Diabetes gestasional bisa berbahaya bagi calon ibu dan bayi, jadi wanita hamil harus memantau kadar glukosa darah dengan cermat. Jika konsentrasi gula wanita hamil mulai meningkat, ia memerlukan perawatan spesialis. Kehadiran diabetes gestasional membutuhkan pemeriksaan kondisi janin yang sering, dan neonatologis harus membantu dalam persalinan.
Daftar Isi
- Apa itu diabetes gestasional?
- Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Tes Satu
- Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Tes Kedua
- Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Tes Ketiga
- Diabetes gestasional - pengobatan
- Penatalaksanaan diabetes gestasional
- Diabetes gestasional - pemeriksaan rutin dengan dokter Anda diperlukan
- Pusat konseling untuk ibu hamil dengan diabetes
- Melahirkan pada diabetes gestasional
Namun, ada kabar baik: diabetes gestasional bukanlah penyakit umum karena hanya menyerang 2-4 persen wanita hamil. Kadar glukosa darah di atas normal pada minggu-minggu awal kehamilan dapat mengindikasikan diabetes tipe 2 yang tidak dikenali sebelum kehamilan atau diabetes tipe 1 yang berkembang selama kehamilan. Penyakit ini biasanya sembuh setelah melahirkan.1
Diabetes gestasional
Diabetes gestasional adalah intoleransi karbohidrat yang terjadi selama kehamilan pada wanita yang sebelumnya memiliki kadar glukosa darah normal. Penyakit ini akibat gangguan endokrin.
Diabetes gestasional dapat terjadi pada wanita hamil mana pun, tetapi wanita yang kelebihan berat badan secara signifikan sebelum hamil, atau yang memiliki kasus diabetes tipe II dalam keluarga dekat, lebih mungkin untuk mengembangkannya.
Selain itu, risiko meningkat seiring bertambahnya usia dan kehamilan berikutnya (terutama jika sebelumnya ditemukan kadar gula darah tinggi) 1.
Diabetes gestasional yang tidak terdiagnosis atau diobati dengan buruk dapat menyebabkan persalinan prematur, ketidakdewasaan metabolik pada banyak organ janin (terutama sistem pernapasan), hipertrofi otot jantung janin, dan gangguan terkait fungsinya setelah melahirkan.
Kematian intrauterine lebih sering terjadi pada wanita hamil dengan diabetes dibandingkan wanita hamil yang sehat.
Komplikasi diabetes gestasional juga disebut makrosomia, yaitu risiko memiliki anak dengan berat badan terlalu banyak dalam kaitannya dengan usia kehamilan (berat anak lebih dari 4,2 kg). Hal ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan risiko persalinan yang lama dan sulit serta cedera perinatal bagi ibu dan anak.
Jika diabetes gestasional tidak diobati, bayi baru lahir sering kali terlahir dengan gangguan pernapasan yang disebabkan oleh paru-paru yang belum matang dan sering kali memerlukan sambungan ke ventilator meskipun persalinannya tepat waktu. Diabetes kehamilan ibu juga dapat menyebabkan penyakit kuning neonatal yang lebih parah.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Tes Satu
Komplikasi diabetes gestasional dapat dihindari jika kondisi tersebut didiagnosis sejak dini dan ditangani dengan baik. Tanda-tanda kecemasan bisa berupa pusing, pingsan, rasa haus yang kuat karena kelebihan glukosa darah. Namun, pada kebanyakan wanita, diabetes gestasional tidak menimbulkan gejala apa pun dan berkembang tanpa gejala, yang dapat mengakibatkan komplikasi serius1. Oleh karena itu, pemeriksaan glukosa darah dilakukan beberapa kali selama kehamilan.
Tes glukosa darah pertama kali dilakukan sampai minggu ke 10 kehamilan untuk menilai apakah calon ibu menderita diabetes yang belum dia ketahui. Tesnya sangat sederhana - ini adalah pengambilan darah puasa sederhana.
DUKUNGAN MATERNITAS DI MULAI
Penulis: Bantuan kehamilan di awal
KEMITRAAN
Banyak perubahan fisik dan emosional menunggu setiap calon ibu. Jika kegembiraan Anda berbaur dengan ketidakpastian tentang perjalanan kehamilan Anda, lihat panduan Memulai Bantuan Kehamilan. Di dalamnya Anda akan menemukan antara lain:
- Kalender pemeriksaan kehamilan
- Pertanyaan dan jawaban untuk permulaan
- Progesteron dalam kehamilan
- Faktor resiko keguguran
- Suplementasi dan nutrisi
Diet untuk diabetes gestasional sangat mirip dengan yang direkomendasikan untuk penderita diabetes. Makanan harus mengandung karbohidrat, protein dan lemak dalam jumlah yang cukup dan menyediakan antara 2.300 dan 2.500 kkal / hari. Jumlah protein yang dicerna tidak boleh melebihi 1,5–2 g / kg berat badan.
