Roda arteri otak, atau roda Willis, adalah sistem dari beberapa arteri yang terhubung satu sama lain. Fungsi dasarnya adalah kemampuan untuk memastikan - meskipun terdapat beberapa patologi di dalam pembuluh darah - suplai darah yang konstan ke semua struktur otak. Apa sebenarnya komponen lingkaran arteri otak, penyakit apa yang dapat mempengaruhi pembuluh darah di dalamnya, dan bagaimana sistem pembuluh darah ini dapat divisualisasikan?
Lingkaran arteri serebral telah hadir dalam literatur anatomi manusia selama beberapa waktu. Dokter asal Inggris, Thomas Willis, diyakini sebagai orang yang pertama kali mendeskripsikan struktur ini. Ilmuwan menerbitkan sebuah makalah tentang sistem arteri yang rumit ini pada tahun 1664, dan dari namanya yang lain, juga menggunakan nama untuk struktur ini, lingkaran Willis, diturunkan.
Roda arteri otak (Willis) - struktur
Lingkaran arteri Willis terdiri dari beberapa arteri, yaitu:
- arteri karotis internal (kiri dan kanan - keduanya berasal dari masing-masing arteri karotis komunis)
- arteri anterior otak (kiri dan kanan - mereka adalah cabang dari arteri karotis internal)
- arteri penghubung anterior (sesuai dengan namanya, ini adalah hubungan antara arteri anterior kanan dan kiri otak)
- arteri posterior otak (kanan dan kiri - keduanya berasal dari arteri basilar, yang pada gilirannya muncul dari hubungan dua arteri vertebralis - kiri dan kanan)
- arteri penghubung posterior (kiri dan kanan - mereka adalah cabang dari arteri karotis interna
Hanya pembuluh darah yang disebutkan di atas yang termasuk dalam lingkaran arteri otak itu sendiri. Perlu dicatat di sini, misalnya, bahwa meskipun struktur lain - seperti arteri pusat otak - juga mensuplai darah ke elemen otak, mereka pasti tidak termasuk dalam lingkaran arteri.
Uraian di atas adalah contoh "buku" dari lingkaran arteri otak. Faktanya, gambar klasik dari bangunan ini hanya ditemukan pada sekitar 1/3 orang.
Pada orang lain, lingkaran arteri Willis juga ada, tetapi dengan struktur yang sedikit berbeda - misalnya penyempitan yang signifikan pada salah satu arteri posterior dari otak dimungkinkan dengan pelebaran besar lumen arteri penghubung posterior secara bersamaan.
Ada juga asimetri yang signifikan antara bagian kanan dan kiri dari lingkaran arteri otak, tetapi juga fakta bahwa beberapa pembuluh darah - alih-alih berjalan secara terpisah - akan terhubung satu sama lain (mungkin ada sambungan dari kedua arteri serebral anterior menjadi satu pembuluh darah).
Itu juga terjadi bahwa seseorang tidak memiliki arteri penghubung anterior sama sekali, tetapi situasi sebaliknya mungkin terjadi, di mana pasien memiliki dua pembuluh darah semacam itu.
Lingkaran arteri otak (Willis) - peran
Ketika Anda melihat struktur lingkaran arteri di otak, satu fakta yang pertama-tama dapat Anda perhatikan: karena sebagian besar arteri yang membentuknya berasal dari arteri karotis interna. Lalu apa arti roda Willis?
Nah, secara klasik diasumsikan bahwa struktur ini adalah untuk memastikan suplai darah arteri yang konstan dan tidak terputus ke semua struktur yang termasuk dalam sistem saraf pusat. Mengapa hal ini begitu penting, mungkin tidak perlu dijelaskan secara lebih luas - secara umum diketahui bahwa sel-sel saraf termasuk di antara mereka yang kekurangan oksigen paling parah dan yang mati begitu saja setelah penghentian pasokan regulernya.
Lingkaran arteri otak seharusnya mencegah gangguan seperti itu dalam suplai oksigen - ketika salah satu pembuluh darahnya berhenti mengangkut darah (misalnya karena penyempitan yang tiba-tiba dan signifikan), pembuluh lain yang termasuk dalam struktur ini akan mengambil alih tugas ini dan memastikan suplai darah tidak terputus ke semua pusat sistem saraf yang penting.
Lingkaran arteri otak (Willis) - pencitraan
Studi yang dirancang untuk secara khusus memvisualisasikan lingkaran arteri otak jarang dilakukan. Namun bila ada kebutuhan seperti itu, maka biasanya pemeriksaan angiografik dilakukan dengan pemberian zat kontras (misal kontras yodium). Kontras yang diberikan kemudian secara intravena menyebabkan peningkatan penyerapan sinar-X oleh darah - setelah mengambil serangkaian sinar-X, gambar yang akurat kemudian diperoleh, memungkinkan visualisasi struktur normal dan abnormal dari lingkaran arteri otak.
Lingkaran arteri otak (Willis) - penyakit
Di kapal milik roda Willis, antara lain mungkin tampak aneurisma, yaitu pelebaran segmental lumen pembuluh darah. Mereka berbahaya (terutama ketika mereka menjadi besar) karena adanya risiko pecahnya, yang mungkin tidak hanya mengakibatkan gangguan aliran darah di otak, tetapi juga jika terjadi perdarahan subarachnoid. Paling sering - karena di lebih dari 30% kasus - aneurisma di dalam lingkaran arteri otak ditemukan di arteri penghubung anterior.
Masalah lain yang mungkin terkait dengan roda Willis adalah stroke iskemik. Hal ini dapat terjadi ketika salah satu pembuluh darahnya tersumbat (misalnya oleh plak aterosklerotik) dan pada saat yang sama - terlepas dari fungsinya - lingkaran arteri tidak akan dapat dengan benar memasok area dengan aliran darah yang berkurang dengan yang diperlukan. pengirimannya.
Namun kelainan lain yang juga dapat mempengaruhi fungsi lingkaran arteri di otak disebut tim siluman. Ini hasil dari penyempitan arteri subklavia, jadi bagi banyak orang, sindrom pencurian seharusnya tidak memengaruhi sirkulasi otak sama sekali - nyatanya, masalah ini dapat mengganggu suplai darah ke otak.
Kemungkinan ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sindrom mencuri, darah - alih-alih mencapai otak melalui arteri vertebralis - dapat mengalir kembali ke pembuluh yang memasok tungkai atas. Fenomena ini dapat diperburuk ketika struktur tangan membutuhkan peningkatan suplai darah (seperti yang terjadi, misalnya, selama latihan), dan kemudian pasien dapat mengalami berbagai gejala neurologis, seperti pusing, gangguan penglihatan atau pingsan.
Sumber:
- Vrselja Z. et al., Fungsi lingkaran Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 April; 34 (4): 578–584
- Anatomi manusia. Buku teks untuk pelajar dan dokter, ed. II dan ditambah dengan W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 Agustus 2017, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
