Apa yang dimaksud dengan kunjungan stereotip ke dokter gigi? Bau dan rasa sakit yang spesifik. Kapan kunjungan paling sering pasien ke dokter gigi? Sudah dengan rasa sakit dan sifat yang sangat beragam. Ini adalah sinyal bahwa situasinya telah menjadi sangat serius dan membutuhkan intervensi yang tegas.
Pembentukan keadaan patologis gigi berikutnya adalah rangkaian reaksi tubuh terhadap bakteri patogen yang menembus gigi ke dalam jaringan. Semuanya, paling sering, dimulai dengan karies yang tidak diobati (penyebab lain bisa jadi penyakit periodontal dan cedera gigi).
Setelah menembus seluruh ketebalan enamel dan dentin, bakteri mencapai rongga gigi tempat pulpa gigi berada. Pulp adalah jaringan yang mengandung pembuluh darah dan saraf yang menyehatkan gigi dan bertanggung jawab atas sensasi di dalam gigi.
Baca juga: Hipersensitivitas gigi - penyebab, gejala, pengobatan
Seseorang mungkin bertanya, "Tetapi jaringan lain dapat menangani bakteri dengan baik, mengapa pulpa tidak bisa?" Akibat iritasi oleh bakteri, pulpa menjadi meradang, reversibel atau ireversibel.
Peradangan reversibel ditandai terutama oleh fakta bahwa tidak ada nyeri spontan, tetapi hanya nyeri yang diprovokasi berkepanjangan. Dalam kondisi seperti itu, gigi menjanjikan untuk disembuhkan dengan intervensi cepat, pengangkatan karies dan penyisipan obat - bahan odontotropik (bahan yang merangsang pulpa untuk menyimpan lapisan dentin tambahan untuk mengisolasi pulpa dari rangsangan dari rongga mulut dan tambalan). Ini disebut "perawatan biologis" yang menjaga gigi tetap hidup.
Kegagalan bereaksi dengan cepat mengubah peradangan menjadi peradangan yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah situasi di mana pulpa dihuni oleh bakteri dan peradangan semakin parah.
Salah satu elemen peradangan adalah pembengkakan - pulpa menjadi bengkak, hiperemik, dan karena tertutup di jaringan keras gigi, tekanan pada pulpa meningkat.
Hal ini mengakibatkan tekanan pada saraf, yang dimanifestasikan dengan rasa sakit yang sangat parah, dan tekanan pada pembuluh darah, yang menyebabkan nekrosis akibat gangguan peredaran darah.
Rasa sakit itu semakin bertambah ... sampai rasa sakit itu berhenti. Mengapa? Tubuh melawan infeksi?
Sayangnya tidak, ini adalah sinyal bahwa pulpa telah mati - tidak ada lagi pembuluh dan saraf yang hidup dan sehat di dalamnya. Pada "mayat" pulpa, bakteri berikutnya mulai berkembang biak dan membusuk jaringan - terjadi gangren. Gangren pulpa adalah salah satu kondisi gigi yang berbau busuk.
Jika perawatan endodontik belum diterapkan atau tidak mungkin perawatan saluran akar gigi (masalah ekonomi, anatomi, kerusakan luas pada mahkota, dan banyak lainnya), dan gigi belum dicabut, bakteri sedang mempersiapkan serangan lain, di luar gigi.
Serangan nyeri lainnya dan peradangan akut pada jaringan periapikal
Beberapa saat setelah pulpa mati, bakteri mulai menyerang jaringan di luar ujung akar dengan racunnya. Sinyal bahwa mikroba mulai bekerja di luar gigi adalah nyeri kembali. Rasa sakit ini khas - tidak hanya sakit secara spontan, ada perasaan gigi lepas dari soket, juga bisa diperparah dengan menggigit atau bahkan berbaring. Ada reaksi dari kelenjar getah bening.
Bagaimana tubuh bereaksi dalam situasi seperti ini? Eksudat serum (filtrat protein dari pembuluh darah) terakumulasi di daerah apikal - kemudian kita berurusan dengan peradangan serosa akut. Kegagalan melakukan pengobatan dalam situasi ini menyebabkan pembentukan abses.
Untuk memahami peradangan purulen, Anda perlu mengetahui nanah itu sendiri. Nanah adalah sejenis eksudat dengan warna kekuningan atau coklat yang terdiri dari cairan berprotein, leukosit mati (kebanyakan neutrofil), sel lain, dan bakteri. Ini bisa disebut kuburan seluler, yang dibuat ketika enzim sel darah putih dilepaskan.
Pada peradangan purulen akut pada jaringan periapikal, nanah menumpuk dan membentuk reservoirnya di dalam tulang, yaitu abses. Apa saja gejala abses? Itu tergantung pada jenis abses odontogenik.
Menonjol:
- abses periapikal dan intraoseus
- abses subperiosteal
- abses submukosa
Kecuali jika kosong, abses memiliki kapasitas untuk berkembang. Pada awalnya, kita akan membahas abses periapikal.
Khas abses yang sangat menyakitkan. Pasien merasakan giginya diangkat, nyeri meningkat saat berbaring, panas mengintensifkan gejala (masuk angin meredakan gejala), kelenjar getah bening menjadi nyeri, kondisi umum memburuk (demam dan malaise mungkin muncul).
Ketika abses mulai "tumbuh" dan menembus tulang di bawah periosteum, pasien akan mencari pertolongan lebih cepat. Abses mulai merobek periosteum yang sangat dipersarafi dari tulang sampai periosteum pecah.
Setelah tusukan muncul kelegaan (rasa sakit berkurang) ... dan wajah bengkak parah. Ini karena nanah mulai menumpuk di jaringan lunak yang lepas mulai sekarang. Demam dan malaise mungkin masih berlanjut.
Abses adalah suatu kondisi yang memerlukan intervensi bedah. Dokter gigi harus mengiris abses, mengeluarkan nanah, meresepkan antibiotik dalam beberapa situasi dan memulai perawatan saluran akar atau mencabut gigi.
Baca juga: Bagaimana cara merawat gigi? 5 kesalahan paling umum
Gigi yang tidak dirawat menyebabkan rawat inap?
Gigi yang sakit tidak banyak dikaitkan dengan rumah sakit. Ini adalah ketidaktahuan yang berbahaya, karena peradangan purulen dapat menembus ke luar area gigi, misalnya ke dalam sinus maksilaris, ruang parapharyngeal, jaringan leher, orbit, dan bahkan di dalam tengkorak atau mediastinum.
Komplikasi dari infeksi odontogenik dapat menjadi konsekuensi yang mengerikan: mulai dari rawat inap jangka panjang hingga mengancam nyawa.
Gigi yang "remeh" ternyata bisa menjadi penyebab masalah jangka panjang, oleh karena itu sangat penting untuk mencari pertolongan medis sejak dini.
Waktu berlalu dan bakteri menyerang
Gigi yang tidak dirawat dengan pulpa mati, setelah peradangan akut mereda, masih merupakan sumber infeksi dan reservoir bakteri.
Infeksi kronis menyebabkan peradangan kronis pada jaringan periapikal. Mereka biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi itu tidak berarti mereka tidak menjadi masalah. Ini dapat memburuk seiring waktu dan mengingatkan Anda tentang rasa sakit beberapa bulan yang lalu atau, lebih buruk, kunjungi ahli bedah.
Ketika infeksi yang sedang berlangsung memiliki potensi kekebalan yang rendah, peradangan fibrosa kronis pada jaringan periapikal berkembang.
Adanya penumpukan semen akar di apeks akar dan distorsi ruang periodontal - ini dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan radiologis.
Infeksi kronis dapat menyebabkan pembentukan granuloma. Kemudian tulang di sekitar apeks akar digantikan oleh jaringan granulasi yang dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat.
Granuloma menyerap tulang di sekitarnya, sementum akar, dan kadang-kadang bahkan dentin akar.
