Photochemotherapy adalah salah satu perawatan dengan cahaya. Nama lain untuk bentuk pengobatan ini adalah terapi PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Kapan metode ini digunakan? Apa itu pengobatan PUVA dan bagaimana cara melakukannya?
Daftar Isi
- PUVA - apa itu?
- PUVA - jenis terapi
- PUVA - indikasi untuk pengobatan
- PUVA - efek samping
- PUVA - kontraindikasi
PUVA merupakan singkatan dari Psoralen Ultra-Violet A. Merupakan salah satu metode pengobatan cahaya yaitu fotokemoterapi. Proses perawatan menggunakan radiasi UVA bersama dengan bahan kimia yang diberikan secara oral yang membuat kulit sensitif terhadap radiasi. Metode tersebut digunakan untuk mengobati penyakit dermatologis, seperti
- psoriasis
- albinisme
- alopecia areata
- jerawat
PUVA - apa itu?
Terapi PUVA adalah metode fotokemoterapi yang paling banyak digunakan dan paling bermanfaat, yang sangat bermanfaat bagi pasien.
Perawatan terapeutik melibatkan penggunaan aksi gabungan radiasi ultraviolet (UVA) dan senyawa dengan efek fotosensitisasi, yang meningkatkan efektivitas pengobatan.
Di antara senyawa fotosensitisasi, yang paling banyak digunakan adalah psolarenes - senyawa yang diklasifikasikan sebagai furanocoumarins, yang antara lain. mereka meningkatkan pigmentasi ulang kulit, yang digunakan dalam pengobatan leukemia.
PUVA - jenis terapi
Sejauh ini, beberapa jenis terapi PUVA telah dikembangkan.
- Metode klasik
Di sini, psolaren digunakan, yang diberikan secara lisan karena memiliki efek sistemik. Persiapan dilakukan 1-3 jam sebelum dimulainya paparan UVA.
- Metode mandi
Ini adalah bak mandi penyembuhan yang ditambahkan psolarenes. Berkat ini, Anda dapat menghindari efek sistemik dari zat yang tergolong beracun. Untuk setiap pasien, bak mandi disiapkan dengan dosis bahan kimia yang tepat. Mandi dikombinasikan dengan paparan sinar ultraviolet.
- Perendaman
Cara ini mirip dengan PUVA Bath. Perbedaannya adalah bagian tubuh tertentu yang dimandikan, misalnya tangan dan kaki.
- Topik
Dalam bentuk terapi ini, psolaren dioleskan langsung ke kulit, dan kemudian cahaya dimulai.
- Garam
Caranya mirip dengan klasik. Bahan kimia tersebut diberikan kepada pasien secara oral, tetapi sinar matahari digunakan untuk penyinaran. Namun, tidak mungkin menghitung dosis radiasi secara tepat. Oleh karena itu, metode ini saat ini tidak digunakan.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Perawatan ini menggabungkan fotokemoterapi klasik dengan pemberian retinoid oral. Ini menguntungkan bagi pasien karena dosis radiasi ultraviolet yang lebih rendah dapat digunakan untuk iradiasi. Lebih rendah dari pada metode klasik.
PUVA - indikasi untuk pengobatan
Seperti yang disebutkan dalam pendahuluan, terapi PUVA digunakan untuk mengobati penyakit dermatologis. Bagi banyak pasien yang gagal menjalani terapi klasik, ini adalah kesempatan terakhir untuk mengubah penampilan kulit yang sakit.
Metode PUVA paling sering digunakan untuk mengobati psoriasis yang parah, seperti:
- psoriasis pustular
- psoriasis artikular
- eritroderma psoriatis
Metode ini sempurna untuk perawatan:
- vitiligo
- alopecia areata dan total
- bentuk parah jerawat remaja
- lichen planus
- psoriasis
- scleroderma terbatas
- urtikaria berpigmen
Juga dapat berhasil digunakan untuk mengobati eksim (terutama yang melibatkan tangan) dan dermatitis atopik.
Tujuan penggunaan metode pengobatan ini juga telah dibuktikan dalam pengobatan beberapa bentuk limfoma kulit - terutama pada mikosis fungoides dan sindrom Sezary.
Perawatan ini juga dapat digunakan secara preventif pada pasien yang menderita urtikaria ringan atau berbagai jenis ruam ringan (terutama multiforme).
PUVA - efek samping
Seperti prosedur pengobatan lainnya, PUVA berisiko mengalami komplikasi, paling sering terkait dengan intoleransi zat fotosensitisasi, dan lebih jarang reaksi tubuh terhadap radiasi ultraviolet. atau kombinasi keduanya. Efek samping setelah menggunakan PUVA dibagi menjadi dua kelompok:
- Komplikasi langsung (terkadang disebut akut)
timbul segera atau segera setelah prosedur. Gejala komplikasi langsung adalah mual dan muntah akibat intoleransi terhadap psolaren oral. Pusing, sulit tidur (baik kantuk berlebihan dan sulit tidur) serta gangguan mood (mudah tersinggung, sedih) juga dapat terjadi.
Efek samping yang cukup sering diamati dari aplikasi PUVA dapat berupa eksaserbasi lesi kulit yang sudah ada atau munculnya lesi baru. Ini adalah perubahan seperti eritema, tetapi mungkin juga ada lecet, ruam lesi non-psoriatis, dan perburukan lesi jerawat.
Komplikasi yang sangat menyusahkan adalah rasa gatal pada kulit yang parah, seringkali paroksismal, terutama fragmen yang bebas dari lesi. Pasien sering menekankan bahwa gatal lebih buruk daripada rasa sakit dan membuat fungsi sehari-hari jauh lebih sulit dan menyebabkan masalah tidur. Itu juga dapat berkontribusi pada gangguan konsentrasi.
- Komplikasi jangka panjang adalah komplikasi yang muncul lama setelah prosedur fotokemoterapi
Komplikasi jangka panjang yang paling umum dari terapi PUVA adalah percepatan proses penuaan kulit - menjadi kurang elastis, muncul kerutan, dan jumlah perubahan warna pada permukaannya meningkat.
Komplikasi yang paling berbahaya, tetapi cukup jarang terjadi adalah peningkatan risiko kanker kulit selain melanoma (karsinoma sel skuamosa kulit, karsinoma sel basal kulit).
PUVA - kontraindikasi
Terapi PUVA dikaitkan dengan risiko berbagai jenis efek samping, oleh karena itu tidak dapat digunakan pada semua orang yang membutuhkan pengobatan tersebut. Kontraindikasi penggunaan PUVA adalah:
- periode kehamilan dan menyusui - mekanisme tindakan metode fotokemoterapi ini tidak sepenuhnya dipahami, oleh karena itu tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan bahwa itu tidak akan berdampak buruk pada anak yang sedang berkembang
- usia muda pasien - pengobatan tidak digunakan pada anak-anak, terutama mereka yang berusia di bawah 12 tahun
- munculnya tahi lalat atipikal pada kulit, adanya kanker di masa lalu - penggunaan terapi PUVA meningkatkan risiko berkembangnya tumor kulit non-melanoma, terutama pada orang yang sudah memiliki risiko onkologis tertentu
- penyakit mata - katarak, glaukoma
- hipersensitivitas terhadap psolarens
- kepekaan terhadap cahaya
- penggunaan zat dengan efek fotosensitisasi selain psolaren - (obat - tetrasiklin, sulfonamida, fenotiazin, obat yang digunakan dalam pengobatan depresi, beberapa obat sitostatik, obat antimalaria, beberapa sediaan untuk pengobatan aritmia jantung, griseofulvin, agen yang mengandung beta-karoten)
- penyakit neurologis yang menyertai - termasuk epilepsi
- kerusakan hati yang parah atau kerusakan ginjal
- hipertensi
