Kardiomegali

Kardiomegali adalah pembesaran jantung, tetapi ini bukan penyakit itu sendiri, tetapi gejala yang terlihat pada tes pencitraan. Banyak kondisi yang dapat menyebabkannya, jadi ada baiknya mencari tahu penyakit apa yang bisa membuat jantung Anda terlalu besar. Apakah kardiomegali diobati?

Kardiomegali bukanlah entitas penyakit yang terpisah, dan gejala yang dapat terjadi pada banyak penyakit, tidak hanya pada sistem kardiovaskular, tetapi juga sering dikaitkan dengan gagal jantung, menjadi gejala atau penyebabnya. Insiden kardiomegali tergantung pada usia dan karenanya: di bawah 30 tahun: sekitar 8% pria dan 5% wanita mengalami kondisi ini, setelah usia 70 masing-masing sudah 33% dan 49%. Diagnosis pembesaran jantung tidak memerlukan penelitian yang rumit. Perlu diingat bahwa kardiomegali membawa banyak efek samping, termasuk perubahan emboli yang sangat berbahaya (stroke) atau gangguan rima yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian. Untuk itu, perlu dicegah penyakit yang menyebabkan kardiomegali, dan jika terjadi, pengobatan yang tepat.

Ukuran jantung bergantung pada banyak faktor, misalnya usia, jenis kelamin, komposisi tubuh, gaya hidup, dan kelainan dada. Ukuran yang sama dari organ ini pada dua orang yang berbeda tidak berarti keduanya memiliki ukuran yang benar, ketika menilai jantung seseorang memperhitungkan jenis kelamin dan berat badan, penting bahwa organ ini proporsional dengan sosok kita, dan dengan demikian dipompa secara efisien darah tergantung permintaannya.

Penyebab pembesaran jantung yang memaksanya untuk bekerja berlebihan dalam kaitannya dengan kapasitasnya yaitu kelebihan beban. Hal ini disebabkan oleh kelelahan (beberapa atlet kompetitif), ketika kebutuhan otot tidak proporsional dengan kemampuan jantung untuk bekerja, tetapi juga oleh banyak penyakit, ciri umum dari kebanyakan penyakit adalah terhambatnya aliran darah melalui pembuluh darah.

Kelebihan jantung menyebabkan respons ganda, apakah itu kelebihan volume atau kelebihan tekanan. Jika jantung harus memompa terlalu banyak volume darah (kelebihan volumetrik), misalnya dalam kerusakan katup, ketika darah mengalir kembali ke ventrikel dan volume yang meningkat dipompa pada kontraksi berikutnya, dindingnya agak meregang. Sebaliknya, jika hambatan yang harus diatasi meningkat, yaitu tekanan yang ditimbulkan harus lebih tinggi (tekanan berlebih), misalnya karena hipertensi arteri, pembesaran adalah akibat dari peningkatan massa otot jantung (disebut hipertrofi konsentris).

Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, pembesaran jantung tidak diinginkan dan tidak meningkatkan kinerja organ ini. Jika terjadi kelebihan volume dan peregangan ventrikel, volumenya meningkat, tetapi struktur otot tidak berubah, sehingga rasio volume bilik dengan jumlah massa otot terganggu. Peningkatan energi yang dibutuhkan untuk memompa keluar jumlah darah yang benar tidak terpenuhi dan jantung menjadi tidak efisien. Hipertrofi konsentris (yaitu peningkatan massa otot) yang disebabkan oleh tekanan berlebih atau penyakit bawaan juga tidak menguntungkan, dalam banyak kasus hipertrofi otot disebabkan oleh fungsi jantung yang terlalu lemah, yang coba dikompensasikan oleh tubuh dengan meningkatkan massanya. Dalam kasus ini, penurunan kualitas kerja jantung memiliki penyebab yang berbeda dari pada kasus kelebihan volume. Di sini, dinding tebal ventrikel mencegah relaksasi penuh, pembesaran rongga, darah yang kembali ke jantung tidak dapat mengalir ke mana pun, akibatnya jumlah yang mencapai arteri berkurang, bahkan jika efisiensi otot dipertahankan.

Penyakit yang dapat menyebabkan kardiomegali

Penyebab pembesaran jantung sangat beragam, bisa berupa penyakit bawaan serta penyakit jantung dan organ lain yang berkembang selama hidup.

