pengujian dengan peralatan generasi baru. Sayangnya, tomografi kurang berguna jika penyakit tidak mengalami kalsifikasi perikardial.

Tes EKG juga berguna, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi aritmia, perubahan gelombang T, atau tegangan rendah kompleks QRS. Pencitraan resonansi magnetik dan kateterisasi jantung dilakukan lebih jarang. Yang terakhir biasanya diperlukan untuk mengevaluasi fungsi ventrikel kanan - ventrikel yang pekerjaannya paling sering terganggu selama perjalanan penyakit. Kateterisasi memungkinkan untuk mengukur tekanan di atrium kanan, ventrikel kanan dan atas dasar ini untuk mengidentifikasi gangguan diastolik ventrikel kanan. Jika ventrikel kiri terganggu, tekanan di arteri pulmonalis dan tekanan baji meningkat. Luar biasa, biopsi jantung (selama diferensiasi dari kardiomiopati restriktif) dan angiografi koroner dilakukan, yang dilakukan sebelum pembedahan untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner.

Perikarditis konstriktif - pengobatan

Hal terpenting dalam mengobati perikarditis konstriktif adalah memulihkan jantung menjadi normal, yaitu aliran darah yang tepat ke ventrikel kanan dan cukup darah untuk dipompa keluar dari jantung.

Perawatan farmakologis dapat digunakan untuk mengurangi jumlah cairan di kantung perikardial dan mengurangi kecepatan detak jantung. Obat-obatan seperti glukokortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid dan kemungkinan kolkisin digunakan.

Jika memungkinkan, pengobatan kausal diterapkan, misalnya tuberkulosis diobati dengan tuberkulosis. Jika pengobatan kausal tidak dapat diterapkan, satu-satunya terapi yang efektif secara permanen adalah perikardiektomi, yaitu pengangkatan total kantung perikardial yang berubah. Prosedur ini disediakan untuk orang-orang dengan tahap lanjut perikarditis ireversibel dan membawa perbaikan hingga 80%. sakit. Di sisi lain, hasil kateterisasi jantung (yaitu tekanan di ventrikel kanan dan atrium kanan) meningkat 60%. sakit. Waktu pemulihan setelah operasi bervariasi dan tergantung pada sejauh mana operasi, tingkat keparahan penyakit dan beban pada sistem lain. Relaps jarang terjadi, tetapi jika memang terjadi, penyebabnya dianggap tidak mengangkat seluruh kantung perikardial. Orang yang sembuh harus tetap di bawah perawatan ahli jantung dan menjalani pemeriksaan rutin, mis. pemeriksaan ekokardiografi.

Artikel yang direkomendasikan: