Eksim tangan kronis yang parah - penyebab, gejala dan pengobatan

Eksim tangan kronis yang parah adalah penyakit yang gejalanya terlokalisasi di bagian tubuh yang terlihat dan diperlukan untuk fungsi sehari-hari. Eksim tangan kronis yang parah menyebabkan ketidaknyamanan hebat yang berhubungan dengan nyeri, insomnia, gatal-gatal dan sensasi terbakar, seringkali tidak termasuk dalam kehidupan pribadi, sosial dan profesional. Takut bertemu, berjabat tangan, ditolak atau kehilangan pekerjaan - ini adalah kekhawatiran umum orang-orang dengan eksim tangan kronis yang parah.

Baca juga: Eksim atau eksim - jenis, penyebab, pengobatan eritrodermia atau dermatitis eksfoliatif Alergi kulit: cara melawan alergi

Daftar Isi:

1. Eksim tangan kronis yang parah - penyebab, jenis
2. Eksim tangan kronis yang parah - kelompok risiko
3. Eksim tangan kronis yang parah - gejala
4. Eksim tangan kronis yang parah - diagnosis
5. Eksim tangan kronis yang parah - pengobatan
6. Eksim tangan kronis yang parah - efek sosial
7. Eksim tangan kronis yang parah - efek ekonomi

Eksim tangan kronis parah (SR-CHE) yang resisten terhadap terapi glukokortikoid bersifat persisten (berlangsung lebih dari 3 bulan atau berulang 2 kali atau lebih dalam setahun), tidak terkait dengan infeksi, radang kulit tangan.

Ini termasuk kasus dengan lesi intensitas tinggi, dengan adanya infiltrasi inflamasi, likenifikasi (penebalan, penggelapan kulit, kerutan yang dalam) dan retakan di epidermis, menutupi area yang luas dan - seperti yang telah disebutkan - tahan terhadap pengobatan dengan glukokortikosteroid lokal.

Agar eksim tangan dianggap resisten terhadap pengobatan, pengobatan dengan kortikosteroid topikal yang sangat kuat harus bertahan selama 1 bulan.

SR-CHE adalah bentuk paling lanjut dari eksim tangan (HE) dan menyumbang 5-7% dari total. semua kasus HE.¹

Berdasarkan indikator epidemiologi dari tahun 2017, diperkirakan di Polandia terdapat sekitar 2.490 orang dewasa dengan SR-CHE .¹

Berdasarkan perkiraan di atas, satu-satunya data yang tersedia di Polandia, diterbitkan oleh Institute of Occupational Medicine Prof. J. Nofera di Łódź, mereka kemungkinan besar diremehkan. Jumlah penderita penyakit kulit akibat kerja yang diusulkan oleh IMP adalah 65 pada tahun 2016.

Usia rata-rata penderita SR-CHE adalah 49 tahun, dengan rata-rata diagnosis penyakit adalah 46 tahun. Menurut para ahli, 61% pasien adalah wanita (berkisar dari 50% hingga 70%).

Penyakit ini biasanya berlangsung dari 3 hingga 7 tahun, namun, dibutuhkan rata-rata 4 tahun (dari satu hingga 8 tahun) dari gejala pertama muncul hingga diagnosis yang benar dibuat.

Eksim tangan kronis yang parah - penyebab, jenis

Penyakit kulit ini bisa disebabkan oleh:

1. Kerusakan kulit akibat iritasi (dermatitis kontak iritasi)

Paparan kulit di tempat kerja atau di rumah terhadap kondisi lembab, kontak yang berlebihan dengan air atau iritan yang sering terjadi, seperti deterjen, pelarut organik atau cairan pemotong, merupakan predisposisi perkembangan penyakit. Keringat juga bisa menjadi iritan.

Eksim tangan ditentukan oleh faktor genetik, lingkungan (alergen dan iritasi), dan atopi. Penyebab ini dapat hidup berdampingan atau dapat berubah seiring perjalanan penyakit.

2. kontak alergi (dermatitis kontak alergi)

Alergen penting dalam perkembangan penyakit adalah logam, getah, lem, pengawet, pewarna atau alergen tanaman dengan kemampuan menembus kulit. Selain itu, lateks atau protein makanan penting dalam perkembangan dermatitis kontak alergi.

3. atopik (eksim tangan atopik)

Atopi dianggap sebagai faktor risiko individu utama untuk perkembangan dan persistensi eksim tangan kronis, dan dapat mempengaruhi sekitar sepertiga hingga setengah dari mereka yang berjuang dengan kondisi ini.

Perlu diketahui bahwa pekerjaan kaki adalah kriteria baru untuk membedakan subtipe CHE. Jika keterlibatan kaki diamati pada pasien tanpa alergi kontak, atopi, atau kerusakan akibat iritasi tunggal, itu adalah kriteria diagnostik untuk CHE idiopatik (yaitu, penyebab tidak diketahui), terlepas dari riwayat paparan iritan tangan.

