Sindrom Nicolau: penyebab, gejala, prognosis

Sindrom Nicolau adalah komplikasi yang jarang terjadi setelah pemberian obat-obatan tertentu secara intramuskular. Ini adalah penyakit iatrogenik di mana zat yang disuntikkan secara tidak sengaja memasuki lumen arteri. Bagaimana sindrom Nicolau dimanifestasikan dan bagaimana pengobatannya?

Sindrom Nicolau adalah contoh sindrom iatrogenik, yang merupakan kondisi yang berkembang akibat pengobatan yang salah. Penyakit iatrogenik mungkin disebabkan oleh kesalahan medis dan bahkan pendekatan dokter kepada pasien.

Sindrom Nicolau dapat terjadi jika zat disuntikkan terlalu cepat, terlalu banyak tekanan, terlalu banyak, atau berulang kali disuntikkan ke tempat yang sama.

Kadang-kadang sugesti pasien yang berasal dari kata-kata dokter, misalnya kecemasan parah, menyebabkan gejala penyakit. Dalam kasus sindrom Nicolau, kesalahan medis yang disebutkan di atas adalah penetrasi zat (kristal atau suspensi) yang disuntikkan secara intramuskular - dalam banyak kasus ke bokong, meskipun sindrom Nicolau terjadi setelah injeksi ke dalam sendi, di bawah kulit, dan bahkan setelah skleroterapi - ke dalam lumen arteri.

Gejala sindrom Nicolau

• sakit parah di tempat suntikan dan bahkan di seluruh pantat atau lebih jauh di tungkai selama atau segera setelah injeksi zat; dalam kasus ringan, hanya hipersensitivitas kulit
• kulit pucat - ketika disuntikkan ke pantat, pucat juga bisa menutupi pantat lainnya dan perut bagian bawah dan satu atau kedua tungkai bawah
• penyempitan pembuluh darah
• Gejala emboli: kurangnya denyut nadi di arteri perifer, di arteri dorsal kaki, poplitea, femoralis - menyebabkan nekrosis kaki dan betis
• mendinginkan tubuh di area tempat injeksi dilakukan
• perubahan warna kebiruan pada kulit di sekitar tempat suntikan, yang merupakan tanda iskemia
• nekrosis jaringan
• tinja berdarah
• hematuria
• komplikasi neurologis, seperti kelumpuhan saraf skiatik, nyeri hebat di sepanjang saraf skiatik yang menjalar ke perut bagian bawah dan tungkai bawah lainnya
• kerusakan melintang pada sumsum tulang belakang - terutama pada anak-anak - menyebabkan nekrosis jaringan

Baca Juga: Komplikasi Usai Minum Obat - Kini Biaya Mengobati Pasien Ditanggung Oleh Kekhawatiran ... Sindrom Pasca Disfungsional: Penyebab, Pengobatan Adverse Vaksin Reaksi (NOP)

Obat yang dapat menyebabkan sindrom Nicolau

• antibiotik seperti penisilin, tetrasiklin, gentamisin, streptomisin
• kortikosteroid seperti deksametason, parametasone
• antihistamin, misalnya hidroksizin
• obat antiinflamasi non steroid, misalnya ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
• obat-obatan untuk epilepsi dan antipsikotik, misalnya klorpromazin
• obat-obatan yang mengandung bismut - digunakan misalnya dalam pengobatan Helicobacter pylori
• interferon alpha
• buprenorfin
• asam hialuronat
• anestesi lokal, misalnya lidokain
• vitamin, misalnya vitamin K, vitamin B
• Vaksin DTP, yaitu melawan difteri, tetanus dan pertusis

Diagnosis sindrom Nicolau

Biasanya, gejala khas yang muncul segera setelah injeksi, dan seringkali selama itu, sudah cukup untuk membuat diagnosis. Konfirmasi adalah:

• tes hitung darah, yang menunjukkan leukositosis, yaitu peningkatan jumlah sel darah putih, tetapi dengan tingkat eosinofil normal
• Pencitraan resonansi magnetik - menunjukkan pembengkakan dan peradangan yang signifikan pada jaringan di sekitar tempat suntikan
• tidak ada denyut nadi di arteri perifer

Pengobatan dan prognosis pada sindrom Nicolau

Sindrom Nicolau bisa berakibat fatal dalam beberapa hari, bahkan beberapa jam. Jika Anda menduga hal ini telah terjadi, pertama-tama dan jika memungkinkan, segera hentikan injeksi dan cabut jarum dari tubuh Anda. Perawatan terdiri dari menghilangkan lesi nekrotik, pemberian obat penghilang rasa sakit dan salep steroid. Paling banter, luka akan sembuh, bekas luka akan tetap ada, tetapi anggota tubuh akan pulih. Nekrosis lanjut membutuhkan pembedahan, amputasi, atau transplantasi. Juga diberikan pentoxifylline, yang meningkatkan aliran darah, dan heparin antikoagulan. Namun, seringkali perlu untuk menerapkan manajemen kejut yang kuat.

Apa yang perlu diingat dokter untuk mencegah sindrom Nicolau

• masukkan jarum ke kuadran luar atas pantat
• panjang jarum harus disesuaikan dengan berat badan pasien sehingga mengenai otot; Sebelum memulai pemberian obat, tes aspirasi harus dilakukan untuk memastikan posisi jarum yang benar
• dalam satu suntikan kami memberikan maksimal 5 ml cairan, dan jika lebih diperlukan, suntikan kedua harus dilakukan di tempat yang berbeda atau sama sekali berhenti dari bentuk pemberian obat ini.