Penyebab jantung khas dari kardiomegali meliputi:

• gagal jantung
• insufisiensi katup - ini terjadi ketika jantung memompa lebih banyak darah saat kembali ke ventrikel selama diastol,
• stenosis katup, dalam hal ini lebih banyak pekerjaan dikaitkan dengan mengatasi resistensi tambahan dalam cara mengalirkan darah,
• cacat kebocoran, yaitu bukaan abnormal di jantung yang menyebabkan darah mengalir antara bagian kanan dan kiri dan meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui jantung,
• hipertensi,
• Kardiomiopati hipertrofik adalah tipikal dari gejala ini. Pembesaran jantung seringkali merupakan satu-satunya gejala, hal ini terkait dengan perkembangan otot jantung yang berlebihan dan memiliki banyak konsekuensi yang tidak menguntungkan, misalnya penyakit jantung iskemik dapat muncul dalam perjalanannya. Ini karena pembuluh koroner terlalu kecil untuk menyediakan suplai darah yang cukup untuk menampung peningkatan massa otot jantung. Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit genetik yang jarang terjadi, pada sekitar 0,2% populasi,
• Kardiomiopati dilatasi, dalam hal ini jantung membesar sebagai akibat dari peningkatan volume rongga jantung, tanpa adanya pertumbuhan miokard, yang berakibat melemahnya fungsi jantung dan gangguan fungsi sistolik. Ada banyak penyebab penyakit ini, misalnya mutasi genetik, miokarditis sebelumnya, toksin (alkohol, kemoterapi), beberapa di antaranya masih belum diketahui,
• kardiomiopati nifas, yang merupakan jenis kardiomiopati dilatasi,
• hipertensi pulmonal, yaitu peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (pembuluh yang berasal dari ventrikel kanan)
• miokarditis,
• cairan di perikardium, pada pemeriksaan rontgen dada, garis besar jantung tampak membesar, tetapi sebenarnya gambar seperti itu dibentuk oleh cairan yang terakumulasi, meregangkan kantung perikard, setelah mengeluarkan cairan, gambar jantung tetap normal,

Penyebab kardiomegali non-jantung meliputi:

• obesitas dan hipertensi terkait,
• penyakit paru-paru - asma, COPD,
• anemia,
• penyakit tiroid - hipotiroidisme dan miksedema,
• penyakit hipofisis - akromegali,
• hemochromatosis dan penyakit penyimpanan lainnya, misalnya amiloidosis,
• gagal ginjal lanjut,
• diabetes,
• penyakit jaringan ikat,
• olahraga kompetitif,

Kardiomegali sendiri merupakan gejala, seringkali gejala ini tetap tidak ditemukan atau terungkap secara tidak sengaja, tetapi terkadang juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Biasanya akibat penyakit yang menyebabkan pembesaran jantung dan mereka yang dominan. Hal ini sering disertai dengan: sesak nafas, aritmia dan perasaan detak jantung tidak seimbang, bengkak, nyeri dada, pingsan, pusing. Semua gejala ini mungkin menunjukkan adanya penyakit yang mengancam jiwa, oleh karena itu konsultasi medis diperlukan jika muncul.

Kardiomegali: faktor risiko dan pencegahan

Risiko pembesaran jantung secara langsung berkaitan dengan risiko penyakit yang menyebabkannya, gaya hidup kita dan pengobatan kondisi yang mungkin menyebabkannya sangat penting jika kita ingin melindungi diri dari penyakit ini. Oleh karena itu, diperlukan: pengendalian tekanan darah secara teratur terutama pada penderita hipertensi, pengobatan penyakit jantung iskemik, pengobatan penyakit tiroid dan paru-paru, pengendalian diabetes dan kadar kolesterol. Tak kalah pentingnya adalah pola hidup sehat yang dilaksanakan dengan tindakan sederhana seperti: berhenti merokok dan menghindari perokok pasif, menghindari konsumsi alkohol, aktivitas fisik. Sayangnya, ada kondisi yang tidak dapat kita kendalikan, terutama penyakit bawaan, seperti: kardiomiopati hipertrofik yang ditemukan pada kerabat, kelainan jantung bawaan - cacat katup, sambungan abnormal pada rongga jantung. Dalam kasus ini, penting untuk mengetahui tentang adanya penyakit ini dalam keluarga, dan jika terjadi gejala yang mengganggu, temui dokter dan beri tahu dia tentang adanya penyakit tersebut pada kerabat.

Kardiomegali: kemungkinan komplikasi

Kardiomegali, meskipun merupakan gejala, juga dapat memiliki beberapa akibatnya sendiri, sehingga penting untuk mencegah dan mengobati penyakit yang mendasari agar komplikasi tidak terjadi atau tertunda secara signifikan. Konsekuensi yang mungkin terjadi antara lain: gagal jantung (penyakit ini bisa menjadi penyebab, tetapi juga konsekuensi dari pembesaran jantung), emboli perifer, yaitu pembentukan gumpalan di rongga jantung yang membesar, yang kemudian masuk ke otak, menyebabkan stroke atau pembuluh koroner yang menyebabkan serangan jantung. Komplikasi yang paling berbahaya adalah serangan jantung mendadak dan kematian, hal itu terjadi karena kadangkala kardiomegali menyebabkan aritmia yang parah, bila berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat, membuat kontraksi menjadi tidak efektif.

