Endokarditis infektif (IE) merupakan penyakit berbahaya yang lebih sering terjadi pada lansia, dapat menimbulkan gejala lain, serta penatalaksanaan dan prognosis lansia juga berbeda. Ada baiknya mencari tahu apa sebenarnya perbedaan ini dan apa hasilnya.
Endokarditis infektif adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat infeksi pada endokardium, yang merupakan lapisan jantung dan katup, serta bahan yang ditanamkan (seperti katup buatan atau elektroda alat pacu jantung). Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan infeksi, termasuk:
- mengalami penyakit rematik
- cacat katup
- adanya bahan asing
Semuanya, dalam mekanisme yang berbeda, membentuk dasar untuk "menempelnya" bakteri, dan ini secara langsung menyebabkan penyakit.
Tentu saja, gangguan kekebalan juga meningkatkan risiko terserang penyakit.
Seperti yang dapat Anda bayangkan, faktor-faktor yang disebutkan di atas lebih sering terjadi pada manula, yang biasanya "lebih sakit".
Hal ini mengarah pada situasi di mana sebagian besar pasien dengan IE berusia di atas 70 tahun, dan lebih dari setengah kasus endokarditis terjadi setelah usia 60 tahun.
Orang seperti itu biasanya memiliki banyak penyakit kardiovaskular: cacat katup, penyakit jantung iskemik, aritmia, kejadiannya sering dikaitkan dengan perlunya operasi jantung, implantasi alat pacu jantung, dan banyak prosedur lainnya, beberapa di antaranya merupakan predisposisi endokarditis.
Baru-baru ini, lebih banyak IE telah diamati terkait dengan lesi katup degeneratif, yang terutama terjadi pada manula, misalnya stenosis aorta, yang sangat umum.
Selain itu, diketahui bahwa penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sistem peredaran darah juga meningkatkan risiko terjadinya endokarditis, yaitu:
- diabetes
- tumor pada sistem kemih
- kanker gastrointestinal
Jelas bahwa mereka kebanyakan mempengaruhi para manula.
Gejala dan diagnosis endokarditis infektif
Gejala IE sangat tidak biasa dan terjadi pada banyak penyakit lain, termasuk:
- demam tinggi
- panas dingin
- demam ringan yang berkepanjangan
- keringat berlebih
- kelemahan umum
- penurunan berat badan
- artralgia
Tentu saja, semua atau beberapa dari mereka mungkin ada. Gejala yang kurang umum dan kurang khas adalah:
- paresis
- perubahan perilaku
- sakit perut
- penglihatan kabur
- nyeri di dada
- perubahan kulit
- sering pneumonia berulang
Kadang-kadang, kelainan pada pemeriksaan medis juga diamati, misalnya murmur jantung yang baru didiagnosis yang merupakan indikasi kerusakan katup.
Pada lansia, gejala IE seringkali tidak spesifik, itulah sebabnya mengapa mereka dikaitkan dengan penyakit lain.
Pada lansia, endokarditis cukup sering menyebabkan gejala seperti depresi, kelumpuhan atau halusinasi, sangat jarang dikaitkan dengan IE dan penyebabnya dicari pada penyakit neurologis.
Baca juga:
Gangguan mental pada orang tua
Diagnosis endokarditis infektif
Diagnosis endokarditis infektif mencakup sejumlah tes, terutama ekokardiografi - pemeriksaan transthoraks, dan jika perlu, juga pemeriksaan transesophageal. Melakukan tes ini sangat penting dalam membuat diagnosis yang berhasil, tetapi juga diperlukan untuk menilai apakah katup terinfeksi, apakah fungsinya dirusak oleh bakteri, dan seberapa lanjut penyakitnya.
Dalam kasus diagnostik ekokardiografi, juga sulit pada orang tua, yang di satu sisi mengakibatkan perubahan degeneratif umum pada katup, yang membuat sulit untuk menafsirkan gambar ekokardiografi dengan tepat. Faktor lain yang mempengaruhi penilaian ini adalah penyakit paru-paru atau adanya bahan di dalam jantung (katup, elektroda).
Tes lain yang dilakukan jika IE dicurigai adalah:
- kultur darah yang memungkinkan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi bakteri yang bertanggung jawab atas penyakit, dan oleh karena itu memilih terapi antibiotik dengan tepat.
- tes laboratorium: penanda inflamasi (meningkat), hitung darah tepi (terutama peningkatan jumlah sel darah putih)
- Foto rontgen dada jika dicurigai terkait pneumonia
- Computed tomography tidak penting, tetapi dapat mengkonfirmasi perubahan yang terlihat pada ekokardiografi
Pengobatan dan profilaksis endokarditis infektif
Pengobatan endokarditis infektif didasarkan pada pemberian antibiotik intravena, terapi biasanya berlangsung beberapa minggu, dan durasinya tergantung pada jenis patogen dan penyakit yang mendasari.
Pemilihan pengobatan yang tepat sangat sulit pada orang tua, hal ini disebabkan, di satu sisi, kebutuhan untuk menggunakan antibiotik yang sensitif terhadap bakteri, tetapi juga mempertimbangkan kemungkinan terjadinya gagal ginjal atau gagal hati dan kontraindikasi yang terkait dengan penggunaan banyak obat.
Metode pengobatan lainnya adalah pengobatan invasif. Pembedahan dilakukan jika kerusakan katup mengganggu fungsinya secara signifikan dan jika terapi antibiotik tidak efektif. Jika terjadi infeksi yang terkait dengan perangkat implan (alat pacu jantung), seringkali perlu untuk melepaskannya.
Ada beberapa faktor yang diketahui sangat meningkatkan risiko endokarditis infektif, seperti:
- adanya katup buatan
- masa lalu endokarditis
- bawaan, yang disebut sianotik, kelainan jantung
Dalam kasus seperti itu, pemberian antibiotik profilaksis diperlukan sebelum prosedur gigi.
PentingEndokarditis infektif adalah penyakit serius pada semua usia. Penyakit ini sering terjadi pada lansia, hal ini disebabkan oleh adanya banyak faktor yang berkontribusi terhadap IE, yang selanjutnya dikaitkan dengan adanya penyakit lain yang mempengaruhi kondisi ini. Faktor terpenting yang berkontribusi terhadap penyakit ini adalah adanya substrat, atau yang disebut benda asing, di dalam jantung. Sayangnya, tidak hanya diagnosis tetapi juga pengobatan sulit dilakukan pada lansia. Semua ini diterjemahkan menjadi prognosis yang lebih buruk pada manula yang menderita IE.
Tentang Penulis
