Terapi Antiretroviral HIV (HAART): Efek Obat dan Efek Samping

Pengobatan antiretroviral HIV adalah terapi terkonsentrasi dan jangka panjang yang mencegah viraemia (penggandaan virus) dan mengurangi penyakit terkait HIV, serta memelihara dan memelihara fungsi sistem kekebalan yang tepat. Pelajari tentang efek obat antiretroviral dan efek jangka pendek dan jangka panjang penggunaannya.

Praktis sejak awal epidemi HIV / AIDS, pencarian obat untuk membantu pembawa virus dimulai. Sampai saat ini, tidak ada obat yang dikembangkan yang memungkinkan kesembuhan total. Vaksin untuk melindungi dari kemungkinan infeksi belum ditemukan. Namun, terapi yang efektif telah dikembangkan - terapi antiretroviral (ART). Ini adalah pengobatan terkonsentrasi dengan sekelompok obat (penghambat protease HIV) dengan mekanisme kerja berbeda yang menghalangi penggandaan HIV dalam organisme yang terinfeksi.

Obat antiretroviral

Berikut ini digunakan dalam terapi antiretroviral:

• nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) - menghambat aksi enzim yang mentransmisikan materi genetik dari RNA virus ke DNA, yang, setelah dimasukkan ke dalam sel manusia, memungkinkan produksi partikel virus baru, menginfeksi sel sensitif tubuh lainnya.
• non-nukleosida reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) - berbeda dalam struktur kimianya dari NRTI, tetapi bertindak serupa - mereka sangat menghambat replikasi HIV.
• protease inhibitor (PI) - zat yang meningkatkan efektivitas NRTI dalam mengurangi viral load HIV (jumlah virus dalam satu mililiter darah), mempertahankan fungsi sistem kekebalan dan mengurangi penyakit terkait HIV.
• penghambat fusi - mencegah virus bergabung dengan sel dan menembusnya.
• Antagonis koreseptor CCR5 - memblokir reseptor CCR5 membuat virus sulit menembus ke dalam sel yang rentan terhadap infeksi.
• integrase inhibitor - integrase adalah enzim yang memungkinkan DNA HIV menembus ke dalam inti sel yang terinfeksi. Penghambat memblokir proses ini.

Keputusan untuk memulai pengobatan ART

Membuat keputusan untuk memulai pengobatan antiretroviral sangat sulit dan dikaitkan dengan rekonsiliasi mental dengan kesadaran bahwa pengobatan akan bertahan seumur hidup, dan masing-masing, bahkan penghentian terapi jangka pendek, dapat mengakibatkan penggandaan HIV yang sangat cepat.

Menurut rekomendasi Polandia, pengobatan harus dimulai ketika jumlah sel CD4 kurang dari 200, dan dalam kasus penyakit yang menunjukkan perkembangan AIDS.

Obat yang digunakan dalam terapi disetujui untuk dijual setelah uji klinis yang relatif singkat, oleh karena itu efek samping penggunaan jangka panjang hanya diketahui pada beberapa obat tersebut. Akan tetapi, cukup menghibur bahwa pemilihan obat resmi relatif banyak dan pengerjaan zat baru terus berlangsung, sehingga dokter dapat memilih obat satu per satu, dengan mempertimbangkan penyakit pasien sebelumnya, obat yang diminum karena alasan lain, gaya hidup pasien, dan kemungkinan kecanduan.

Membuat keputusan untuk memulai pengobatan memerlukan kerja sama yang erat antara pasien dan dokter yang akan menjelaskan keuntungan dan kerugian pengobatan dan membuat mereka sadar bahwa semakin lama pengobatan dimulai, semakin besar risiko efek samping dan komplikasi.

Waktu tunggu untuk terapi antiretroviral

Di Polandia, pengobatan antiretroviral gratis dan dapat dimulai segera setelah membuat keputusan tentang terapi. Dokter kami memiliki akses ke semua obat yang terdaftar di dunia, berkat itu mereka tidak memiliki masalah dalam menyesuaikan terapi secara individu untuk setiap pasien.

Efek Samping Awal Terapi Antiretroviral

Sebagian besar efek yang tidak diinginkan ini hilang setelah dua minggu sejak dimulainya terapi dan jika pengobatan dilanjutkan terus menerus, efek tersebut tidak akan pernah muncul kembali.

Gejala yang paling umum adalah:

• diare
• sakit perut,
• mual,
• muntah,
• maag,
• kelelahan yang mengganggu fungsi normal,
• rambut rontok dengan cepat,
• insomnia.

Peringatan! Beberapa gejala ini tidak harus disebabkan oleh pengobatan, tetapi oleh perasaan stres yang menyertai, depresi, dan kondisi psikologis lainnya.

Efek samping akhir terapi antiretroviral

Terapi antiretroviral jangka panjang dapat (tetapi tidak semua pasien) menyebabkan sejumlah efek samping. Yang paling umum adalah:

• Lipodistrofi: perubahan pemecahan lemak tubuh, misalnya jumlah lemak tubuh dapat menurun drastis, membuat anggota tubuh, bokong dan wajah menjadi kurus; atau jaringan lemak dapat menumpuk dalam jumlah yang berlebihan di perut dan tengkuk. Obat-obatan dari kelompok NRTI bertanggung jawab atas perubahan ini. Penghentian obat dengan efek ini mungkin hanya sedikit memperbaiki penampilan, dan mengalihkan obat ke zat lain dari kelompok ini dapat mencegah perubahan penampilan menjadi lebih buruk.
• Gangguan metabolisme karbohidrat, kadang diabetes melitus: peningkatan glukosa darah tidak memberikan gejala apapun, oleh karena itu setiap orang yang menjalani terapi antiretroviral harus memeriksakan kadar glukosa darahnya secara berkala.
• Gangguan lipid (lemak): pengobatan dengan protease inhibitor cukup sering menyebabkan gangguan metabolisme lemak, oleh karena itu pemantauan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah secara teratur sangat dianjurkan.

Jika tidak ditangani, komplikasi ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Sumber: Pengobatan Antiretroviral (ARV). Materi informasi untuk orang yang hidup dengan HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Pusat AIDS Nasional, Warsawa 2008