Pengobatan dengan yodium radioaktif digunakan pada penyakit kelenjar tiroid yang menyebabkan organ ini menjadi terlalu aktif. Radioaktif iodine-131 adalah alternatif perawatan bedah, dan tujuannya adalah untuk menghambat produksi hormon tiroid yang berlebihan. Periksa pengobatan yodium radioaktif, apa indikasi penggunaannya dan apa efek samping yang mungkin terjadi.
Pengobatan dengan yodium radioaktif digunakan pada penyakit kelenjar tiroid untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid, dan dengan demikian mengurangi sekresi hormon oleh organ ini.
Radiasi yang dipancarkan 131I bekerja pada sel-sel kelenjar tiroid. Akibat interaksi ini, mereka menghancurkan sebagian dan, akibatnya, menghambat sekresi hormon. Efek tambahan dari pengobatan radioiodine adalah pengurangan ukuran seluruh kelenjar.
Pengobatan yodium radioaktif - indikasi
Pengobatan dengan yodium 131 diindikasikan pada penyakit kelenjar tiroid yang selama ini terjadi kelebihan produksi hormon tiroid, yaitu hipertiroidisme. Ini terutama penyakit Graves, gondok tiroid nodular (nodular), dan adenoma toksik. Hal ini juga digunakan pada penyakit yang tidak berhubungan dengan hipertiroidisme, tetapi dijalankan dengan tekanan gondok pada trakea.
Pengobatan kelenjar tiroid dengan isotop yodium merupakan alternatif dari pembedahan.
- Dalam pengobatan hipertiroidisme, radioisotop iodine131I dapat digunakan, yang terakumulasi dalam nodul atau parenkim tiroid dan secara bertahap menghilangkan sel-sel yang menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan - kata Prof. Bożena Birkenfeld dari Departemen Kedokteran Nuklir Universitas Kedokteran Pomeranian di Szczecin.
- Keputusan tentang radioisotop atau pengobatan pembedahan dibuat bila pengobatan farmakologis tidak membantu atau tidak mencukupi. Metode pengobatan mana yang akan digunakan sangat bergantung pada keputusan pasien sendiri: apakah dia lebih suka menelan kapsul dengan yodium radioaktif dan kembali ke rumah, atau karena alasan tertentu dia akan memutuskan untuk menjalani operasi dengan anestesi dan tinggal di rumah sakit - jelas Prof. Bożena Birkenfeld.
- Baik pengobatan radioisotop dan pembedahan dapat menyebabkan hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam tubuh (hipotiroidisme akan berkembang) dan akan membutuhkan tablet setiap hari. Dalam banyak kasus, ini dianggap sebagai efek terapi yang diinginkan. Mengambil pil hormon tiroid tidak menimbulkan efek samping jika dosisnya tepat. Perlu dicatat bahwa saat ini dosis obat tersebut dipantau dengan sangat tepat - kata Dr. Maria Listewnik dari Departemen Kedokteran Nuklir Universitas Kedokteran Pomeranian di Szczecin.
Pengobatan yodium radioaktif - kontraindikasi
Satu-satunya kontraindikasi pengobatan dengan yodium radioaktif adalah kehamilan dan menyusui.
Pengobatan yodium radioaktif - bagaimana cara mempersiapkannya?
Seminggu (dan dalam beberapa kasus bahkan sebulan) sebelum memulai pengobatan, semua obat anti-tiroid dan obat lain yang mengandung yodium (misalnya minyak ikan cod) harus dihentikan. Obat lain (misalnya untuk tekanan darah tinggi, diabetes) harus diminum sesuai resep
Dianjurkan untuk makan makanan ringan 2-3 jam sebelum mengambil kapsul yodium-131.
Pengobatan yodium radioaktif - apa itu?
1) Penelitian
Sebelum menggunakan terapi radioiodine, tes pendahuluan diperlukan untuk menentukan apakah pengobatan dengan 131I dapat dilakukan.
Tes tersebut meliputi penentuan konsentrasi hormon tiroid dan antibodi dalam darah, pengukuran kemampuan untuk mengambil yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid, skintigrafi (skintigrafi tiroid) dan USG kelenjar tiroid (USG kelenjar tiroid).
Dalam kasus tertentu, biopsi jarum halus tambahan pada kelenjar tiroid dilakukan untuk mengecualikan perkembangan proses neoplastik di kelenjar tiroid pasien. Hasil tes ini dinilai oleh dokter yang merawat pada kunjungan kualifikasi untuk terapi radioiodine.
Seorang spesialis dalam kedokteran nuklir memutuskan apakah pasien akan memenuhi syarat untuk perawatan ini. Waktu pemberian dosis radioiodine ditentukan secara individual dengan setiap pasien.
2) Administrasi yodium radioaktif
Pada wanita, tes kehamilan dilakukan sebelum pemberian radioiodine (pada hari perawatan yang direncanakan).
Jika gejala hipertiroidisme memburuk beberapa hari setelah mengonsumsi yodium-131 (peningkatan rangsangan saraf, detak jantung cepat atau tidak merata, berkeringat, tangan gemetar), temui ahli endokrinologi atau dokter kedokteran nuklir.
Perawatan terdiri dari pemberian kapsul (ukuran dan bentuknya mirip dengan kapsul antibiotik populer) yang mengandung yodium radioaktif-131, yang harus ditelan. Setelah memasuki tubuh, yodium radioaktif diambil oleh kelenjar tiroid dan radiasinya menghancurkan jaringan hiperaktifnya. Dengan cara ini, aktivitas kelenjar tiroid terhambat, dan karenanya - produksi hormon oleh organ ini berkurang.
Sebagian besar isotop radioaktif ditangkap oleh kelenjar tiroid dan tetap aktif di sana selama beberapa minggu. Namun, sebagian dari dosis radiofarmasi yang diberikan dalam beberapa hari pertama setelah pengobatan dengan 131I diekskresikan dengan urin, keringat dan feses.
Setelah pemberian persiapan, pasien pulang - tidak perlu dirawat di rumah sakit.
Patut diketahui bahwa yodium radioaktif merupakan obat yang diproduksi dan diimpor ke instalasi kedokteran nuklir dalam dosis yang dipesan secara individual untuk setiap pasien berdasarkan tes dan rekomendasi yang telah dilakukan sebelumnya dari dokter spesialis.
Diagnostik, pemberian radioiodin dan perawatan selama satu tahun dari pemberian dosis sediaan dengan 131I dilakukan berdasarkan kontrak pusat yang diberikan dengan Dana Kesehatan Nasional, oleh karena itu pasien yang memenuhi syarat untuk terapi tersebut dirawat secara gratis.
- Selama tes, dokter menilai kemampuan tiroid pasien untuk mengakumulasi yodium (tubuh manusia menyerap yodium radioaktif dengan cara yang sama seperti yodium dari sumber lain, seperti ikan laut). Pemeriksaan ultrasonografi dan skintigrafi kelenjar tiroid dilakukan, serta tes laboratorium, termasuk konsentrasi antibodi anti-tiroid dalam serum, dan mungkin biopsi jarum halus untuk memeriksa sifat dari nodul yang terdeteksi dan menyingkirkan tumor - kata Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrol kunjungan
Setelah pemberian dosis terapeutik 131I, pemeriksaan lanjutan dilakukan untuk membantu menilai efektivitas pengobatan. Pemeriksaan lanjutan pertama dilakukan dalam waktu satu sampai tiga bulan setelah pengobatan, pemeriksaan tindak lanjut berikutnya dilakukan setelah 6 dan 10 bulan.
Kadang-kadang, kelenjar tiroid menjadi kurang aktif atau tetap kurang aktif. Efek paling umum dari terapi ini adalah mencapai fungsi tiroid yang normal. Terapi tersebut juga dapat digunakan pada anak-anak dan wanita dalam masa reproduksi.
Menurut sang ahli, Dr. Maria Listewnik dari Department of Nuclear Medicine of Pomeranian Medical University di SzczecinBaik pengobatan radioisotop dan pembedahan dapat menyebabkan hormon tiroid tidak mencukupi dalam tubuh (hipotiroidisme berkembang) dan akan membutuhkan tablet setiap hari. Dalam banyak kasus, ini dianggap sebagai efek terapi yang diinginkan. Mengambil pil hormon tiroid tidak menimbulkan efek samping jika dosisnya tepat. Perlu dicatat bahwa saat ini dosis obat tersebut dipantau dengan sangat hati-hati.
PentingSeorang wanita tidak boleh hamil setelah pengobatan dengan yodium radioaktif selama 12 bulan
Kontrasepsi harus digunakan sekitar satu tahun setelah menerima yodium radioaktif untuk mencegah kehamilan. Ini adalah waktu yang diperlukan untuk memperbaiki DNA dari semua sel reproduksi yang rusak akibat radiasi berbahaya.
Pengobatan radioiodine - apa yang harus dilakukan setelah menerima radioiodine?
1. Jangan makan makanan apapun sampai dua jam setelah pemberian obat, tapi setelah itu bisa makan seperti biasa, tidak ada indikasi pantangan makan. Ini adalah keuntungan terapi radiofarmasi yang tidak diragukan lagi - pasien tidak harus menghadapi keterbatasan tambahan.
Seseorang yang diobati dengan yodium radioaktif sedang cuti sakit. Radiasi dari dosis yang diambil tidak menimbulkan ancaman bagi pasien, juga tidak menimbulkan ancaman bagi orang-orang dari sekitar pasien, asalkan mengikuti rekomendasi medis.
2. Selama beberapa hari (3-4) Anda harus:
- meminimalkan tinggal sekamar dengan anggota rumah tangga lainnya
- minum banyak cairan untuk membantu menghilangkan radioiodine dari tubuh Anda jika tidak ditangkap oleh kelenjar tiroid
- Isap permen atau permen karet untuk mengurangi penumpukan yodium di kelenjar ludah
- siram toilet dua kali
- bersihkan bak mandi atau kolam renang setelah mandi
- sering-seringlah mencuci tangan
- menjauhkan diri dari hubungan seksual
- tidur di tempat tidur terpisah
- pakaian dalam dan sprei harus dicuci secara terpisah dan dibilas hingga bersih
Hindari kontak dekat dengan anak-anak dan wanita hamil minimal selama 2 minggu
Setelah pemberian yodium radioaktif, pasien memancarkan radiasi (intensitasnya terutama tergantung pada dosis yang diterima pasien) sampai radioiodin tidak dikeluarkan dari tubuh, yang berlangsung sekitar 2 minggu. Apakah itu menimbulkan ancaman bagi lingkungan? Melewati seseorang di koridor, berdiri di samping Anda di bus, atau bahkan berjabat tangan bukanlah ancaman. Namun, tetap dekat dengan seseorang setelah menerima perawatan yodium radioaktif selama lebih dari 24 jam bisa berbahaya. Oleh karena itu, seseorang yang pernah menjalani terapi jenis ini harus membatasi kontak dengan anggota rumah tangga seminimal mungkin. Tindakan pencegahan berlaku terutama untuk anak-anak dan wanita hamil, karena bagi mereka yodium radioaktif sangat berbahaya. Minimal dua minggu setelah pemberian radioiodine, hindari kontak dekat dan jangka panjang dengan wanita hamil dan anak kecil (berpelukan, tidur di satu tempat tidur, dll.).
Bibliografi:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostik penyakit tiroid, Pencitraan molekuler kedokteran nuklir, Ed. Birkenfeld B., Rumah Penerbitan Listewnik M. dari Universitas Kedokteran Pomeranian di Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Penerapan isotop radioaktif, Radiologia Diagnostyka imowa, Merah. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Warsawa 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Penyakit kelenjar tiroid dan paratiroid. Diagnostik dan pengobatan. MediPage sp.z o.o., Warsawa 2014
- Jastrzębska H., Hipertiroidisme, Diagnosis dan pengobatan penyakit tiroid, Ed. Gietka-Czernel M., Pusat Informasi Ilmiah "Polfa", Warsawa 2002, 71-91, 101-105
