Sindrom muntah siklik: penyebab, gejala, pengobatan

Sindrom muntah siklik dapat terjadi pada seseorang dari segala usia, tetapi paling sering masalah ini diamati pada anak-anak berusia antara 3 dan 7 tahun. Wanita sedikit lebih mungkin menderita penyakit ini. Prevalensi pasti sindrom muntah siklik tidak diketahui, dan berdasarkan statistik yang tersedia diperkirakan sindrom ini mempersulit kehidupan 3 dari 100.000 anak.

Sindrom muntah siklik, ketika muntah (bersama dengan penyakit lain) terjadi secara berkala, dapat menjadi perhatian orang tua, karena unit ini paling sering ditemukan pada anak-anak. Sindrom muntah siklik adalah jenis masalah yang menarik, karena baik etiopatogenesisnya maupun metode pengobatan khusus untuk penyakit ini tidak diketahui.

Sindrom muntah siklik: penyebab

Faktor-faktor yang bertanggung jawab atas terjadinya sindrom muntah siklik hingga saat ini belum diketahui - etiologi kelainan ini tidak diketahui. Namun, ada beberapa kecurigaan tentang peran kelainan genetik dalam patogenesis sindrom ini, karena lebih sering terjadi pada anak dari ibu yang menderita migrain. Ketergantungan yang agak serupa juga terjadi di antara anak-anak itu sendiri - pada mereka yang mengalami sakit kepala migrain, sindrom muntah siklik terjadi dengan frekuensi yang meningkat.

Ada situasi tertentu yang dapat memicu episode sindrom muntah siklik, termasuk:

• mengalami emosi yang kuat (baik positif maupun negatif)
• infeksi (misalnya faringitis atau otitis media)
• periode perdarahan menstruasi
• perilaku makan yang tidak tepat (seperti makan berlebihan, makan makanan dalam jumlah besar segera sebelum tidur, atau mengambil waktu berjam-jam di antara waktu makan)
• insomnia
• mabuk
• aktivitas fisik yang signifikan
• terlalu banyak pekerjaan
• makan makanan tertentu (seperti coklat atau keju)
• minum minuman berkafein

Sindrom muntah siklik: gejala

Seperti namanya, muntah merupakan gejala utama pada penderita sindrom muntah siklik. Namun, sejumlah penyakit lain muncul dalam gambaran klinis, dan perjalanan sindrom dapat dibagi menjadi beberapa fase.

Selama fase prodromal (prediktif), pasien mungkin menyadari bahwa episode muntah baru akan datang. Mereka mungkin merasa mual, mengalami keringat berlebih, dan menjadi sangat pucat. Gejala ini berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, diikuti dengan muntah. Pada sejumlah besar pasien, episode ini dimulai pada malam atau pagi hari. Muntah yang terjadi selama sindrom bisa sangat parah - pasien bisa muntah 5-6 kali atau lebih per jam. Muntah bisa disertai gejala lain seperti:

• sakit perut
• pusing
• diare
• demam
• Sakit kepala
• kepekaan terhadap cahaya dan suara
• pucat yang cukup besar
• air liur

Durasi episode muntah selama sindrom muntah siklik mungkin beberapa jam, bahkan beberapa hari. Setelah fase muntah, ada fase pemulihan, di mana keluhan pasien hilang secara bertahap atau sama sekali. Ciri khas sindrom muntah siklik adalah bahwa di antara episode penyakit ini, kondisi umum pasien baik dan gejala seperti mual dan muntah tidak terjadi.

