Ensefalopati hipertensi adalah salah satu komplikasi hipertensi arteri yang paling berbahaya, yang berhubungan dengan kerusakan sistem saraf pusat karena tekanan darah yang sangat tinggi. Secara keseluruhan, ensefalopati hipertensi adalah masalah yang sepenuhnya dapat disembuhkan, tetapi pengobatan harus segera dimulai. Jadi gejala apa yang menunjukkan kondisi ini dan apa penyebab ensefalopati hipertensi?
Ensefalopati hipertensi adalah penyakit yang sebenarnya dimulai pada tahun 1928, ketika untuk pertama kalinya dua ilmuwan - Oppenheimer dan Fishberg - menggunakan istilah tersebut untuk menggambarkan kondisi pasien yang mengembangkan nefritis akut terkait. dengan gejala neurologis dan tekanan darah yang sangat tinggi.
Untungnya, ensefalopati hipertensi sekarang bukan kondisi umum - prevalensinya sangat rendah sehingga sulit untuk menemukan statistik spesifik tentangnya. Namun, terlihat jelas bahwa masalah ini terutama ditemui pada orang dewasa muda dan orang tua.
Ensefalopati hipertensi: penyebab
Seperti yang bisa Anda tebak dengan mudah, penyebab ensefalopati hipertensi adalah tekanan darah yang berlebihan. Namun, tidak setiap orang yang berjuang dengan hipertensi cepat atau lambat mengalami ensefalopati jenis ini.
Risiko terbesar dari masalah ini dialami oleh pasien yang menderita hipertensi arteri ganas - ternyata dari semua pasien tersebut, dari 0,5 hingga 15% di antaranya mengembangkan ensefalopati hipertensi.
Secara umum, dapat dikatakan bahwa ensefalopati hipertensi terjadi terutama ketika seseorang mengalami peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.
Perlu disebutkan di sini bahwa sistem saraf manusia agak siap menghadapi fluktuasi nilai tekanan darah - sistem ini dilengkapi dengan mekanisme autoregulasi, yang tugasnya menjaga aliran darah otak pada tingkat yang relatif konstan.
Namun, ketika nilai tekanan arteri rata-rata melebihi nilai tertentu - atau lebih tepatnya 170 mmHg - mekanisme autoregulasi tidak lagi efektif dan ensefalopati hipertensi dapat berkembang. Terkait dengannya antara lain pembengkakan otak yang berasal dari pembuluh darah, yang dapat menyebabkan hipoksia sel saraf, tetapi juga terjadinya berbagai reaksi toksik terhadap neuron.
Ensefalopati hipertensi, bagaimanapun, bukanlah akibat dari hipertensi jangka panjang, tetapi disebabkan oleh peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.
Disebutkan bahwa penyakit ini biasanya hanya terjadi jika tekanan darah melebihi 200/130 mmHg.
Masalah yang mungkin berkontribusi pada fenomena ini adalah:
- phaeochromocytoma dari medula adrenal (pheochromocytoma)
- konsumsi produk yang mengandung tyramine oleh orang-orang yang secara bersamaan menggunakan obat-obatan dari kelompok monoamine oxidase inhibitor (MAO inhibitors)
- mengambil zat yang sangat merangsang aktivitas sistem saraf simpatik (seperti kokain, LSD atau phencyclidine)
- pre-eklamsia, dan eklamsia
- glomerulonefritis akut
- penghentian obat antihipertensi secara tiba-tiba oleh orang yang telah menggunakan obat tersebut untuk waktu yang lama
Ensefalopati hipertensi: gejala
Gejala ensefalopati hipertensi biasanya muncul pada pasien satu sampai dua hari setelah timbulnya peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba. Gejala pertama dalam kasus ini biasanya sakit kepala (biasanya digambarkan sebagai nyeri tumpul), selain itu, pasien juga dapat mengalami:
- merasa sangat lemah
- perubahan suasana hati (dari sikap apatis hingga mudah tersinggung)
- gangguan kesadaran (yang mungkin berupa kesadaran kabur, tetapi juga kebingungan, pingsan atau bahkan koma)
- gangguan penglihatan (misalnya dalam bentuk penglihatan berkabut, setengah penglihatan, penglihatan ganda)
- muntah
- kejang
- hemiplegia
- afasia
Ensefalopati hipertensi: diagnosis
Faktanya, diagnosis ensefalopati hipertensi adalah diagnosis eksklusi - hanya setelah kemungkinan penyebab gejala lain yang terjadi pada pasien dieliminasi dalam proses diagnostik, dimungkinkan untuk mendiagnosis gangguan sistem saraf akibat nilai tekanan darah yang berlebihan.
Dalam diagnosis banding ensefalopati hipertensi, unit seperti:
- stroke
- radang otak
- perdarahan intrakranial
- hematoma serebral
- Kerusakan kepala
- ensefalopati dari etiologi lain (misalnya ensefalopati uremik)
Untuk mengecualikan yang disebutkan di atas, serta unit lain, yang gejalanya mungkin mirip dengan ensefalopati hipertensi, pasien harus menjalani serangkaian tes, karena tes laboratorium (termasuk penentuan tingkat penanda inflamasi - mereka memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan ensefalitis) atau tes pencitraan (berkat tes seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging, dimungkinkan untuk menghilangkan potensi penyebab gejala, misalnya stroke atau perdarahan intrakranial, dari daftar penyebab potensial gejala dalam proses diagnostik).
Hanya setelah kemungkinan penyebab lain dari penyakit pasien telah disingkirkan, dan tekanan darahnya meningkat secara signifikan, barulah mungkin untuk mendiagnosis ensefalopati hipertensi.
Ensefalopati hipertensi: pengobatan
Dalam pengobatan ensefalopati hipertensi, hal terpenting adalah menormalkan tekanan darah pasien. Untuk tujuan ini, cara lain selain dalam kasus farmakoterapi kronis hipertensi digunakan - di antara contoh obat yang digunakan dalam kondisi yang memerlukan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, berikut ini dapat disebutkan:
- labetalol
- natrium nitroprusside
- fenoldopam.dll
- nitrogliserin
Tampaknya pada pasien dengan ensefalopati hipertensi, tekanan darah harus dinormalisasi sesegera mungkin, tetapi secara umum tidak demikian - menurunkan tekanan darah terlalu cepat dapat mengakibatkan penurunan curah jantung atau gangguan lebih lanjut dalam autoregulasi aliran darah di otak, yang pada gilirannya dapat menyebabkan masalah. menyebabkan suplai darah dan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan saraf dan memperburuk iskemia.
Karena risiko ini, disarankan bahwa pada tahap pertama pengobatan ensefalopati hipertensi, penurunan tekanan darah dicapai maksimal 20-25% dari nilai dasar.
Ensefalopati hipertensi: prognosis
Ensefalopati hipertensi bisa berakibat fatal, tetapi dapat dicegah dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat. Secara keseluruhan, prognosis pasien dengan unit ini baik - dengan permulaan terapi dini, sebagian besar pasien pulih sepenuhnya dan tidak ada defisit neurologis yang tersisa setelah pemulihan.
Ensefalopati hipertensi: pencegahan
Dalam pencegahan ensefalopati hipertensi, hal terpenting adalah menjalani gaya hidup sehat yang dipahami secara umum. Dianjurkan untuk menjaga berat badan yang sehat, menggunakan pola makan seimbang yang kaya buah dan sayur, atau olahraga teratur.
Anda juga bisa mengurangi risiko penyakit ini dengan berhenti merokok atau mengurangi konsumsi alkohol. Semua interaksi yang disebutkan di atas mengurangi risiko pengembangan hipertensi arteri, dan penyakit ini (terutama jika tidak diobati) paling sering terkait langsung dengan ensefalopati hipertensi.
Adapun orang-orang yang telah didiagnosis hipertensi, mereka juga dapat mencoba untuk mengurangi risiko pengembangan bentuk ensefalopati ini. Penting bagi mereka untuk menjalani gaya hidup sehat, tetapi juga mengikuti rekomendasi mengenai farmakoterapi hipertensi.
Persiapan yang direkomendasikan oleh dokter harus dilakukan secara teratur dan tidak pernah menghentikannya secara tiba-tiba, sendiri, tanpa berkonsultasi dengan spesialis - lagipula, penghentian obat antihipertensi secara tiba-tiba adalah salah satu faktor yang dapat menyebabkan ensefalopati hipertensi.
Tentang Penulis
Sumber:
- Sharifian M., Ensefalopati Hipertensi, Neurol Anak J Iran. Musim Panas 2012; 6 (3): 1-7
- "Neurology. Buku teks untuk mahasiswa kedokteran", vol. 2, edisi ilmiah W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Susanto I., Hypertensive Encephalopathy, 2018, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/166129-overview