Racun bakteri dari gigi mati yang tidak diobati merangsang perkembangan jaringan granulasi dan menyebabkan pertumbuhan sel epitel Malassez (sel yang tersisa dari odontogenesis, proses pembentukan gigi), yang mulai menembus jaringan granulasi.
Granuloma yang tumbuh dari waktu ke waktu mulai mati di bagian tengah dan berubah menjadi kista akar.
Baca lebih lanjut: Kista odontogenik: jenis, penyebab, gejala, pengobatan
Kista akar - "balon" yang tumbuh dan tumbuh ...
Kista adalah tubuh patologis yang berisi cairan. Kista akar muncul dari granuloma lama yang tidak diobati. Itu terbuat dari kantong jaringan ikat yang dilapisi dengan epitel dan diisi dengan cairan eosinofilik. Seiring waktu, volume cairan di dalam kista meningkat dan tekanan yang meningkat membuat kista semakin besar.
"Balon" seperti itu mulai menyerap tulang di sekitarnya, jaringan gigi dan memisahkan gigi di sekitarnya. Kista besar dapat menyebabkan fraktur patologis pada rahang atas atau rahang bawah atau mungkin mulai tumbuh ke dalam ruang anatomi sekitarnya, misalnya ke sinus maksilaris.
Perawatan kista membutuhkan intervensi bedah. Bergantung pada lokasi dan ukuran lesi, pengobatan akan lebih atau kurang invasif dan tahan lama. Tindakan ini bertujuan untuk menghilangkan kista beserta penyebabnya dan kemungkinan merekonstruksi struktur yang rusak.
Dokter, saya memiliki fistula - fistula purulen
Kondisi akut juga bisa berubah menjadi peradangan purulen kronis. Ini ditandai dengan pembentukan fistula (kanal) di mana konten purulen keluar secara berkala atau terus menerus dari area apikal.
Fistula bisa terbuka baik di dalam mulut maupun di kulit wajah atau leher.
Meski kondisinya tidak menyakitkan, bukan berarti keberadaan fistula purulen harus diremehkan. Peradangan tubuh berlanjut dan bakteri menginfeksi jaringan. Metode terbaik untuk peradangan purulen kronis pada jaringan periapikal adalah, seperti dalam setiap situasi yang dijelaskan, untuk mengatasi masalah gigi penyebab.
Pengaruh radang odontogenik pada kesehatan umum
Karies yang tidak diobati dan komplikasi selanjutnya merupakan masalah kesehatan yang signifikan. Tidak hanya penyakit yang menyakitkan, tetapi juga dapat memengaruhi kesehatan Anda secara keseluruhan.
Sebelum prosedur di berbagai bidang kedokteran, mulai dari transplantologi, melalui pengobatan penyakit kardiovaskular, hingga onkologi, pasien diminta untuk menghilangkan fokus inflamasi potensial dari, antara lain, rongga mulut. Ini untuk mengurangi risiko komplikasi selama pengobatan. Apa lesi mulut ini?
Ini semua adalah gigi dengan pulpa mati, periodonsium yang sakit, lesi periapikal, dan tulang rahang.
Para pasien yang terhormat, jika ada sesuatu yang menyakiti atau mengkhawatirkan Anda, jangan menunggu. Tindakan awal akan membantu menghindari komplikasi lokal dan sistemik yang semakin serius dan untuk mempertahankan gigi.
Sumber:
- Z. Jańczuk "Konservatif kedokteran gigi dengan endodontik", bab 15 dan 16, "Penyakit pulpa gigi", "Penyakit jaringan periapikal gigi", PZWL, ed. April 2016
- L. Kryst "Operasi maksilofasial", bab 3 dan 8, "Peradangan jaringan lunak dan tulang bagian wajah tengkorak", "Kista", ed. PZWL. Mei 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Endodontik kontemporer dalam praktek", bab 5, "Diagnostik klinis penyakit endodontik dan jaringan gigi periapikal", Bestom Łódź, ed. Februari 2012