Sindrom muntah siklik: diagnosis

Diagnosis sindrom muntah siklik dibuat dengan menyingkirkan penyebab potensial gejala pasien lainnya. Dalam situasi ini, sejumlah tes berbeda dapat dilakukan sebelum diagnosis sindroma, termasuk:

• Pemeriksaan saluran pencernaan (seperti, misalnya, pemeriksaan transit gastrointestinal dan pemeriksaan endoskopik lambung atau usus - pemeriksaan ini digunakan untuk mengecualikan adanya, misalnya, beberapa halangan di saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan muntah)
• USG perut (untuk mengecualikan, misalnya, batu kandung empedu)
• tes laboratorium darah (untuk menyingkirkan, misalnya, kelainan hormonal seperti kelenjar tiroid yang kurang aktif)
• tes pencitraan (misalnya, pencitraan resonansi magnetik kepala, yang dapat dilakukan untuk menyingkirkan tumor di sistem saraf pusat)

Hanya jika penyebab lain yang mungkin dari gejala pasien disingkirkan, diagnosis sindrom muntah siklik dapat dipertimbangkan. Kriteria khusus untuk sindrom ini harus dipertimbangkan, termasuk aspek-aspek berikut:

• episode muntah serupa setiap kali: didahului oleh penyakit serupa, durasinya umumnya konstan, mereka diprovokasi setiap kali oleh jenis faktor yang serupa
• mengalami total 5 episode muntah serupa atau tiga episode muntah dalam enam bulan terakhir
• selama satu episode, pasien muntah lebih dari 4 kali dalam satu jam
• antara episode kondisi umum pasien baik

Sindrom muntah siklik: pengobatan

Sama seperti penyebab sindrom muntah siklik yang tidak diketahui, begitu pula pengobatan untuk individu ini. Namun, pasien tidak dibiarkan sendirian - mereka mungkin ditawari berbagai obat yang - dengan berbagai efektivitas - meredakan gejala yang terkait dengan episode individu ini. Obat yang digunakan pada sindrom muntah siklik meliputi:

• antiemetik (seperti ondansetron)
• persiapan untuk menghilangkan rasa sakit (misalnya ibuprofen)
• agen yang mengurangi produksi asam klorida (misalnya penghambat pompa proton seperti omeprazole)
• persiapan biasanya digunakan untuk sakit kepala migrain, termasuk dalam kelompok triptans

Pasien dengan sindrom muntah siklik bereaksi berbeda terhadap agen ini, jadi tidak ada rekomendasi universal tentang bagaimana pasien tersebut harus dirawat. Untuk alasan ini, upaya dilakukan untuk menggabungkan obat yang berbeda sampai ditemukan kombinasi yang paling efektif untuk meredakan gejala pasien. Obat-obatan yang disebutkan di atas digunakan baik dalam profilaksis episode muntah, maupun selama kejadiannya, untuk mempersingkat durasi gejala pada pasien.

Perlu diingat bahwa muntah (terutama muntah kuat) dapat menyebabkan dehidrasi, serta gangguan elektrolit yang berbahaya. Untuk alasan ini, pasien yang mengalami serangan muntah mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan memberikan cairan dan obat-obatan intravena untuk menstabilkan kondisinya.

Sindrom muntah siklik: prognosis

Sindrom muntah siklik adalah masalah yang terutama mempengaruhi populasi anak. Pada sebagian besar pasien, dengan transisi mereka ke masa dewasa, gejala hilang, namun, gejala sindrom muntah siklik juga bertahan di masa dewasa.

Upaya untuk mengobati sindrom muntah siklik sangat penting karena masalah tersebut dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Contohnya termasuk kerusakan pada esofagus dan gigi, gastritis, dan gastroparesis (gangguan pengosongan lambung).

Sindrom muntah siklik: pencegahan

Pasien yang didiagnosis dengan sindrom muntah siklik dapat mengurangi risiko episode penyakit lebih lanjut. Untuk tujuan ini, mereka harus:

• jaga jumlah waktu tidur yang tepat
• hindari makanan yang mereka curigai terkait dengan permulaan episode muntah
• makan makanan secara teratur
• jika terjadi infeksi, segera temui dokter dan mulai pengobatan
• hindari stres dan gairah emosional yang signifikan