Dokter menganjurkan agar wanita dengan diabetes gestasional mengikuti diet sisa tinggi. Bahan sisa ditemukan dalam sayuran, buah-buahan dan produk biji-bijian; mereka menghambat penyerapan glukosa yang berlebihan.
Segala jenis permen harus dihindari.
Lemak dalam diet yang tepat harus mencapai sekitar 30 persen. kebutuhan energi harian.
Diet yang direkomendasikan harus mencakup:
40-50 persen karbohidrat (buah, roti hitam, oatmeal, menir);
30 persen protein (unggas, ikan);
20-30 persen lemak.
Perhatikan bahwa tidak ada diet universal!
Dokter mengembangkan rekomendasi diet secara individual untuk setiap pasien.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Tes Kedua
Antara 24 dan 26 minggu kehamilan, tes kedua, yang disebut tes pemuatan glukosa oral; ini adalah studi yang lebih memakan waktu. Pertama, perawat mengambil darah, kemudian ibu hamil harus minum segelas air yang mengandung 50 g glukosa. Solusinya sangat manis, jadi Anda bisa menambahkan jus setengah lemon ke dalamnya. Itu tidak mempengaruhi hasil tes, tetapi meningkatkan rasa cairan.
Darah diambil lagi setelah satu jam dua jam.
Tes ini tidak harus dilakukan dengan perut kosong.
Sebelum tes selesai, pastikan glukosa tersedia di kantor, atau Anda harus membawanya. Biasanya hasilnya bisa diambil keesokan harinya.
Jika hasilnya normal, yaitu kadar glukosa darah Anda kurang dari 140 mg / dL, Anda baik-baik saja.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Tes Ketiga
Jika hasil tes beban glukosa oral kedua melebihi 140 mg / dL dan tidak lebih tinggi dari 180 mg / dL (hasil yang lebih tinggi menunjukkan diabetes), wanita hamil disebut dengan apa yang disebut tes diagnostik.
Tes ini sangat mirip dengan tes beban glukosa sebelumnya; dalam kasus ini, bagaimanapun, tes dilakukan dengan perut kosong, solusinya lebih manis - Anda harus minum 75 g glukosa, dan darah diambil bukan setelah satu jam, tetapi dua jam setelah minum larutan. Selama waktu ini, Anda tidak boleh makan apa pun, karena camilan kecil pun akan memengaruhi hasil tes.
Jika hasil tes ini lebih besar dari 95 mg / dL dan dua jam setelah makan lebih dari 140 mg / dL, wanita tersebut akan dirujuk ke klinik diabetes atau pusat bersalin untuk pengobatan diabetes pada wanita hamil.
Hasil yang lebih rendah menunjukkan bahwa pasien tidak menderita diabetes gestasional.
Ingatlah bahwa tes beban glukosa 75 g dilakukan dengan benar bila:
- dilakukan dengan perut kosong;
- sehari sebelumnya, wanita hamil itu tidak makan banyak permen;
- makanan terakhir dikonsumsi sekitar 12 jam sebelum pengujian.
Tes ini tidak diulang - hasil abnormal menunjukkan adanya diabetes gestasional. Tes lain hanya akan memperpanjang waktu yang tidak perlu untuk memulai pengobatan.
Diabetes gestasional - pengobatan
Perawatan dimulai dengan kunjungan ke ahli diabetes. Langkah pertamanya adalah selalu mengubah pola makan Anda ke pola makan yang akan menormalkan kadar glukosa darah Anda.
Anda perlu membatasi jumlah gula sederhana yang dikonsumsi (misalnya permen dan jus buah) dan lemak. Spesialis memilih diet dengan mempertimbangkan periode kehamilan, berat badan wanita hamil dan tingkat aktivitas fisiknya.
Wanita disarankan untuk memeriksa kadar glukosa mereka empat kali sehari: di pagi hari dengan perut kosong dan kemudian satu jam setelah makan utama.
Glukometer digunakan untuk menguji sendiri glukosa darah, yaitu perangkat khusus dengan jarum tipis dan strip pengukur. Jarum menusuk kulit di jari dan menekan setetes darah ke strip tes. Hasilnya segera tersedia di tampilan meteran.
Glukosa puasa tidak boleh melebihi 90 mg / dl, dan setelah makan - 120 mg / dl.
Jika, setelah satu minggu menjalani diet, kadar glukosa masih di atas nilai target yang disebutkan di atas, diperlukan pengobatan insulin.
Baca juga: Hipertensi dalam kehamilan Diet untuk diabetes gestasional Keracunan kehamilan (gestosis): penyebab, gejala dan pengobatanPenatalaksanaan diabetes gestasional
Wanita tersebut harus mulai secara sistematis membuat buku harian khusus di mana dia akan mencatat kadar glukosa dan jumlah dosis insulin yang diminum setiap kali, dan juga menuliskan semua makanan dan kudapan secara rinci.
Ini juga harus menghitung yang disebut penukar karbohidrat (WW), juga disebut sebagai unit roti. Ini setara dengan 10 g karbohidrat yang diserap oleh tubuh (pati, sukrosa, laktosa).
Penting tidak hanya untuk makan makanan yang tepat, tetapi juga untuk berolahraga, karena meningkatkan pembakaran glukosa, mengurangi resistensi insulin jaringan dan meningkatkan sensitivitas insulin1.
Karena itu, jika ibu hamil dalam keadaan sehat dan tidak ada kontraindikasi lain, dokter merekomendasikan rangkaian latihan khusus untuk mempercepat metabolisme.
Diabetes gestasional - pemeriksaan rutin dengan dokter Anda diperlukan
Wanita hamil dengan diabetes lebih sering daripada wanita sehat yang harus mengunjungi dokter yang merawat untuk memantau kondisi anak. Pemeriksaan harus dilakukan setiap dua minggu dari diagnosis diabetes hingga minggu ke-34 kehamilan dan seminggu sekali - setelah minggu ke-36 kehamilan.
Selama pemeriksaan tersebut, dokter menilai, antara lain ukuran anak, serta kerja jantungnya menggunakan kardiotokografi (KTG).
Jika perlu, penilaian tambahan terhadap profil biofisik janin dilakukan, semuanya untuk mencegah kematian janin (bahkan beberapa tahun lalu, ibu hamil dengan diabetes sering melahirkan bayi yang lahir mati).
Jika kondisi janin memuaskan dan pemantauan glukosa darah berfungsi dengan baik, Anda dapat menunggu hingga bayi lahir. Dalam kasus ini, juga tidak ada kontraindikasi untuk persalinan normal. Namun, sebaiknya tidak dilakukan di rumah sakit biasa, melainkan di pusat rujukan (rumah sakit spesialis persalinan sulit).
Ke mana mencari bantuan
Pusat konseling untuk ibu hamil dengan diabetes
- Rumah Sakit Klinik Umum Independen dari Akademi Medis, Departemen Endokrinologi, Diabetologi dan Penyakit Dalam, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 dan 746 82 39
- Rumah Sakit Universitas, Klinik Diabetes, Kraków, ul. Kopernika 15, telepon (0-12) 424 83 14
- Pusat Kesehatan Ibu Polandia, Klinik Diabetes, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telepon: (0-42) 271 11 52
- Departemen dan Klinik Penyakit Metabolik dan Diabetologi, Akademi Kedokteran Silesian, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telp. (0-32) 370 44 27
- Rumah Sakit Klinik Ginekologi dan Kebidanan dari Universitas Kedokteran, Klinik Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telepon: (0-61) 841 92 87
- Universitas Kedokteran Pomeranian, Klinik Regional untuk Pasien Diabetes, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 dan 45 41 007 ext.557
- Rumah Sakit Klinik Pusat Umum Independen dari Universitas Kedokteran Warsawa, Klinik Rawat Jalan Diabetes, Warsawa, ul. Banacha 1a, telepon (0-22) 599 15 65
- Departemen dan Klinik Penyakit Dalam dan Diabetologi, Universitas Kedokteran Klinik Diabetes, Warsawa, ul. Kondratowicza 8, telepon: (0-22) 326 53 08
- Rumah Sakit Provinsi No.2, Departemen Penyakit Dalam, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Rumah Sakit Spesialis Provinsi, Departemen Endokrinologi dan Diabetologi, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Rumah Sakit Klinik Umum Independen No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Melahirkan pada diabetes gestasional
Seorang neonatologis harus hadir selama persalinan, yang akan menilai kondisi anak segera setelah bayi lahir.
Sebaliknya, jika sesuatu yang mengganggu terjadi pada bayi atau terlalu besar (beratnya lebih dari 4.200 g), dokter seringkali harus menghentikan kehamilan lebih awal, biasanya dengan operasi caesar. Paling menguntungkan adalah setelah 37 minggu kehamilan, karena bayi pada umumnya dapat bernapas sendiri.
Setelah melahirkan, kadar glukosa darah ibu biasanya kembali normal. Namun, selama dua minggu pertama periode postpartum, harus dipantau secara teratur, dan 2-3 bulan setelah melahirkan, tes beban glukosa oral 75 g harus dilakukan.
Paling sering, masalahnya berakhir dengan kehamilan. Tetapi perlu diwaspadai, karena kebetulan diabetes terus berlanjut dan pasien juga harus tetap dalam perawatan klinik diabetes setelah bayi lahir.
Literatur:
1. Katra B., Diabetes gestasional, Pengobatan Praktis
bulanan "M jak mama"
Lihat e-guide
Penulis: materi pers
Dalam panduan ini Anda akan belajar:
- apa indeks glikemik dan penukar karbohidrat dan mengapa mereka penting
- berapa banyak makan sehari yang harus dimakan oleh ibu dengan diabetes gestasional
- bagaimana menyusun makanan individu: produk mana yang direkomendasikan dan mana yang harus dihindari
- manisan apa yang aman untuk ibu penderita diabetes