Diagnosis kardiomegali tidak memerlukan tes yang rumit

Pemeriksaan dasar yang memungkinkan untuk menentukan pembesaran gambar jantung adalah rontgen dada, di sini yang disebut indeks kardiopulmoner dinilai, yaitu rasio lebar jantung terhadap seluruh dimensi transversal dada. Jika indeks ini melebihi 0,5, yaitu garis besar jantung lebih besar dari setengah ukuran dada, itu dinilai membesar. Kondisi ini juga dapat ditentukan atau dicurigai berdasarkan tes lain: fitur tertentu dari catatan EKG adalah karakteristik kardiomegali - ini terutama tikungan tinggi pada sadapan prekordial, konfirmasi memfasilitasi perhitungan yang disebut indeks Sokolov. Demikian pula, ciri-ciri iskemia yang terlihat pada EKG atau gangguan konduksi di ventrikel dapat mendiagnosis dan menyebabkan kecurigaan adanya pembesaran jantung. Tes penting lainnya adalah ekokardiografi, yaitu apa yang disebut gema jantung, yang memungkinkan tidak hanya menilai pembesaran secara akurat, untuk mengetahui bagian jantung mana yang terpengaruh, tetapi juga untuk mendiagnosis banyak penyebab kondisi ini. Keuntungan lain dari ekokardiografi adalah kemampuannya untuk memeriksa dan memantau tingkat keparahan penyakit secara objektif. Tes lain - tes stres menilai kerja jantung selama latihan dan mendiagnosis kemungkinan iskemia yang menyertai pembesaran jantung. Tes pencitraan juga termasuk computed tomography dan magnetic resonance imaging, tes terakhir ini jarang digunakan, tetapi sangat akurat, berkat itu, berkat ekokardiografi, dimungkinkan untuk mendiagnosis beberapa penyebab kardiomegali. Dalam beberapa kasus, biopsi jantung digunakan, paling sering dilakukan melalui selangkangan dan vena femoralis di sana, kemudian sampel dikirim untuk pemeriksaan histopatologis. Biopsi, bagaimanapun, adalah studi pilihan terakhir ketika sulit untuk mendiagnosis penyebab jantung yang membesar. Tes genetik dilakukan bila kardiomiopati hipertrofik dan penyakit keturunan lainnya dicurigai.
Pembesaran jantung yang signifikan pada radiografi kadang-kadang disebut "cor bovinum'.

Kardiomegali: Pengobatan

Tujuan terpenting dari diagnosa kardiomegali adalah untuk mengetahui penyebabnya. Pertama-tama diperlukan untuk perawatan yang tepat, karena tidak ada perawatan khusus untuk kardiomegali, dan proses terapeutik ditujukan untuk memerangi penyebabnya. Ada banyak obat yang tersedia dalam pengobatan farmakologis, misalnya diuretik, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat reseptor angiotensin, penghambat B-adrenergik, dan banyak lagi lainnya. Mereka digunakan dalam berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, mereka meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dengan berbagai cara, memperlambat perkembangan penyakit dan akhirnya menyembuhkannya. Sediaan yang disebutkan di atas dapat digunakan dalam kasus hipertensi arteri, gagal jantung, penyakit jantung iskemik atau miokarditis.

Perawatan serupa digunakan pada kardiomiopati hipertrofik, tetapi di sini pengobatan hanya ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya, karena tidak ada cara untuk menyembuhkan penyebab penyakit.

Kadang-kadang diperlukan intervensi bedah, dalam kasus kardiomiopati hipertrofik, prosedur seperti miktomi, yaitu pengangkatan sebagian septum interventrikel, ablasi alkohol pada septum (dilakukan secara perkutan), kedua prosedur ini ditujukan untuk mengurangi ketebalan septum interventrikel dan meningkatkan fungsi ventrikel kiri.

Dalam kasus cacat katup (stenosis atau regurgitasi) dan koneksi abnormal rongga jantung, metode pengobatan utama adalah kardiosurgical atau endovaskular, biasanya keputusan untuk melakukan intervensi dibuat jika cacat tersebut menyebabkan gejala yang mengganggu atau memburuk.

Terkadang penyakit jantung yang menyebabkan kardiomegali tidak dapat disembuhkan dengan intervensi farmakologis dan bedah, maka satu-satunya pilihan adalah transplantasi jantung. Pilihan terapeutik lain digunakan dalam kasus kardiomegali yang bukan berasal dari kardiovaskular, kemudian pengobatan farmakologis mencakup diabetes, penyakit jaringan ikat, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan paru-paru, tergantung pada penyebabnya. Sayangnya, penyakit pada kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari terkadang memerlukan intervensi bedah.

Artikel yang direkomendasikan: