Eritrosit (sel darah merah): struktur, fungsi, norma

Eritrosit, atau sel darah merah, adalah komponen dasar darah yang membawa oksigen. Morfologi darah, yang digunakan antara lain untuk menilai mereka, adalah salah satu pemeriksaan laboratorium yang paling sering dilakukan, sehingga perlu diketahui apa norma sel darah merah. Dan apa artinya jika sel darah merah terlalu banyak dan apa artinya jika jumlah sel darah merah terlalu sedikit.

Eritrosit atau sel darah merah (gr. eritros - merah, kytos - sel) pertama kali dijelaskan pada abad ke-17 oleh bapak mikrobiologi, naturalis Belanda, Antoni van Leeuwenhoek.

Karena kandungan hemoglobin, sel darah merah memenuhi beberapa fungsi penting dalam tubuh kita, terutama untuk membawa oksigen.

Kesejahteraan dan kesehatan kita bergantung pada kondisi mereka, jadi perlu memeriksanya secara teratur, terutama setelah usia 50 tahun.

Daftar Isi

1. Konstruksi eritrosit
2. Fungsi eritrosit
3. Produksi dan degradasi eritrosit
4. Eritrosit: norma
5. Eritrosit di atas normal
6. Eritrosit di bawah normal
7. Eritrosit dan parameter morfologi lainnya
8. Erythrogram, yaitu evaluasi optik sel darah

Konstruksi eritrosit

Sel darah merah berukuran kecil (diameter 7,5 µm dan ketebalan sekitar 2 µm), berbentuk bulat seperti cakram ganda pada penampang melintang.

Struktur ini memiliki beberapa keunggulan: meningkatkan rasio permukaan-volume, berkat yang menghubungkan dan melepaskan oksigen lebih mudah, jarak hemoglobin yang terletak di pusat dari permukaan sel lebih pendek, dan dengan demikian lebih baik digunakan, terlebih lagi, sel darah lebih fleksibel saat melewati penyempitan dan membungkuk di pembuluh terkecil pembuluh darah.

Eritrosit mengandung sedikit organel, mereka kehilangan nukleusnya selama pematangan, mereka berinti, dan mitokondria, sentriol, dan aparatus Golgi juga menghilang.

Hal ini untuk meminimalkan metabolismenya sendiri, sehingga eritrosit sendiri tidak memerlukan energi yang besar dan memperolehnya dari glikolisis yaitu proses anaerobik yang dilakukan di dalam sitoplasma. Berkat ini, ia tidak mengkonsumsi oksigen yang dibawanya.

Tidak adanya organel tidak berarti bahwa eritrosit hanya mengandung sitoplasma, mereka diisi dengan hemoglobin - pewarna merah yang mengandung zat besi (Fe2 +) dan mengikat oksigen secara reversibel.

Kerangka seluler yang terbuat dari spektrin dan ankyrin serta enzim, seperti glukosa-6-fosfat dehidrogenase, bertanggung jawab atas bentuk sel darah.

Selain itu, sel darah ini mengandung banyak enzim lain, dan terdapat banyak protein membran pada permukaannya, termasuk antigen golongan darah (sistem AB0 dan Rh), yaitu glikoprotein.

Kehadiran senyawa-senyawa ini dan sistemnya yang menentukan golongan darah seseorang.

Fungsi eritrosit

Diketahui dengan baik bahwa eritrosit bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan perifer, karena adanya hemoglobin.

Ini adalah hemoglobin yang memiliki kemampuan untuk mengikat oksigen yang tidak stabil di mana ada banyak, yaitu di paru-paru, dan menyumbangkannya di tempat yang hanya ada sedikit - di jaringan lain.

Penambahan oksigen dikaitkan dengan perubahan derajat oksidasi zat besi yang terkandung dalam hemoglobin dari Fe2 + menjadi Fe3 +, dan hemoglobin yang teroksidasi disebut oksihemoglobin.

Menghilangkan oksigen jelas menyebabkan reaksi yang berlawanan dan mengembalikan besi ke tahap kedua (Fe2 +), dan dengan demikian kesiapan untuk memasang kembali oksigen. Seluruh proses terjadi berkali-kali.

Kadang-kadang eritrosit akan mengikat zat selain oksigen, jika itu adalah karbon monoksida, yang memiliki afinitas yang jauh lebih besar untuk hemoglobin, oksigen tergeser darinya, dan hubungan menjadi tidak dapat diubah.

Akibatnya eritrosit kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsinya, dan senyawa yang dihasilkan adalah karboksihemoglobin.

Sebaliknya, jika hemoglobin terkena faktor pengoksidasi, seperti obat-obatan, juga tidak mungkin untuk menambahkan oksigen, karena zat besi dari Fe2 + secara permanen diubah menjadi Fe3 +, yang tidak dapat teroksidasi lagi.

Bentuk hemoglobin ini disebut methaemoglobin.

Kedua bentuk hemoglobin yang tidak normal dapat diobati, biasanya dengan oksigen murni dosis tinggi, tetapi hanya ada kemungkinan sembuh jika jumlah dalam sirkulasi rendah.

Tugas penting lainnya dari eritrosit adalah mengatur pH darah - sel darah merah adalah salah satu penyangga dasar darah.

Fungsi sel darah merah yang kurang penting adalah membawa karbon dioksida.

Hemoglobin hanya sedikit mengangkut karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru, bentuk ini disebut karbaminohemoglobin dan, seperti oksihemoglobin, ini adalah asosiasi yang tidak stabil.

Sebagian besar karbon dioksida terlarut dalam plasma.

Produksi dan degradasi eritrosit

Proses menghasilkan eritrosit disebut eritropoiesis, dan sel tempat munculnya eritroblas. Sel darah merah diproduksi dan dimatangkan di sumsum tulang merah, yaitu di epifisis tulang panjang dan tulang pipih.

Menariknya, dalam rahim, eritrosit juga terbentuk di limpa di hati dan di kantung kuning telur.

Hanya bentuk yang matang dan persentase kecil retikulosit yang belum matang dilepaskan ke dalam darah, jika jumlahnya terlalu banyak atau ada tahap awal perkembangan dalam darah, kita menghadapi gangguan produksi atau kehilangan sel darah yang terlalu cepat dari sirkulasi, situasi seperti itu memerlukan diagnosis.

Setiap menit, sekitar 2,6 juta eritrosit terbentuk.

Sejumlah bahan yang dibutuhkan untuk produksi sel darah yang tepat:

• terutama zat besi - eritrosit mengandung hingga 80% zat besi yang ada di dalam tubuh, yaitu sekitar 3,5 gram
• vitamin B12
• Asam folat
• vitamin C
• vitamin B6
• Vitamin E.

dan proses ini dirangsang oleh eritropoietin yang disekresikan oleh ginjal, ini kurang dipengaruhi oleh:

• glukokortikosteroid
• tiroid
• adrenalin

Eritrosit hidup selama sekitar 120 hari, setelah itu mereka ditangkap oleh hati dan limpa, yang terakhir bertindak sebagai filter, membuang sel-sel darah tua dan abnormal.

Komponen yang membentuk eritrosit "didaur ulang" - diproses ulang dan digunakan untuk menghasilkan sel darah baru.

Hemoglobin dimetabolisme di hati, dan bilirubin terbentuk darinya, berkat warna empedu. Kemudian urobilinogen, stercobilin dan urobilin terbentuk dari bilirubin, yang terakhir adalah pewarna feses, dan yang terakhir ada di dalam urin, memberikan warna kuning.

Sebagian besar zat besi dalam hemoglobin digunakan kembali, hanya sedikit yang dikeluarkan dari tubuh.

Eritrosit: norma

Morfologi darah adalah tes dasar, sering dilakukan tidak hanya pada berbagai penyakit, tetapi juga pada orang sehat, untuk penilaian yang sangat mendasar dari kondisi umum tubuh.

Hasil penelitian ini memuat beberapa data yang interpretasinya benar banyak menceritakan tentang sel darah merah - struktur, proses produksi, dan performanya.

Parameter penting adalah jumlah sel darah merah (RBC), nilai normal berfluktuasi:

• dari 4,2 juta menjadi 5,4 juta sel darah / μl pada pria
• 3,5 juta sel darah / μl hingga 5,2 juta sel darah / μl pada wanita

Namun yang terpenting adalah jumlah hemoglobin (HGB atau HB), normanya bervariasi:

• antara 14 dan 18 g / dL pada pria
• antara 12 dan 16 g / dL pada wanita.

Parameter ini menilai jumlah hemoglobin dalam volume darah tertentu dan diperhitungkan, misalnya, saat membuat keputusan tentang transfusi darah.

Kuantitas berikutnya adalah hematokrit (HT atau HCT), itu adalah rasio volume sel darah merah dengan volume sampel darah utuh, nilai normalnya adalah:

• antara 40% dan 54% pada pria
• antara 37% dan 47% pada wanita.

Eritrosit di atas normal

Peningkatan jumlah sel darah merah disebut eritrositosis (yaitu eritrosit di atas normal), hal ini paling sering disebabkan oleh dehidrasi, peningkatan tersebut hanya terkait dengan kondensasi darah.

Penyebab eritrositosis mungkin juga hipoksia ringan jangka panjang di tubuh, terjadi dalam berbagai situasi:

• berada di pegunungan tinggi, di mana oksigen di udara jauh lebih sedikit
  
  
• Merokok, menghasilkan sejumlah kecil karbon monoksida, beberapa eritrosit tidak memenuhi fungsinya, dan tubuh menyeimbangkan keadaan ini dengan memproduksi sel darah tambahan.
  
  
• sindrom apnea tidur obstruktif, penyakit ini terdiri dari gangguan pernapasan dan kurangnya suplai oksigen ke paru-paru
  
  
• penyakit paru-paru (misalnya COPD), mereka mengurangi efisiensi transfer oksigen dari paru-paru ke darah

Penyebab hiperemia sesekali meliputi:

• cacat jantung bawaan di mana darah terdeoksigenasi bercampur dengan darah beroksigen
• obat-obatan, misalnya glukokortikoid
• polycythemia vera, yaitu peningkatan jumlah eritrosit yang tidak terkendali, adalah salah satu penyebab paling langka dari peningkatan sel darah ini, dan nilai RBC melebihi batas atas normal beberapa kali.

Eritrosit di bawah normal

Hasil yang berkurang dari parameter sel darah merah adalah eritrositopenia (yaitu eritrosit di bawah normal) dan mengindikasikan anemia, yaitu anemia.

Ada banyak penyebabnya, yang paling umum adalah kekurangan zat besi, kemudian vitamin B12 dan asam folat. Kondisi ini juga terjadi pada perjalanan penyakit kronis dan setelah perdarahan, dan yang paling langka adalah anemia hemolitik (terkait dengan kerusakan sel darah).

Anemia juga bisa menunjukkan kelebihan cairan dan terkadang terjadi selama kehamilan.

Harus diingat bahwa sedikit penyimpangan dalam morfologi juga dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Namun, sebaiknya konsultasikan setiap hasil tes ini dengan dokter.

Eritrosit dan parameter morfologi lainnya

Jika anemia ditemukan berdasarkan jumlah eritrosit, hemoglobin, dan hematokrit, data morfologi lain dapat sangat membantu dalam mendiagnosis penyebab kondisi. Nilai-nilai tersebut adalah:

• Rata-rata kandungan hemoglobin dalam sel darah (KIA) yaitu massa senyawa yang terdapat dalam satu eritrosit, disini normalnya berada pada kisaran 27-31 pg
• konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam sel darah (MCHC), yaitu massa hemoglobin dalam volume eritrosit tertentu, normalnya adalah 32-36 g / dl

Jika nilai ini diturunkan, kecurigaan utamanya adalah anemia defisiensi besi, tetapi bisa juga disebabkan oleh penyakit kronis atau talasemia.

Kami mengamati peningkatan MCH dan MCHC pada sferositosis, yaitu penyakit di mana sel darah merah berbentuk tidak normal. Parameter lainnya adalah:

• volume sel rata-rata (MCV), atau hanya ukurannya, harus dalam kisaran 82-92fl.

Menurunkan MCV menegaskan diagnosis anemia defisiensi besi, tetapi juga terjadi, meskipun lebih jarang, pada talasemia dan penyakit kronis.

Peningkatan parameter ini dapat diamati pada anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan asam folat, kekurangan mikronutrien ini dapat disebabkan oleh pola makan yang kurang, penyakit lambung dan usus, tetapi juga sirosis hati dan alkoholisme.

MCV juga meningkat pada hipotiroidisme dan sebagai akibat dari kemoterapi dan terkadang selama kehamilan.

Dua parameter kurang penting dalam penilaian keseluruhan:

• retikulosit (Ret.), normanya adalah 0,5-1,5% dari jumlah eritrosit, dan dalam jumlah absolut 20-100 ribu / μl. Ini adalah bentuk sel darah merah remaja dan belum matang yang baru saja meninggalkan sumsum tulang. Kehadiran mereka dikaitkan dengan pengisian kembali kumpulan eritrosit yang hilang, yang secara fisiologis hancur. Peningkatan tersebut membuktikan kompensasi kelebihan sel darah yang telah hilang, terjadi pada kasus: anemia hemolitik, perdarahan, dan juga setelah penanganan anemia yang tepat. Terjadi penurunan bila proses produksi eritrosit terganggu, yaitu pada anemia aplastik dan anemia defisiensi vitamin B12. Ini adalah indikator yang sangat akurat tentang ketepatan proses produksi sel darah
  
  
• Koefisien variabilitas distribusi volume sel darah merah (RDW-CV), normanya adalah 11,5-14,5%, secara sederhana, angka ini menentukan seberapa besar perbedaan sel darah merah satu sama lain dalam ukuran. Hasil di atas 14,5% dapat terjadi akibat kekurangan zat besi, vitamin B12, atau asam folat, serta setelah transfusi darah.

Jika tes laboratorium tidak menentukan penyebab kelainan jumlah atau struktur eritrosit, biopsi sumsum tulang dilakukan dan proses produksi sel darah ini dinilai.

Erythrogram, yaitu evaluasi optik sel darah

Saat ini, semua analisis darah dilakukan dengan menggunakan alat analisis otomatis, tetapi kata-kata yang menggambarkan tampilan eritrosit masih ada dan digunakan, misalnya, untuk menggambarkan sifat anemia secara akurat.

Dalam hal ukuran, kami memiliki:

• mikrosit - sel darah merah kecil
• makrosit - sel darah merah besar
• megalosit - sel darah merah raksasa

Di sisi lain, jika kita menghubungkan konsep-konsep ini dengan parameter yang dijelaskan di atas, dapat disimpulkan bahwa mereka sesuai dengan MCV, yaitu volume eritrosit.

Anisositosis adalah adanya eritrosit dengan berbagai ukuran dalam sirkulasi.

Dari segi bentuk yang salah, kita dapat membedakan:

• sferosit - eritrosit bulat
• leptosit - eritrosit tipis
• ovalosit - eritrosit oval
• acanthocytes dan echinocytes - eritrosit dengan tonjolan
• skizosit - fragmen eritrosit
• eritrosit tiroid

Fenomena munculnya berbagai bentuk eritrosit disebut poikilositosis, dan setiap kemunculan sel darah tersebut merupakan ciri khas dari penyakit di mana eritrosit tersebut terjadi, misalnya skizosit pada anemia mikroangiopatik dan leptosit pada talasemia.

Warna eritrosit juga memiliki istilah yang tepat untuk menggambarkannya:

• hipokromia - pewarnaan yang lebih lemah dengan peningkatan luminositas sentral
• hyperchromia - pewarnaan yang kuat dan bagian dalamnya tidak cerah
• polikromatofilia - warna heterogen satu sel darah
• Anisochromia, di sisi lain, adalah terjadinya pewarnaan sel darah dengan benar dan salah secara bersamaan

Warna eritrosit berhubungan dengan kandungan hemoglobin, yaitu MCH dan MCHC, dan nilai ini secara tidak langsung menentukan penampilannya.

Perlu juga diketahui tentang beberapa kelainan lain yang dapat memengaruhi sel darah merah:

• Eritroblas adalah eritrosit imatur yang mengandung inti sel, eritrosit muncul dalam sirkulasi jika terjadi peningkatan produksi eritrosit atau dalam perjalanan kanker darah.
• Rulonisasi sel darah terjadi saat mereka dilapisi dengan antibodi
• Badan Howell-Jolly adalah sisa-sisa inti sel, dan terkadang dapat diamati pada anemia
• Tubuh heinz adalah hemoglobin yang rusak, terjadi pada thalassemia dan methaemoglobinaemia
• Badan Howell-Jolly dan Heinz secara kolektif disebut inklusi intra-eritrosit

Penting

Morfologi darah adalah tes sederhana yang tersedia secara luas yang menilai tidak hanya eritrosit, tetapi juga leukosit dan trombosit.

Namun, interpretasi harus diserahkan kepada dokter, karena evaluasi hasil yang tepat membutuhkan pengetahuan dan pengalaman.

Penyimpangan tunggal dan kecil biasanya tidak perlu dikhawatirkan, dan kelainan pada jumlah darah harus diverifikasi dengan mengulangi tes.

Cara persiapan ujian sangatlah penting, yaitu Anda tidak boleh berolahraga atau berdiri lama sebelum ujian. Anda juga harus berpuasa selama 8 jam sebelum ujian.

Tentang Penulis

Busur. Maciej Grymuza Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dengan hasil yang sangat baik. Saat ini beliau adalah seorang doktor di bidang kardiologi dan mahasiswa doktoral. Dia sangat tertarik pada kardiologi invasif dan perangkat implan (stimulator).