Limfoma sel B besar difus (non-Hodgkin) (DLBCL)

Limfoma sel B besar difus (non-Hodgkin) adalah jenis limfoma non-Hodgkin. Limfoma sel B besar difus (DLBCL) adalah jenis kanker sistem limfatik yang paling sering didiagnosis - 35%. Sebanyak 80 persen. Limfoma agresif adalah DLBCL. Apa penyebab dan gejala limfoma sel B besar yang menyebar? Apa pengobatannya?

Daftar Isi

1. Limfoma sel B besar yang menyebar - penyebabnya
2. Limfoma sel B besar yang menyebar - gejala
3. Limfoma sel B besar yang menyebar - diagnosis
4. Pengobatan limfoma sel B besar yang menyebar

Limfoma sel B besar difus (non-Hodgkin) adalah jenis limfoma non-Hodgkin. Limfoma sel B besar difus (DLBCL) adalah jenis kanker sistem limfatik yang paling sering didiagnosis - 35%. Sebanyak 80 persen. Limfoma agresif adalah DLBCL.

Limfoma adalah kanker sistem limfatik (yang merupakan bagian dari sistem kekebalan) yang ditandai dengan pertumbuhan sel darah putih yang tidak terkendali (limfosit B atau T), jumlah yang tepat dalam tubuh yang sehat membantu kita melawan infeksi.

Limfoma sel B besar difus (non-Hodgkin) adalah kanker yang disebabkan oleh pertumbuhan sel B.

Di Polandia, hampir 7.500 kasus baru limfoma didiagnosis setiap tahun. Berkat kemajuan dunia kedokteran, dalam banyak kasus kami mampu mengatasinya. Pasien Polandia belum memiliki akses ke terapi agresif yang efektif - refrakter terhadap pengobatan saat ini atau limfoma non-Hodgkin sel B berulang.

Limfoma sel B besar yang menyebar - penyebabnya

Penyebab limfoma non-Hodgkin sel B (DLBCL) tidak diketahui. Faktor risiko yang mungkin termasuk:

Penyakit ini terjadi lebih dari 50 persen. didiagnosis pada orang yang berusia di atas 65 tahun,

• infeksi virus dan bakteri
• diet tinggi lemak
• radiasi pengion
• eksposur kimia
• pengobatan anti kanker sebelumnya
• minum obat imunosupresif

Limfoma sel B besar yang menyebar - gejala

Limfoma adalah kanker berbahaya yang sulit dikenali karena gejala yang tidak spesifik (seringkali khas dari flu biasa). Milik mereka:

Seringkali, gejala pertama dari penyakit ini adalah pembengkakan tanpa rasa sakit di leher, ketiak, dan selangkangan yang disebabkan oleh pembesaran kelenjar getah bening.

• pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit
• suhu yang lebih tinggi
• batuk kering dan terus menerus
• infeksi berulang pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru
• kelemahan
• merasa sesak napas
• keringat malam
• penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat
• gangguan sistem pencernaan
• kulit yang gatal

Akibat gejala yang tidak spesifik, neoplasma ini sering terdiagnosis pada stadium lanjut. Sebagian besar pasien DLBCL melapor ke dokter karena pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menimbulkan rasa sakit (60%) dan / atau adanya tumor di area ekstra-nodal (40%), serta karena adanya gejala umum penyakit yang tidak spesifik (demam, keringat malam, batuk). , merasa sesak napas, menurunkan berat badan).

Limfoma sel B besar yang menyebar - diagnosis

Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan histopatologis dan imunohistokimia dari kelenjar getah bening atau jaringan lain dari organ yang terkena tumor (misalnya lambung, amandel). Untuk tujuan ini, perlu dilakukan biopsi organ atau pembedahan pengangkatan seluruh kelenjar getah bening dengan kantong. Informasi tambahan tentang penyakit dapat diperoleh, misalnya dengan tes darah dan sumsum tulang.

Baca juga: Limfoma: penyebab, gejala, jenis, pengobatan Limfoma Hodgkin atau limfoma Hodgkin - penyebab, gejala, pengobatan Apakah Anda mengenali gejala-gejala ini? Bisa jadi kanker!

