Hidup lebih lama dengan diabetes dengan pengobatan

Di Polandia, lebih dari 3 juta orang menderita diabetes dan lebih dari 5 juta menderita pradiabetes. Tindakan apa yang harus segera diambil agar pasien Polandia dengan diabetes dirawat secara komprehensif, kata prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, kepala Klinik Diabetologi dan Penyakit Dalam dari Universitas Kedokteran Warsawa.

Pendidikan diabetes dokter umum (Perawatan Kesehatan Primer)

Dari lebih 3 juta penderita diabetes di Polandia, sebanyak 80 persen. adalah pasien dengan diabetes tipe 2, sekitar 17 persen. penderita diabetes tipe 1, dan sisanya 3 persen. penderita diabetes tipe lain, seperti diabetes gestasional atau diabetes yang diinduksi obat. Tergantung pada jenis diabetesnya, pasien dewasa saat ini dirawat oleh spesialis diabetes (terutama pasien diabetes tipe 1 dan pasien diabetes tipe 2, jika terapi insulin aktif), atau oleh dokter umum yang paling sering merawat pasien diabetes. tipe 2, jika perawatan mereka membutuhkan penggunaan 1-2 obat oral (dalam tablet).

Saat ini, terdapat sekitar 2 juta pasien diabetes tipe 2 yang dirawat oleh dokter, jadi, karena mudah dihitung, sebagian besar pasien dengan penyakit ini. Mereka membimbing pasien selama bertahun-tahun, melihat mereka pada berbagai tahap penyakit. Oleh karena itu, pendidikan yang konstan dan sistematis dari kelompok dokter ini sangat penting. Mereka harus membimbing pasien tidak hanya untuk menurunkan kadar glukosa darahnya, tetapi juga untuk mendeteksi komplikasi kardiovaskular sebelumnya, yang merupakan penyebab paling umum dari kematian dini pada pasien diabetes. Dokter diabetes yang dipersiapkan dengan baik tidak hanya akan memeriksa kadar gula darah pasien, tetapi juga tekanan darah, kolesterol, kadar asam urat dalam darah dan semua faktor risiko, dan kemudian dengan terampil memandu pengobatannya.

Dokter umum juga memainkan peran intervensi yang sangat penting dalam diagnosis dini diabetes tipe 2, sebelum pasien mengalami komplikasi seperti serangan jantung, stroke, retinopati, kerusakan ginjal, atau sindrom kaki diabetik. Ini merupakan tugas yang sangat sulit, karena diabetes tipe 2 pada fase pertama tidak menimbulkan gejala yang dapat mengganggu pasien dan segera berobat. Bahkan peningkatan minimal glikemia mempengaruhi pembuluh darah dan saraf tepi. Kami tidak dapat membiarkan situasi seperti itu ketika seorang pasien mengetahui bahwa dia menderita diabetes tipe 2 ketika dia telah menderita serangan jantung di departemen kardiologi. Kita harus memastikan bahwa diabetes tipe 2 didiagnosis sedini mungkin.

Divisi perawatan diabetes yang kuat

Dengan jumlah pasien diabetes yang begitu besar, dokter dapat bertindak efektif hanya dengan dukungan perawat yang bertindak sebagai penyuluh diabetes. Memang benar perawat Polandia dapat melakukan spesialisasi diabetes, tetapi mereka melakukannya dengan enggan, karena tidak ada yang membayar mereka untuk pekerjaan tambahan ini. Sayangnya, tidak ada divisi keperawatan yang kuat di Polandia, seperti di negara-negara Skandinavia, Inggris Raya atau Prancis, di mana seorang pasien, juga penderita diabetes, pergi ke perawat seolah-olah ke dokter. Selama bertahun-tahun, kami telah menyerukan pendirian pusat pendidikan diabetes di Polandia dengan pendidik diabetes profesional, tetapi sejauh ini aplikasi kami telah ditolak oleh lembaga publik.

Akses yang lebih baik ke dokter spesialis

Akses tidak hanya ke ahli diabetes, tetapi juga ke dokter dengan spesialisasi lain, seperti dokter mata, ahli jantung, ahli bedah, sangat penting, yang sangat penting dalam konteks pengobatan komplikasi diabetes. Akses pasien ke spesialis ini lebih baik di kota besar dengan pusat akademik yang kuat dan lebih buruk di kota kecil. Sayangnya, ini hasil dari dari distribusi dana yang buruk hingga pusat diabetes di berbagai wilayah di tanah air.

Oleh karena itu, perlu adanya penataan pusat diabetes sedemikian rupa sehingga semua pasien dapat dengan mudah mengaksesnya dan tidak perlu mencari dokter spesialis yang jaraknya beberapa kilometer dari tempat tinggalnya. Penting juga untuk memastikan bahwa pusat-pusat tersebut dapat beroperasi secara efisien, sehingga dapat menangani pasien diabetes jangka panjang dengan komplikasi seperti kardiologi.

Akses yang lebih luas ke obat-obatan yang diganti

Deteksi dini diabetes tipe 2 merupakan salah satu pilar sistem. Yang kedua adalah memastikan bahwa pasien yang didiagnosis mendapat perawatan yang memadai. Selama lebih dari 10 tahun, telah tersedia obat yang, selain menurunkan kadar gula, juga mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, membantu menunda pengenalan terapi insulin, dan mendukung penurunan berat badan pada pasien diabetes dan kelebihan berat badan atau obesitas. Sayangnya, mereka tidak dapat dikembalikan. Jadi bagaimana jika seorang dokter yang berpendidikan akan meresepkannya kepada pasien, ketika dia tidak membelinya, karena dia tidak mampu membelinya. Saat ini, obat antidiabetik dengan efek menguntungkan yang terbukti pada sistem peredaran darah (penghambat SGLT-2, agonis reseptor GLP-1) telah menjadi sediaan dasar dalam pengobatan diabetes 2, menurut rekomendasi saat ini, obat tersebut harus digunakan secara luas karena hanya memperpanjang umur pasien. Di Polandia, sebagian besar pasien tidak dapat memperoleh manfaat dari terapi ini karena biayanya yang mahal.

Program Nasional Pemberantasan Diabetes sebagai bagian dari strategi negara

Di Polandia, ada sistem perawatan untuk penderita diabetes, tetapi masalahnya sangat tidak sempurna, yang berarti sejumlah besar pasien tidak terdiagnosis atau terlambat didiagnosis. Lembaga publik mencari solusi diabetologi yang akan membawa hasil yang cepat dan spektakuler, dan tidak ada solusi seperti itu.Investasi dalam manajemen diabetes membawa hasil, tetapi setelah minimal 10-15 tahun. Tidak ada pemahaman institusional tentang fakta bahwa diabetes adalah penyakit peradaban yang tidak dapat disembuhkan dan bahwa rencana untuk memberantasnya tidak dapat hanya berupa daftar tindakan langsung yang terkait langsung dengan diabetes itu sendiri. Program Nasional untuk Memerangi Diabetes harus menjadi bagian dari strategi kesehatan negara yang komprehensif dan terkait dengan, antara lain, elemen seperti misalnya pajak makanan yang lebih tinggi dengan kandungan gula sederhana yang tinggi, atau aktivitas lain yang membantu orang Polandia mengubah gaya hidup mereka.

DEKLARASI 12 PRINSIP DALAM PERJUANGAN HIDUP LEBIH PANJANG DENGAN DIABETES

1. Diagnosis dini penyakit.
2. Perawatan spesialis komprehensif yang diberikan oleh ahli diabetes, dokter keluarga dan perawat diabetes.
3. Pengetahuan tentang penyakit dan kesadaran diri pasien.
4. Diet seimbang dan menjaga berat badan yang sehat.
5. Aktivitas fisik.
6. Pola hidup sehat (tidak merokok, membatasi konsumsi alkohol, mengurangi stres).
7. Individualisasi pengobatan.
8. Kemungkinan akses ke terapi diabetes modern.
9. Menghindari komplikasi kardiovaskular - serangan jantung dan stroke.
10. Pengendalian penyakit yang tepat (meminum obat yang dianjurkan, glikemia swa-monitor. Tes glukosa darah dan kolesterol secara teratur).
11. Pencegahan gagal ginjal, penyakit mata, kaki diabetik.
12. Pendidikan diabetes universal.

Deklarasi tersebut dibuat dalam rangka Hari Diabetes Sedunia 2017 atas prakarsa organisasi pasien - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org sebagai bagian dari kampanye "Longer Life with Diabetes".

Artikel tersebut dibuat sebagai bagian dari kampanye pendidikan nasional berjudul "Hidup Lebih Lama dengan Diabetes", yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran tentang diabetes - termasuk diabetes tipe 2 dan risiko penyakit ini, dengan fokus pada komplikasi kardiovaskular. Kampanye ini diselenggarakan oleh Boehringer Ingelheim, dan partnernya adalah: Asosiasi Aktif dengan Diabetes, Asosiasi Diabetes Polandia, dan portal mojacukrzyca.org.