Patut diketahui

Di antara faktor yang paling umum menyebabkan eksim tangan, para ahli menyebutkan: asam organik, bahan bangunan, produk karet industri, kosmetik, perawatan yang buruk, bahan pembersih dan bahan kimia rumah tangga, faktor pekerjaan (logam dan senyawanya, metakrilin, perekat, cat, kontak dengan pelumas, pendingin untuk memproses logam, minyak, reagen fotografi, bahan gigi, sering mencuci tangan), alergi sekunder selama mikosis di lokasi berbeda, faktor iritasi / alergen kulit primer, bagian tanaman, faktor endogen.

Eksim tangan kronis yang parah - kelompok risiko

Insiden tahunan tertinggi diamati di antara profesional kebersihan (21,3%) dan pekerja medis (15,9%). Lamanya paparan air, deterjen, bahan kimia dan disinfektan sangat menentukan .¹

Lebih dari 60% saat ini adalah pasien yang bekerja (terutama penata rambut, ahli kecantikan, pekerja kantoran, pekerja katering, perawat dan pekerja perawatan kesehatan lainnya, pekerja baja, tukang listrik dan mekanik) ¹.

Patut diketahui

Kerusakan eksim berdasarkan durasi dan kekambuhan:

• akut dan sub-akut - berlangsung kurang dari 3 bulan dan tidak terjadi lebih dari sekali setahun
• kronis (CHE) - berlangsung lebih dari 3 bulan atau berulang 2 kali atau lebih dalam setahun

Klasifikasi eksim karena tingkat keparahan perubahan kulit:

• ringan - cepat menghilang di bawah pengaruh perawatan dermatologis yang tepat dan kerja sama pasien
• tingkat keparahan sedang - dapat bertahan selama beberapa minggu meskipun pengobatan yang tepat dan kerjasama pasien
• parah - termasuk kasus dengan lesi intensitas tinggi, dengan adanya infiltrasi inflamasi, likenifikasi dan retakan epidermal, mencakup area yang luas (lebih dari 30%) dan tahan terhadap pengobatan

Eksim tangan kronis yang parah - gejala

Eksim tangan kronis adalah suatu kondisi dengan gejala umum:

Eksim tangan kronis tidak dapat ditangkap, misalnya dengan berjabat tangan dengan orang yang sakit.

• eritema
• infiltrasi inflamasi
• pengelupasan kulit
• busung
• gelembung
• hiperkeratosis (hiperkeratosis pada epidermis)
• erosi
• retakan di epidermis

Lesi kulit dapat menyebabkan gatal, nyeri, dan insomnia.

Eksim tangan kronis parah yang resisten terhadap pengobatan glukokortikoid - seperti yang telah disebutkan - termasuk kasus lesi dengan intensitas tinggi, dengan adanya infiltrasi inflamasi, likenifikasi, dan retakan epidermis, meliputi area yang luas (lebih dari 30%).

Menurut pakar tersebut, Prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, kepala Klinik Dermatologi Rumah Sakit Kompleks Provinsi di Kielce

Eksim tangan kronis yang parah dan kualitas hidup pasien

Eksim tangan kronis secara signifikan mempengaruhi kualitas dan keadaan hidup pasien. Keadaan pasien tergantung pada tingkat keparahan eksim. Jika perubahannya intens, maka sering kali tidak memungkinkan untuk terus bekerja, karena mungkin celah dalam yang terjadi terutama pada telapak tangan dan permukaan punggung tangan, sehingga membatasi mobilitas tangan. Penyakit ini secara signifikan menurunkan kualitas hidup, menyebabkan stigmatisasi, dan juga menyebabkan berbagai jenis penyakit yang mengganggu - mulai dari gatal hingga kulit terbakar, dan seringkali nyeri.

Eksim tangan kronis yang parah - diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, riwayat medis (dengan mempertimbangkan kemungkinan paparan iritan, alergen atau kecenderungan atopi) dan tes laboratorium - hasil tes tempelan dan titik kulit, konsentrasi IgE, keterlibatan kaki, dan gambaran klinis perubahan diperlukan.

• TES ALERGI - kapan harus melakukan tes alergi dan jenis tes alergi apa yang harus dipilih

Eksim tangan kronis yang parah - pengobatan

Andalan dari prosedur ini adalah mencoba menghilangkan agen penyebab yang diduga. Hal terpenting adalah faktor ini terdeteksi sedini mungkin, sehingga pengobatan dimulai sesegera mungkin.

Namun, karena etiologi multifaktorial yang tidak sepenuhnya dipahami, seringkali sulit atau tidak mungkin, dan penyakit ini berlangsung kronis dan kambuh.

Pasien harus diberitahu tentang pentingnya emolien dan perlindungan kulit tangan dari iritan.

Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini sebagian besar juga disebabkan oleh rasa malu pasien.

Ada banyak pilihan terapi untuk pengobatan. Pertama, glukokortikosteroid topikal digunakan (pengobatan lini pertama).

