Sindrom pasca polio, atau kembalinya penyakit masa kanak-kanak

Post polio adalah kompleks gejala setelah penyakit polio masa kanak-kanak (Heine-Medina). Ini mempengaruhi kebanyakan orang yang memiliki riwayat polio parah serta polio paralitik parah. Bagaimana sindrom pasca polio memanifestasikan dirinya dan apa pengobatan orang yang menderita itu?

Sindrom pasca polio sindrom pasca polio, PPS) mempengaruhi orang-orang yang pernah menderita penyakit polio, atau Heine-Medina, kelumpuhan meluas akut atau kelumpuhan tulang belakang.

Hal ini diamati pada 15-80% pasien dengan riwayat polio, dan kemungkinan berkembangnya penyakit ini semakin tinggi semakin parah bentuk penyakit primernya. Gejala pertama mungkin muncul rata-rata 35 (15-70) tahun setelah terinfeksi virus polio, biasanya sebagai akibat dari kecelakaan yang tampaknya kecil - misalnya jatuh, istirahat di tempat tidur yang lama, pembedahan. Menurut WHO, sindrom pasca polio mempengaruhi sekitar 20 juta orang di seluruh dunia.

Polio adalah penyakit virus, infeksi virus polioyang sejarahnya kembali ke jaman dahulu - sudah di lukisan Mesir orang-orang dewasa dengan tungkai ramping dan anak-anak berjalan dengan tongkat digambarkan. Jejak tertua dari penyakit ini - tulang kaki yang cacat - telah ditemukan oleh para arkeolog di piramida Mesir sejak 5.700 tahun yang lalu.

Kelumpuhan akut yang tersebar luas, seperti nama lengkapnya, terutama memengaruhi sel motorik tanduk anterior sumsum tulang belakang di daerah serviks dan lumbar. Ini terutama menyerang anak-anak kecil. Ini bermanifestasi sebagai paresis asimetris atau kelumpuhan otot rangka yang lembek. Polio pertama kali dijelaskan secara rinci oleh dokter Jerman Jakob Heine (1840) dan Karl Oskar Medin dari Swedia (1890).

Epidemi massal terakhir dari penyakit Heine-Medina terjadi pada tahun 1950. Tidak sampai diperkenalkannya vaksinasi yang mencegah penyebarannya.

Kasus polio terakhir yang didiagnosis di Polandia dicatat oleh dokter pada tahun 1984, dan di Amerika Serikat pada tahun 1979. Pada tahun 1994, WHO mengakui Amerika bebas dari penyakit ini, dan pada tahun 2001, Eropa. Pada 2015, penghapusan polio diumumkan di seluruh dunia, tetapi vaksinasi wajib masih digunakan di banyak negara untuk berjaga-jaga.

Gejala pasca polio

Bertahun-tahun setelah mengembangkan polio dan stabilisasi neurologis berikutnya, gejala baru kerusakan neuron motorik perifer muncul:

• kelemahan otot progresif - tidak hanya yang sebelumnya terinfeksi oleh virus, tetapi juga orang lain
• memburuknya paresis, yang tetap stabil selama bertahun-tahun
• nyeri otot dan sendi
• atrofi otot
• gangguan pernapasan
• gangguan menelan
• kelelahan yang luar biasa
• penurunan kinerja fisik
• mengurangi rasa sakit dan toleransi dingin
• gangguan tidur
• peningkatan kepekaan terhadap obat, respon abnormal terhadap obat
• gangguan kognitif
• terkadang depresi, distimia

Alasan berkembangnya post polio

Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat mengatakan secara pasti mengapa pasca polio terjadi. Ada beberapa hipotesis tentang hal ini, seperti reaktivasi virus polioyang telah tidak aktif selama bertahun-tahun, atau teori autoimun. Tetapi penyebab PPS yang paling mungkin adalah puluhan tahun kelelahan dalam sistem neuromuskuler.

Pada penyakit polio, hampir semua neuron motorik di batang otak rusak dan sekitar 50% rusak total.

Ketika penyakit sudah sembuh, kondisi pasien menjadi stabil, dan neuron yang tersisa tumbuh sedikit dan membutuhkan kerja ekstra untuk mengaktifkan otot tanpa neuronnya sendiri.

Seiring waktu, mereka terlalu kelebihan beban sehingga mereka mulai gagal, dan orang tersebut merasakan kelelahan, masalah pernapasan, dan lainnya.

Diagnosis pasca polio

Dokter seringkali tidak dapat mengidentifikasi post polio dengan benar, yang antara lain disebabkan oleh tidak adanya tes diagnostik khusus untuk membuat diagnosis yang jelas.

Sindrom pasca polio didiagnosis dengan menyingkirkan penyakit lain yang memberikan gejala serupa (terutama gangguan pernapasan dan kejang otot yang mengganggu tidur), hipotiroidisme, anemia.

Dokter harus memberi perhatian khusus pada fakta bahwa gejala kelelahan kronis yang luar biasa merupakan karakteristik dari banyak penyakit yang berbeda, seperti penyakit Parkinson, penyakit jantung, penyakit ginjal, depresi.

Sindrom PPS bisa disalahartikan sebagai Multiple Sclerosis atau amyotrophic lateral sclerosis. Tampaknya penting untuk melakukan wawancara terperinci di kantor dokter, karena pengetahuan tentang polio masa kanak-kanak menjelaskan banyak hal.

Pengobatan sindrom pasca polio

Sayangnya, tidak ada obatnya dalam PPS, dan pada kenyataannya, post polio bukanlah penyakit itu sendiri, melainkan konsekuensi dari penyakit yang sudah berlalu. Oleh karena itu, pengobatan dalam kasus ini hanya bersifat simptomatis dan terutama didasarkan pada rehabilitasi fisik, perubahan gaya hidup dan pendidikan pasien dan keluarganya.

Pasien dengan PPS harus berada di bawah perawatan tim khusus yang terdiri dari dokter dari berbagai spesialis, ahli rehabilitasi dan psikolog. Perawatan orang yang terkena sindrom pasca-polio harus didasarkan pada:

• menyediakan pasien dengan perangkat ortopedi yang dapat memfasilitasi pergerakannya, mis. kruk, tongkat, ortosis
• olahraga ringan agar Anda rileks, seperti menari
• penurunan berat badan untuk meredakan otot dan persendian. Orang yang menderita PPS harus menjaga pola makannya secara khusus, dan merawat otot yang lemah, makan sarapan berprotein tinggi, dan sering makan makanan ringan berprotein tinggi dan rendah lemak di siang hari.
• membatasi aktivitas fisik, menghindari aktivitas yang membutuhkan tenaga
• meredakan otot - sering istirahat dalam posisi berbaring
• hati-hati gunakan obat penghilang rasa sakit, terutama dengan opioid, dan hipnotik benzodiazepin, karena mereka mengendurkan otot secara berlebihan
• berhenti merokok dan berolahraga untuk bernapas - ini untuk memungkinkan paru-paru Anda berventilasi dengan baik
• menghindari alkohol
• tidur minimal 7 jam sehari
• psikoterapi

PPS tidak mengancam jiwa. Perlu ditekankan, bagaimanapun, bahwa orang yang menderita sindrom pasca polio sangat sensitif terhadap anestesi, baik intravena maupun inhalasi, dan obat penenang, jadi mereka harus diberikan dosis yang lebih rendah dari agen ini.

Orang dengan PPS mungkin mengalami kesulitan bangun dari anestesi serta bernapas dan menelan bahkan dengan anestesi gigi lokal.

PERHATIAN
Pasien PPS sering mengalami nyeri. Tetapi karena obat penghilang rasa sakit dapat menyebabkan reaksi yang merugikan di dalamnya, pertanyaan tentang bagaimana menggunakannya harus selalu didiskusikan dengan dokter, sebaiknya dengan klinik nyeri.