Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - penyebab, gejala dan pengobatan

Perdarahan intrakranial sering terjadi pada bayi prematur, terutama yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu. Namun, tak jarang pula muncul bayi baru lahir cukup bulan, apalagi jika persalinannya tidak berjalan dengan baik. Apa penyebab dan gejala perdarahan intrakranial? Apa pengobatannya?

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir adalah komplikasi prematuritas yang sangat umum - terjadi pada sekitar setengah dari bayi baru lahir yang lahir prematur. Mereka juga bisa muncul pada bayi cukup bulan, terutama jika kelahirannya tidak berjalan dengan baik.

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - tipe

• intraventricular / periventricular - adalah penyebab paling umum dari kerusakan sistem saraf pusat pada bayi prematur. Pada anak yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu dan / atau dengan berat lahir kurang dari 1500 g, frekuensi perdarahan jenis ini adalah 35-45%. Mereka sangat jarang terjadi pada bayi yang lahir dekat atau cukup bulan. Kebanyakan perdarahan (90%) terjadi dalam 3 hari pertama kehidupan bayi baru lahir. Ada perdarahan intraventrikular derajat IV - dari ringan, yang mungkin tidak menyebabkan komplikasi, hingga sangat parah, yang bisa berakibat fatal;
• subarachnoid - biasanya menyertai jenis perdarahan lain, paling sering terjadi pada bayi baru lahir prematur. Insidennya diperkirakan 14-16 persen. semua perdarahan SSP pada bayi baru lahir;
• subdural (antara dura mater dan arachnoid) - dalam banyak kasus terjadi pada bayi baru lahir cukup bulan;
• epidural (antara dura mater dan tengkorak) - paling jarang terjadi;

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - penyebab

Perdarahan intrakranial pada bayi prematur mungkin disebabkan oleh keterbelakangan pembuluh darah otak (dan dengan demikian - gangguan sirkulasi otak), defisiensi vitamin K atau sindrom gangguan pernapasan. Ventilasi mekanis (sambungan ke ventilator) bayi prematur merupakan faktor risiko, terutama jika parameternya tinggi.

Penyebab lain perdarahan intrakranial (tidak hanya pada bayi prematur, tetapi juga pada bayi cukup bulan) adalah trauma kepala perinatal. Penyebab lain perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir termasuk hipoksia serebral, berbagai jenis cacat lahir, malformasi vaskular, peningkatan tekanan intrakranial, infeksi, dan gangguan koagulasi.

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - gejala

• peningkatan tekanan intrakranial (tegang, hiasan anterior berdenyut, divergensi jahitan kranial);
• muntah;
• gangguan ketegangan otot (misalnya dalam bentuk menempatkan anak dalam apa yang disebut posisi katak);
• kejang (paling sering pada perdarahan subarachnoid);
• jeritan keras, disebut sebagai "jeritan otak";
• gejala neurologis parah lainnya (gangguan pernapasan, kepala miring ke belakang, pupil kaku, memutar bola mata "ke arah perdarahan", pembengkakan cakram optik - pada perdarahan subdural);
• apnea tidur;
• sianosis;
• gejala hidrosefalus;

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - diagnosis

Pemeriksaan USG transgland (USG transgland) dan pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan.

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - pengobatan

Perdarahan stadium I dan II biasanya menyerap sendiri, oleh karena itu tidak diperlukan intervensi medis. Dalam kasus lain, pengobatan diterapkan untuk meredakan gejala perdarahan.

Perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir - prognosis

Prognosisnya tergantung pada derajat perdarahan dan kerusakan sistem saraf pusat. Dalam kasus perdarahan ringan, prognosisnya sebanding dengan bayi baru lahir yang lahir pada periode kehamilan yang sama tanpa perdarahan. Perdarahan stadium III membawa risiko hidrosefalus, cerebral palsy, kerusakan pendengaran dan penglihatan, atau gangguan perkembangan psikomotorik. Perdarahan stadium IV bahkan dapat menyebabkan kematian (risikonya 80-90%).