Jika mereka tidak membantu, hal berikut ini berlaku: penghambat kalsineurin, fototerapi, imunosupresan. Ada pengobatan yang seringkali tidak memuaskan karena kurangnya hasil atau efek samping yang memuaskan .²

Selain itu, pasien Polandia dengan eksim tangan kronis yang parah memiliki akses terbatas ke terapi yang efektif karena biayanya, tidak seperti di negara lain, di mana obat-obatan untuk pasien dengan eksim tangan yang tidak responsif diganti dari anggaran negara.

Menurut pakar tersebut, Prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, kepala Klinik Dermatologi Rumah Sakit Kompleks Provinsi di Kielce

Sistem Polandia dapat menawarkan perawatan medis dan diagnostik. Namun, harus diingat bahwa diagnosis eksim kontak alergi tangan biasanya dilakukan beberapa tahun kemudian. Selain itu, Dana Kesehatan Nasional tidak mengganti diagnosis eksim kontak secara penuh. Saat ini, hanya sepuluh alergen yang diganti, yang sama sekali tidak memadai.

Perlu diingat bahwa eksim kronis tidak hanya dermatitis alergi, tetapi juga dermatitis kontak iritasi atau eksim endogen. Untuk membedakannya, tes tempel harus dilakukan, terkadang spesimen perlu diambil untuk pemeriksaan histopatologi dan akhirnya penyebab perubahan eksim ini harus dipertimbangkan.

Tanpa menentukan faktor penyebab, sangat sulit untuk membimbing pasien secara efektif dan mencegah kekambuhan, karena ini mungkin merupakan reaksi iritasi yang disebabkan oleh, antara lain, kondisi kerja. Tanpa diagnosis yang jelas dan dini, keberhasilan terapeutik sangat terbatas.

Eksim tangan kronis yang parah - efek sosial

Dari laporan “Penyakit di tangan. Konsekuensi eksim tangan kronis bagi pasien, masyarakat, dan seluruh sistem kesehatan ”³ yang disiapkan oleh Arcana Institute atas nama GSK, kami mengetahui bahwa sebanyak 81% dari pasien yang disurvei menghindari kontak fisik dengan orang lain (misalnya mereka menghindari berjabat tangan).

Hampir 1/3 responden percaya bahwa penyakit tersebut mempengaruhi kualitas hubungan dengan pasangan. Jumlah orang yang sama percaya bahwa penyakit tersebut menyebabkan ketegangan dan kesalahpahaman dengan lingkungan sekitar.

Penderita sangat sering merasa perlu menutupi kulit yang terkena. Beberapa dari mereka memakai sarung tangan, yang lain memasukkan tangan ke saku.

Orang-orang seperti itu biasanya menyendiri, menghindari kontak dengan orang lain, dan sangat sering merasa frustrasi. Penyakit ini juga dapat menyebabkan depresi atau keterasingan dari lingkungan.

• Masalah mental bisa terkait dengan kondisi kulit

Ada juga situasi di mana pasien mulai menyalahgunakan alkohol atau zat psikoaktif untuk mengurangi penderitaan.

Orang dengan eksim tangan kronis lebih sensitif dalam kontak sosial, mengalami ketidaknyamanan yang lebih besar, lebih pemalu, tetapi juga meledak-ledak dan lebih sering bereaksi dengan kemarahan - kata psikolog Anna Kędzierska, salah satu penulis laporan tersebut.

• Psikodermatologi - dukungan psikologis bagi penderita penyakit kulit

Eksim tangan kronis yang parah - efek ekonomi

Penyakit ini dikaitkan dengan menurunnya produktivitas dan seringkali memaksa pengunduran diri dari profesinya dan menambah masalah sosial ekonomi.

Penulis laporan tersebut menekankan bahwa di antara pasien dengan eksim tangan kronis yang parah, rata-rata jumlah hari tidak masuk kerja adalah sekitar 47 hari, dan 40% pasien sedang cuti sakit.

Perjuangan jangka panjang dengan penyakit ini dan sifatnya yang berulang mengakibatkan lebih sering cuti sakit, dan akhirnya - bahkan kehilangan pekerjaan.

Selain itu, sekitar 30% pasien tidak cukup mandiri dalam kehidupan sehari-hari, sehingga - membutuhkan dukungan dari kerabatnya dalam menjalankan tugasnya sehari-hari.

Faktor-faktor ini terkait dengan kerugian total PLN 4.781.33 menjadi PLN 10.225.58 dari PDB per pasien yang bekerja dengan eksim tangan kronis yang parah per tahun, akibat ketidakhadiran terkait penyakit - ditekankan oleh penulis laporan.

Bibliografi:

1. Laporan Arcana Institute berjudul “Penyakitnya ada di ujung jari Anda. Konsekuensi eksim tangan kronis bagi pasien, masyarakat, dan seluruh sistem kesehatan, Desember 2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritma untuk diagnosis eksim tangan kronis: bantuan dalam klasifikasi dalam praktek klinis, "Dermatologi setelah Diploma" 2012, vol. 3, no. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Pengobatan eksim tangan kronis, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2