Depresi tipikal dan depresi atipikal

Depresi dikaitkan dengan insomnia, penurunan nafsu makan dan suasana hati tertekan yang bertahan lama, tetapi pada kenyataannya, gangguan depresi tidak harus mengambil jalannya. Gangguan mood tertentu adalah depresi atipikal. Apa yang membedakannya dari depresi biasa, apa gejalanya, dan apakah pengobatan depresi atipikal berbeda dari depresi klasik?

Daftar Isi:

1. Depresi tipikal dan atipikal: seberapa umum mereka?
2. Depresi tipikal dan atipikal: perbedaan mendasar
3. Depresi tipikal dan atipikal: gejala
4. Depresi tipikal dan atipikal: mengenali
5. Depresi tipikal dan atipikal: pengobatan

Depresi khas dan depresi atipikal adalah divisi dasar dari gangguan depresi. Secara teoritis, tampaknya harus ada perbedaan yang terlihat jelas di antara mereka, tetapi dalam praktiknya ternyata membedakan depresi yang khas dari atipikal tidak begitu mudah.

Gangguan depresi adalah salah satu minat paling umum dalam psikiatri.

Selain depresi tipikal dan depresi atipikal, ada juga tipe depresi lainnya, antara lain:

• depresi musiman
• depresi anaclitic
• depresi bertopeng
• depresi psikotik

Depresi tipikal dan atipikal: seberapa umum mereka?

Depresi atipikal pertama kali disebutkan pada pergantian tahun 1950-an dan 1960-an. Kemudian diketahui bahwa ada sekelompok pasien dengan depresi yang obat-obatan yang biasa digunakan untuk pengobatan penyakit ini - yaitu antidepresan trisiklik (TLPD) - tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Juga diamati bahwa pada beberapa orang, gangguan depresi menyebabkan penyakit selain yang dianggap khas untuk gangguan mood.

Dengan berlalunya waktu, kesimpulan lebih lanjut tercapai, dan akhirnya serangkaian gejala karakteristik depresi atipikal diidentifikasi, dan penelitian juga mulai memperkirakan frekuensi pastinya.

Prevalensi depresi atipikal pada populasi umum mungkin jauh lebih besar daripada yang diperkirakan - diperkirakan di antara semua pasien dengan gangguan depresi, dari 16% bahkan lebih dari 30%. dari mereka, bentuk atipikal mereka mungkin ada.

Berbagai penelitian juga menunjukkan bahwa depresi atipikal terjadi hingga tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria.

Depresi tipikal dan atipikal: perbedaan mendasar

Saat ini, kita tahu lebih banyak tentang patogenesis gangguan depresi - perhatian diberikan pada peran gen dalam kemunculannya, serta berbagai kondisi lingkungan.

Penelitian yang dilakukan selama bertahun-tahun juga memungkinkan untuk memperoleh pengetahuan tentang kemungkinan penyebab depresi tipikal dan atipikal serta perbedaan antara masalah ini. Perbedaan tersebut tidak hanya menyangkut gejala depresi tipikal dan atipikal, tetapi juga aspek yang sama sekali berbeda.

Ternyata pada pasien dengan jenis gangguan depresi yang berbeda ini, sirkulasi darah otak mungkin terpengaruh: seperti dalam satu penelitian ditemukan bahwa pasien dengan depresi khas mengalami peningkatan aliran darah di lobus oksipital kanan dan aliran darah yang melemah di lobus frontal kiri. Jadi, pada pasien dengan depresi atipikal, peningkatan aliran darah terlihat di lobus frontal kanan, dan penurunan aliran di lobus oksipital otak.

Perbedaan lain antara depresi tipikal dan atipikal adalah dampak dari masalah-masalah ini pada pola tidur pada pasien: seperti dalam kasus gangguan depresi klasik, pemendekan fase tidur REM terlihat, dan pada orang dengan depresi atipikal perjalanannya sebanding dengan fase REM pada orang yang tidak dibebani dengan gangguan mood. .

Ilmuwan yang berurusan dengan penyebab depresi sangat tertarik pada tingkat neurotransmiter di sistem saraf pusat - telah lama diketahui bahwa tingkat abnormal mereka kemungkinan besar dapat menyebabkan gangguan depresi dan gangguan mental lainnya.

Dalam kasus ini, seperti pada pasien dengan depresi tipikal, kelainan pada sistem serotonergik dan noradrenergik terlihat jelas, jadi kemungkinan besar dalam perjalanan depresi atipikal, gangguan yang terkait dengan neurotransmiter hanya dapat mempengaruhi sistem serotoninergik.

Depresi tipikal dan atipikal: gejala

Gejala depresi yang khas sudah banyak diketahui, termasuk:

• suasana hati tertekan
• anhedonia (hilangnya kemungkinan mengalami kebahagiaan)
• penurunan energi dan motivasi yang signifikan untuk bertindak
• penurunan konsentrasi dan perhatian
• merasa bersalah
• harga diri yang buruk
• gangguan tidur (terutama berupa insomnia, sulit tidur atau bangun sangat pagi)
• nafsu makan menurun

Gejala depresi atipikal bisa sedikit berbeda, namun - gejala paling khas dari masalah ini meliputi:

• mood reactivity (kondisi yang diperlukan untuk mengenali depresi atipikal, dapat dipahami sebagai kemampuan pasien depresi untuk merasakan kegembiraan dan kebahagiaan setelah munculnya beberapa rangsangan positif dalam hidupnya)
• hipersomnia (kantuk berlebihan, didefinisikan sebagai tidur 10 jam atau lebih sehari selama minimal 3 hari seminggu)
• hyperphagia (nafsu makan berlebihan yang mengakibatkan penambahan berat badan; gejala hyperphagia selama depresi atipikal dapat berupa penambahan berat badan 5 kilogram atau lebih dalam tiga bulan)
• berat (juga dikenal sebagai beban di tubuh, sensasi tubuh berulang seperti kelumpuhan)
• kepekaan yang berlebihan terhadap penolakan

Depresi tipikal dan atipikal: mengenali

Dalam diagnosis depresi - apakah khas atau atipikal - kriteria diagnostik saat ini harus dipertimbangkan (kondisi untuk mendiagnosis kedua masalah ini termasuk dalam klasifikasi ICD-10 dan DSM-V).

Namun, perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan dugaan gangguan depresi atipikal - diagnosis yang cermat diperlukan pada mereka, karena jenis gangguan mental lain sering kali muncul bersamaan dengan mereka.

Dibandingkan dengan depresi tipikal, dalam bentuknya yang tidak khas, koeksistensi dengan gangguan somatisasi, penyalahgunaan zat psikoaktif atau gangguan panik jelas lebih sering terjadi.

Namun, kewaspadaan juga harus diperhatikan setelah diagnosis depresi atipikal - ternyata lebih sering daripada pada pasien dengan depresi khas, pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa seseorang yang telah didiagnosis dengan gangguan depresi atipikal di masa depan mengembangkan gangguan bipolar (BD) atau depresi musiman.

Depresi tipikal dan atipikal: pengobatan

Di masa lalu, terapi elektrokonvulsif dianggap sebagai salah satu ciri depresi atipikal.

Namun, penelitian selanjutnya menemukan bahwa ini belum tentu benar dan syok elektrokonvulsif mungkin efektif pada pasien dengan bentuk gangguan depresi atipikal yang paling parah.

Namun, kesimpulan lain mengenai perbedaan dalam pengobatan depresi atipikal ternyata benar - terlihat hingga saat ini bahwa dalam hal ini sulit untuk memperbaiki kondisi pasien dengan penggunaan antidepresan trisiklik, dan oleh karena itu jelas bukan obat pilihan pertama pada pasien dengan gangguan mood jenis ini. .

Namun, penggunaan antidepresan dari kelompok lain dapat membawa hasil yang memuaskan - ada laporan hasil positif dalam pengobatan depresi atipikal dengan moclobemide (yang merupakan obat dari kelompok inhibitor oksidase monoamine, MAOI) atau agen yang mempengaruhi terutama sistem serotoninergik (seperti penghambat reuptake serotonin, yaitu, mis. SSRI).

Perlu juga disebutkan bahwa beberapa penulis menyarankan perlunya memperhitungkan risiko pengembangan gangguan bipolar pada pasien dengan depresi atipikal.

Karena ketika tinggi atau ketika pasien memenuhi kriteria untuk mendiagnosis unit ini (gejala depresi atipikal pada akhirnya mungkin merupakan gejala episode depresi dalam perjalanan gangguan bipolar), dia tidak boleh minum antidepresan saja, tetapi harus minum obat penstabil mood (obat-obatan normotimik).

Dalam pengobatan depresi atipikal, lebih sedikit obat yang digunakan daripada dalam kasus depresi khas - dalam kasus yang terakhir, manfaat dapat diperoleh dari penggunaan agen yang termasuk dalam kelompok obat yang sangat berbeda, seperti SSRI, TLPD, serta MAOI atau SNRI (penghambat reuptake serotonin dan noradrenalin) serta persiapan dengan mekanisme aksi lainnya.

Namun, ada satu metode pengobatan yang umum untuk depresi tipikal dan atipikal - psikoterapi, yang dapat meningkatkan efek farmakoterapi dalam mengobati depresi.

Sumber:

1. "Psychiatria", editor ilmiah M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsawa 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Depresi atipikal: perspektif saat ini, Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2017: 13 2447–2456, akses online
3. Buzuk G. dkk. Depresi dengan fitur atipikal dalam berbagai jenis gangguan afektif, Psychiatr. Setengah. 2016; 50 (4): 827–838, akses online
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja dengan gejala atipikal, Psychiatria vol. 2, vol. 2, no. 3, 154–160, Via Medica 2005, akses online

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini