Emboli paru (emboli paru) - gejala, penyebab, pencegahan

Emboli paru (pulmonary embolism, pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan penanganan medis sesegera mungkin. Emboli paru terjadi ketika bahan emboli (paling sering darah yang menggumpal) menghalangi lumen pembuluh paru, yang menyebabkan gagal jantung. Apa penyebab dan gejala emboli paru? Bagaimana pengobatannya?

Daftar Isi

1. Emboli paru (pulmonary embolism): penyebab dan faktor risiko
2. Emboli paru (pulmonary embolism): gejala
3. Emboli paru: komplikasi
4. Emboli paru: diagnosis
5. Emboli paru: pengobatan

Emboli paru (juga dikenal sebagai emboli paru atau emboli paru) adalah kondisi di mana arteri pulmonalis atau salah satu cabangnya tersumbat sebagian atau seluruhnya oleh bahan emboli. Akibatnya, bagian paru-paru menjadi tidak berfungsi dan terkadang bahkan nekrotik.

Emboli paru (pulmonary embolism): penyebab dan faktor risiko

Bahan emboli paling umum yang menyumbat arteri pulmonalis adalah darah yang membeku. Biasanya berasal dari vena dalam dari ekstremitas bawah atau panggul yang lebih kecil (lebih jarang dari vena tubuh bagian atas), dari mana ia memasuki arteri pulmonalis bersama dengan aliran darah. Penyebab paling umum dari penggumpalan darah di vena dalam dari ekstremitas bawah adalah trombosis.

Dalam beberapa kasus, bahan emboli adalah lemak (dapat muncul setelah patah tulang panjang), udara (paling sering masuk ke aliran darah selama penyisipan atau pengangkatan kateter vaskular dari vena), massa tumor, cairan ketuban (dalam kasus pemisahan prematur plasenta pada wanita hamil), tubuh asing (dapat berupa, misalnya, bahan embolisasi, digunakan selama prosedur endovaskular).

Emboli paru adalah penyebab kematian jantung ketiga setelah infark miokard dan stroke.

Selanjutnya, faktor risikonya adalah:

• emboli paru sebelumnya
• penyakit kardiovaskular - tromboemboli vena, kegagalan sirkulasi kongestif, peningkatan jumlah trombosit, stroke baru-baru ini
• penyakit paru-paru kronis lanjut
• usia - risiko kemunculannya meningkat secara signifikan pada orang tua, terutama setelah usia 70 tahun
• imobilisasi berkepanjangan
• kanker pada stadium lanjut
• patah tulang, terutama pada tulang panjang dan panggul
• kondisi setelah operasi
• kegemukan
• kontrasepsi hormonal oral
• kehamilan
• kondisi setelah melahirkan

Emboli paru (pulmonary embolism): gejala

Jika terjadi emboli di paru-paru, gejala seperti:

• sesak napas yang meningkat dengan cepat, disertai dengan sianosis pada tubuh
• parah, biasanya menyengat, nyeri retrosternal di dada
• batuk kering
• hemoptisis (tiba paling lambat)

Gejala yang menyertainya adalah peningkatan frekuensi pernapasan dan detak jantung, pernapasan pendek, kegelisahan umum, dan berkeringat. Anda mungkin merasa pingsan atau pingsan.

Emboli paru paling sering terjadi pada orang dengan penyakit kronis dan lanjut - biasanya pada sistem peredaran darah dan pernapasan

Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat oklusi vaskular paru dan kondisi umum pasien. Penutupan batang arteri pulmonalis atau cabang utama menyebabkan gejala yang hebat dan biasanya menyebabkan syok atau bahkan serangan jantung. Dalam kasus penyumbatan pembuluh darah yang lebih kecil, intensitas gejala tergantung pada kebugaran pernafasan pasien, misalnya pada pasien dengan gagal jantung gejalanya akan lebih parah daripada pada subjek yang sehat.

Emboli paru: komplikasi

Konsekuensi dari emboli paru dapat berupa emboli paru kronis, infark paru, dan dalam kasus ekstrim, serangan jantung mendadak dan kematian.

Emboli paru: diagnosis

Jika dicurigai adanya emboli paru, hal berikut dilakukan:

• angio-CT arteri pulmonalis (spiral computed tomography), yang memungkinkan penilaian akurat dari patensi batang paru, kedua arteri pulmonalis

Baca juga: Infark paru - penyebab, gejala dan pengobatan Serangan jantung - gejala, pengobatan, penyebab Stroke: penyebab, gejala, jenis dan pengobatan

Beberapa spesialis percaya bahwa skintigrafi perfusi paru (bukan CT angiografi paru) harus dilakukan terlebih dahulu.

• tes darah - termasuk. penentuan d-dimer plasma, troponin jantung (penanda kerusakan miokard) dan peptida natriuretik.

Dalam kasus emboli paru, konsentrasi parameter ini meningkat secara signifikan.

Pemeriksaan tambahan adalah rontgen dada, pemeriksaan ekokardiografi dan pemeriksaan elektrokardiologis jantung (EKG).

Saat mendiagnosis pasien, dokter harus membedakan antara emboli paru dan kondisi seperti serangan jantung, aneurisma aorta larut, pneumotoraks, pneumonia, perikarditis, radang selaput dada virus, dan eksaserbasi PPOK (penyakit paru obstruktif kronik).

Emboli paru: pengobatan

Pasien pertama-tama diberikan heparin tak terpecah (ini menghambat proses pembekuan darah), dan kemudian obat trombolitik yang tugasnya melarutkan bekuan yang tersisa di pembuluh paru dan memulihkan aliran darah. Ketika kondisi pasien stabil, terapi antikoagulan dengan antagonis vitamin K (acenocoumarol, warfarin) diberikan.

Seorang pasien dengan emboli paru jarang diselamatkan.

Jika terapi trombolitik tidak berhasil, embolektomi paru mungkin diperlukan, prosedur yang melibatkan operasi pengangkatan bahan emboli dari arteri pulmonalis menggunakan sirkulasi ekstrakorporeal.

Solusi lain adalah memasukkan filter vena cava inferior yang akan memblokir akses material emboli ke jantung dan paru-paru.

Menurut pakar tersebut, Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, spesialis genetika klinis

Emboli paru sangat berbahaya bagi wanita hamil dan selama masa nifas. Secara statistik, terjadi pada 1/7000 pengiriman. Sayangnya, risiko tersebut meningkat secara signifikan bahkan lebih pada wanita yang memiliki beban genetik trombofilia bawaan. Perubahan karakteristik trombofilia, yaitu mutasi misalnya faktor V (Leiden), gen protrombin, diamati pada lebih dari setengah wanita dengan situasi trombotik.

Artikel yang direkomendasikan:

Trombofilia (hiperkoagulabilitas) - penyebab, gejala, dan pengobatan