Depresi yang resistan terhadap obat adalah bentuk gangguan depresi di mana penggunaan dua atau lebih perawatan antidepresan tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil pengobatan yang memuaskan. Penyebab pasti dari depresi yang resistan terhadap obat tidak diketahui, tetapi telah diketahui faktor-faktor mana yang meningkatkan risiko bentuk depresi ini pada pasien.
Depresi yang resistan terhadap obat memiliki setidaknya beberapa definisi dalam literatur. Namun, paling sering, kondisi ini didiagnosis ketika pasien yang dirawat karena gangguan depresi dengan dua atau lebih perawatan antidepresan gagal membaik. Harus ditekankan di sini bahwa depresi yang resistan terhadap pengobatan dapat didiagnosis ketika pasien telah diberikan antidepresan yang termasuk dalam berbagai kelompok obat, dan sebagai tambahan, kursus terapeutik berlangsung untuk waktu yang cukup lama. Saat mendiagnosis depresi yang resistan terhadap obat, juga diperhitungkan apakah obat yang digunakan oleh pasien dipilih dalam dosis yang tepat dan diambil sesuai dengan anjuran.
Depresi mungkin adalah masalah kejiwaan paling umum di masyarakat. Pada dasarnya, situasi ini tidak mengherankan - lihat saja statistik kejadian depresi pada populasi manusia. Saat ini, ternyata setiap tahun gangguan depresi terjadi hingga 15% dari seluruh populasi .
Depresi dapat dilihat sebagai masalah kesehatan yang serius. Bagaimanapun, unit ini memengaruhi fungsi pasien itu sendiri, tetapi biasanya juga memengaruhi seluruh lingkungannya, termasuk, pertama-tama, keluarga pasien. Tidak ada keraguan bahwa gangguan depresi harus diobati. Namun, terapi tidak selalu memberikan hasil yang memuaskan - beberapa pasien, sayangnya, menderita depresi yang resistan terhadap obat.
Depresi yang resistan terhadap obat jauh lebih umum daripada yang Anda bayangkan. Statistik yang tersedia mengenai hal ini mungkin tampak mengganggu: bahkan pada 2/3 orang yang menderita depresi, penggunaan obat pertama tidak membawa perbaikan pada kondisi mereka, dan bahkan lebih buruk - bahkan lebih dari 30% dari semua pasien tidak membaik meskipun telah menggunakan berbagai pilihan pengobatan depresi .
Melihat angka-angka di atas, terlihat jelas bahwa situasinya jauh dari kata sempurna.Tapi apa yang bertanggung jawab atas keadaan ini? Saat ini, penyebab depresi yang resistan terhadap obat tidak cukup jelas, tetapi setidaknya beberapa faktor berbeda telah diidentifikasi yang dapat secara signifikan berkontribusi pada kurangnya keberhasilan dalam mengobati depresi.
Depresi yang resistan terhadap obat: gejala
Secara umum, gejala depresi yang resistan terhadap obat tidak berbeda dengan yang dialami oleh penderita gangguan depresi bentuk lain. Dalam perjalanan keadaan depresi yang tidak menanggapi pengobatan, pasien cukup minum obat yang diresepkan untuk mereka sesuai dengan rekomendasi, namun kondisinya tidak membaik dan ketidaknyamanan mereka - misalnya depresi drastis, pikiran untuk bunuh diri atau anhedonia dan gangguan tidur dan gangguan makan - mereka selalu ada.
Depresi yang resistan terhadap obat: faktor risiko
Dalam situasi di mana perbaikan yang memuaskan tidak diperoleh pada pasien yang dirawat karena keadaan depresi, pertama-tama perlu untuk mengecualikan aspek-aspek yang merupakan penyebab resistensi obat yang "diduga" terhadap depresi. Kita berbicara di sini terutama tentang pengobatan yang tidak tepat dengan antidepresan. Mungkin ternyata kegagalan mencapai keberhasilan terapeutik terkait dengan hal-hal berikut:
- Anda telah diberi resep antidepresan terlalu sedikit
- pasien (karena berbagai alasan) tidak minum obat sesuai resep
- efek samping antidepresan jelas tidak dapat diterima oleh pasien,
- pasien sebenarnya menderita masalah selain depresi (misalnya disfungsi tiroid)
Jika masalah yang disebutkan di atas dikesampingkan dan, sebagai tambahan, kriteria yang dijelaskan sebelumnya terpenuhi, maka seseorang sebenarnya dapat berbicara tentang depresi yang resistan terhadap obat pada pasien. Berkontribusi pada fakta bahwa pasien mungkin berjuang dengan bentuk gangguan depresi ini, pada kenyataannya, banyak fenomena. Diantaranya terutama disebutkan:
- usia (pasien lanjut usia memiliki peningkatan risiko depresi mereka menjadi resistan terhadap obat),
- keberadaan pasien, selain depresi, dari beberapa penyakit lain (ini berlaku untuk gangguan mental lainnya, misalnya gangguan kecemasan dan penyakit somatik, misalnya gagal jantung atau diabetes).
Kadang-kadang penyebab yang mendasari resistensi obat dalam depresi mungkin juga fakta bahwa keadaan suasana hati pasien yang tertekan bukan disebabkan oleh fakta bahwa dia menderita gangguan depresi, tetapi karena dia sebenarnya dibebani dengan jenis gangguan afektif yang berbeda. Kita berbicara tentang gangguan bipolar (BD), yaitu unit di mana keadaan depresi terkait dengan keadaan manik. Pengobatan gangguan bipolar berbeda dengan pengobatan gangguan depresi, dan itulah mengapa pasien dengan gangguan bipolar yang menerima pengobatan khas untuk depresi mungkin tidak mencapai keberhasilan terapeutik sama sekali.
Depresi yang resistan terhadap obat: pengobatan
Mungkin tidak mengherankan bahwa diagnosis bentuk gangguan depresi yang resistan terhadap obat pada pasien membutuhkan terapi intensif. Dasar dalam kasus ini biasanya modifikasi pengobatan farmakologis. Pasien dapat ditawari, misalnya, untuk mengganti obat antidepresan menjadi beberapa agen yang bekerja dengan mekanisme yang berbeda dari obat yang selama ini digunakan olehnya. Masalah dalam kasus ini adalah pertama-tama perlu menghentikan obat pertama secara bertahap, dan kemudian perlahan-lahan menerapkan pengobatan dengan obat baru - dalam kedua situasi, pasien mungkin mengalami penyakit yang tidak menyenangkan selama periode ini.
Karena masalah yang disebutkan di atas, kadang alih-alih mengganti obat antidepresan pasien, ternyata lebih menguntungkan untuk menambah pengobatan, yaitu menambah sediaan lain untuk obat yang sudah diminum. Potensi terapi pada depresi yang resistan terhadap obat dapat terdiri dari pemberian resep antidepresan tambahan untuk pasien, tetapi agen dari kelompok obat lain, seperti litium karbonat, hormon tiroid atau antipsikotik atipikal, juga dapat ditambahkan ke antidepresan.
Peran psikoterapi untuk kondisi pasien depresi juga tidak boleh dilupakan. Bagaimanapun, dalam pengobatan gangguan depresi, tidak hanya farmakoterapi yang penting, tetapi juga efek psikoterapi dan psikoedukasi. Kombinasi pengobatan farmakologis yang dipilih dengan tepat bersama dengan bekerja dengan terapis pasti dapat meningkatkan peluang pasien untuk mencapai keberhasilan terapeutik.
Depresi atipikal juga dapat menjadi indikasi salah satu metode bedah untuk menangani gangguan depresi. Dalam kasus pilihan pengobatan seperti itu, terapi elektrokonvulsif (dianggap oleh banyak orang cukup kontroversial) paling sering masih dilakukan. Selain terapi elektrokonvulsif, metode seperti stimulasi otak dalam, stimulasi magnetik transkranial atau stimulasi saraf vagus semakin sering dibahas dalam pengobatan depresi yang resistan terhadap obat.
Sumber:
Khalid Saad-Al-Harbi, Depresi tahan pengobatan: tren terapeutik, tantangan, dan arah masa depan, Pasien Lebih Memilih Kepatuhan. 2012; 6: 369–388; akses on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3363299/
Alison Little, Depresi Tahan-Pengobatan, Dokter Keluarga Amerika, 15 Juli 2009, vol. 80, Nomor 2; akses on-line: http://www.usafp.org/wp-content/uploads/2013/12/AFP-Treatment-Resistent-Depression.pdf
Materi dari portal Psychiatric Times, akses online: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/factors-predispose-patients-treatment-resistant-depression
Artikel yang direkomendasikan:
Dysthymia (depresi kronis) - penyebab, gejala, pengobatan Tentang penulis