Pengobatan limfoma sel B besar yang menyebar

Limfoma sel B besar difus (DLBCL), yang merupakan limfoma agresif, berlawanan dengan limfoma lamban (tingkat rendah, berkembang perlahan), membutuhkan tindakan radikal - menghentikan penyakit dan berusaha untuk menyembuhkannya sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kasus, imunokemoterapi (R-CHOP) dan kemungkinan radioterapi adalah standar dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin derajat 1. Imunokemoterapi melibatkan pemberian kemoterapi (sitostatika) dan antibodi monoklonal (rituximab) secara bersamaan, yang memberikan peluang penyembuhan permanen bahkan pada 60-70% pasien. pasien. Terapi ini tersedia di Polandia sebagai bagian dari program terapeutik yang dibiayai oleh Dana Kesehatan Nasional.

Drama sebenarnya adalah kasus kambuh atau limfoma refrakter, yang menyumbang sekitar 30-35 persen DLBCL. Dalam situasi seperti itu, pasien dalam keadaan sehat dapat ditawarkan imunokemoterapi dosis tinggi - obat kemoterapi yang diberikan tanpa rituximab tidak memberikan banyak pengaruh. Penyelesaian pengobatan tersebut dapat menjadi jembatan untuk melakukan transplantasi sumsum tulang pada pasien.

Bagaimana dengan pasien yang tidak menanggapi pengobatan di atas dan mengalami kekambuhan kedua atau ketiga? Kesempatan bagi mereka adalah pixantrone, yang merupakan respons terhadap kebutuhan medis yang belum terpenuhi. Saat ini, opsi terapi ini tidak ada di Polandia. Pengobatan yang digunakan selama ini pada limfoma yang kambuh (DLBCL) memberikan tingkat respons yang rendah sebesar 5 persen.

Pixantrone (disetujui dalam pengobatan lini ke-3 dan ke-4) adalah satu-satunya obat dengan indikasi EMA untuk pengobatan monoterapi pasien dengan limfoma non-Hodgkin sel B yang berulang kali kambuh atau refrakter agresif pada orang dewasa. Pixantrone adalah cytostatics generasi baru dengan mekanisme aksi yang berbeda dibandingkan dengan antrasiklin terdaftar klasik (doxorubicin dan lainnya). Obat ini ditandai dengan penurunan kardiotoksisitas. Ini sangat penting bagi manula yang sering menderita penyakit kardiovaskular bersamaan dengan kanker, serta bagi orang yang sebelumnya pernah diobati dengan antrasiklin kardiotoksik.

Yang penting, terapi ini juga bisa menjadi jembatan menuju transplantasi sumsum tulang, sehingga memberikan kesempatan untuk penyembuhan permanen.

Data dari uji klinis fase III pada 140 pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan (40%) dalam kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) dibandingkan dengan kelompok kontrol. Pasien yang diobati dengan pixantrone mencapai remisi jangka panjang atau total - durasi rata-rata 9,6 bulan. Kelangsungan hidup bebas perkembangan adalah 5,3 bulan, dan kelangsungan hidup rata-rata keseluruhan adalah 10,2 bulan. Obat tersebut memiliki profil keamanan yang dapat diprediksi dan dikelola.

Perlu ditekankan bahwa pasien tidak dirawat dengan pixantrone selama sisa hidup mereka. Durasi rata-rata penggunaan obat menurut studi fase III adalah 4 bulan. Hanya 32 persen. pasien dalam penelitian ini menerima 6 siklus.

Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) menyimpulkan bahwa pasien yang menerima pixantrone menunjukkan respons yang lebih baik terhadap pengobatan daripada pengobatan kanker lainnya - mereka hidup lebih lama tanpa penyakitnya semakin parah. Pixantrone telah dinilai secara positif oleh agensi NICE Inggris.

Di Polandia, pixantrone - sebagai obat satu-satunya kesempatan dalam pengobatan limfoma sel B besar agresif yang kambuh - diindikasikan untuk sekelompok kecil pasien. Jumlah pasien yang diproyeksikan sekitar 200-300 orang.

Saat ini, pasien Polandia dapat memanfaatkan obat tersebut hanya sebagai bagian dari uji klinis. Pixantrone sudah tersedia di lebih dari selusin negara UE, termasuk Slovakia, Slovenia, dan Yunani, di negara-negara yang tingkat PDBnya mendekati kita. Di Polandia, obat tersebut belum diganti. Saat ini, pasien dengan limfoma sel B besar yang refrakter atau kambuh, di mana transplantasi sumsum tulang tidak dapat dilakukan karena berbagai alasan, atau yang penyakitnya masih aktif meskipun telah dilakukan transplantasi, praktis dapat diobati hanya secara paliatif - dengan kemoterapi tradisional.

Pasien, kerabat, dan dokter, yang menyadari fakta bahwa jenis limfoma ini, jika tidak ditangani, menjadi keputusan pasien dalam beberapa bulan menunggu keputusan positif.