OBAT ANTIEPILEPSI - CARA KERJA DAN KEAMANAN PENGGUNAAN

Utama / Kesehatan / 2020

Obat antiepilepsi - cara kerja dan keamanan penggunaan

Obat antiepilepsi adalah obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi. Apa saja jenis obat antiepilepsi dan bagaimana cara kerjanya? Bagaimana cara memilih obat yang tepat untuk pasien tertentu? Bisakah obat antiepilepsi digunakan selama kehamilan? Apa efek samping dari penggunaan obat anti-epilepsi?

Daftar Isi

Bagaimana cara memilih obat antiepilepsi yang tepat?
Obat lini pertama dan lini kedua untuk epilepsi dan obat tambahan
Obat antiepilepsi dan kehamilan
Klasifikasi obat antiepilepsi
Obat epilepsi generasi baru
Obat antiepilepsi - efek samping

Obat antiepilepsi dirancang untuk meminimalkan kemungkinan serangan epilepsi, dan jika memang terjadi, kurangi intensitasnya.

Epilepsi adalah penyakit neurologis di mana impuls listrik tidak ditransfer antar sel saraf. Neuron yang bertanggung jawab atas epilepsi terstruktur dengan cara yang sama seperti neuron normal. Perbedaannya adalah sifat bioelektriknya "rusak". Ini menyebabkan pelepasan yang dimulai di berbagai bagian otak. Paling sering di lobus frontal atau temporal, dengan frekuensi yang lebih rendah di lobus oksipital dan parietal.

Obat antiepilepsi yang diberikan kepada Anda dapat bekerja dengan dua cara:

dapat menstabilkan membran sel neuron (yaitu sel saraf), yang untuk menangkal penyebaran impuls
atau mengembalikan keseimbangan antara neurotransmiter rangsang dan penghambat

Bagaimana membran sel distabilkan? Dengan memblokir, biasanya natrium, saluran ion atau dengan mempengaruhi pompa natrium-kalium, yang terletak di membran sel. Proses ini mengarah pada fakta bahwa neuron tidak dapat mengalami depolarisasi. Mereka juga tidak mengkomunikasikan informasi satu sama lain karena mereka tidak memiliki kemampuan untuk menimbulkan potensi tindakan.

Di sisi lain, tindakan obat yang mengembalikan keseimbangan neurotransmitter adalah dengan meningkatkan jumlah GABA - ini adalah zat alami yang merupakan neurotransmitter yang menghentikan konduksi impuls.

Namun, harus diingat bahwa terjadinya satu, kejang terisolasi tidak segera memerlukan pemberian obat. Namun, jika ada kemungkinan penyakit kambuh, dan ini dapat dinilai dengan MRI otak atau EEG, terapi obat mungkin diperlukan.

Bagaimana cara memilih obat antiepilepsi yang tepat?

Obat antiepilepsi harus selalu dipilih secara individual untuk setiap pasien, dan dokter setelah melakukan wawancara termasuk pertanyaan tentang: usia, jenis kelamin, semua penyakit penyerta, obat dan suplemen saat ini, dan setelah melakukan tes seperti hitung darah, tes hati dan profil ginjal, kadar elektrolit dan kadar glukosa darah, dan pemeriksaan kesehatan umum, dapat memperkenalkan terapi obat.

Selama perawatan, parameter ini juga harus dipantau secara sistematis dan bereaksi terhadap setiap perubahan yang mengganggu.

Untuk mengobati epilepsi, pertama-tama pasien diberi obat dengan dosis terendah dan kemudian ditingkatkan secara bertahap. Ini benar sampai kejang terkontrol. Tindakan semacam itu mencegah fluktuasi tingkat obat dalam tubuh dan memungkinkan untuk mencegah efek samping.

Mungkin ada kejang meski dosis ditingkatkan. Dalam situasi seperti itu, dosis ditingkatkan oleh dokter sampai efektif dan pasien dapat mentolerirnya dengan baik.

Bila ini tidak membantu, dokter biasanya memutuskan untuk mengganti obat ke yang lain dari baris pertama.

Obat lini kedua diperkenalkan hanya jika yang sebelumnya tidak membantu dan pasien tidak dapat berfungsi secara normal.

Obat lini pertama dan lini kedua untuk epilepsi dan obat tambahan

Obat lini pertama

topiramate.dll
lamotrigin
asam valproik
karbamazepin

Obat lini kedua

gabapentin.dll
pregabalin.dll
tiagabine.dll
fenitoin
levetiracetam.dll
clobazam.dll

Obat lain

acetazolamide
primidon
fenobarbital
clonazepam.dll

Obat antiepilepsi harus selalu diminum secara sistematis. Anda tidak boleh mengurangi atau menambah dosis sendiri, dan jangan menghentikan pengobatan. Untuk mendapatkan dosis obat yang paling optimal dalam tubuh, kadar obat antiepilepsi dalam darah harus dipantau secara sistematis.

Jika timbul tanda-tanda keracunan dan pengobatan tidak efektif akibat resistensi obat atau pengabaian resep dokter oleh pasien, maka akan disarankan untuk menentukan kadar obat dalam darah.

Bagaimana cara mengenali gejala keracunan? Ini termasuk, pertama-tama, gangguan gastrointestinal serta gangguan kesadaran.

Obat antiepilepsi dan kehamilan

Wanita dengan epilepsi yang mungkin hamil atau ingin hamil harus diberi tahu tentang peningkatan risiko cacat lahir serius yang terkait dengan penyakit ini dan penggunaan obat anti-epilepsi.

Di Inggris Raya, daftar kehamilan telah disimpan sejak tahun 1996 yang mencakup semua wanita hamil yang menggunakan obat antiepilepsi.

Data menunjukkan bahwa cacat lahir yang serius paling sering terjadi pada keturunan pasien yang memakai asam valproik dan mereka yang menerima terapi kombinasi.

Klasifikasi obat antiepilepsi

turunan dibenzoazepine

Tugas mereka adalah menstabilkan membran neuron (dengan memblokir saluran natrium). Mereka juga menghambat propagasi pulsa dengan melepaskan relai yang memiliki sifat seperti itu. Turunan dibenzoazepine meliputi:

oxycarbazepine
karbamazepin
lorazepam.dll
clonazepam.dll
diazepam.dll

Turunan benzodiazepin mempotensiasi efek hipnotik lain dan bereaksi dengan pelemas otot. Terlebih lagi, mereka dapat membuat Anda merasa lelah dan mengantuk serta dapat membuat Anda ketagihan. Turunan benzodiazepin tidak dapat digabungkan dengan obat-obatan dan alkohol.

Sulfonamida adalah diuretik, aksinya adalah untuk menghambat aktivitas enzim - karbonat anhidrase, yang menghambat produksi ion hidrogen dan menghambat resorpsi ion natrium di tubulus ginjal.

Hilangnya ion natrium dimanifestasikan dengan peningkatan keluaran urin, juga menstabilkan membran sel dengan menghilangkan kelebihan ion dari tubuh.

zonisamide.dll
sultiam

turunan urea

Mereka memblokir saluran natrium, mengurangi permeabilitas natrium dari membran neuron. Sediaan yang paling umum digunakan adalah fenitoin, yang efektif untuk kejang parsial dan umum. Ini lewat dengan mudah dari aliran darah ke otak. Setelah pemberian intravena, konsentrasinya dalam darah terlihat bahkan setelah beberapa menit. Perawatan dengan agen ini harus dipantau, karena kemungkinan overdosis dan terjadinya gejala neurotoksik.

imides

Ini adalah obat-obatan yang, dengan memblokir saluran kalsium di neuron, mencegah pelepasan katekolamin dan penyebaran impuls.

Jenis obat tersebut antara lain:

ethylphenacemide
ethosuximide

turunan benzodiazepin

Turunan benzodiazepin memiliki efek penenang, ansiolitik, antikonvulsan, dan pelemas otot.

Jenis obat ini meniru aksi endozepins, yaitu senyawa yang ditemukan secara alami di sistem saraf pusat. Berkat mereka, transmisi GABAergic difasilitasi.

Mereka dianggap sebagai obat yang menghentikan serangan epilepsi. Berkat mereka, kontraksi wajah lebih ringan dan waktu kejang diperpendek. Turunan benzodiazepin digunakan pada orang dengan kejang mioklonik. Jenis obat ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

sulfonamida

obat dengan struktur yang mirip dengan GABA

gabapentin - berikatan dengan reseptor protein di SSP, meningkatkan produksi dan pelepasan GABA, meskipun tidak sepenuhnya diketahui caranya; sebagai hasilnya, konduktivitas GABAergic meningkat dan aktivitas bioelektrik neuron terhambat; gabapentin adalah analog GABA;
vigabatrin - memblokir pemecahan GABA, yang meningkatkan konsentrasinya; vigabatrin adalah inhibitor GABA-aminotransferase;

obat lain untuk epilepsi
lamotrigine - penggunaannya ditujukan untuk mengurangi konsentrasi glutamat (neurotransmitter rangsang) dengan memblokir saluran natrium;
levetiracetam.dll
valproates - penggunaannya mengarah pada stimulasi enzim GABA yang diperlukan untuk biosintesis. Valproate termasuk, antara lain asam valproat, valpromida, magnesium valproat
barbiturat yang dipilih, misalnya fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital

Dalam dosis kecil, barbiturat memiliki efek menenangkan, membuat pasien dalam keadaan sedikit euforia dan relaksasi. Penggunaan dosis tinggi dapat memperburuk kondisi ini. Pasien kemudian akan sangat terangsang, memiliki masalah memori dan gangguan koordinasi motorik.

Turunan barbiturik sangat adiktif, jadi terapi dengannya harus sesingkat mungkin, dan dosis yang diberikan harus serendah mungkin dan hanya di bawah pengawasan dokter. Tidak selalu berhasil, oleh karena itu pasien membutuhkan obat dengan dosis yang semakin tinggi. Kecanduan membuatnya sangat sulit untuk berhenti minum obat. Kemudian sindrom penarikan muncul, yang memanifestasikan dirinya, antara lain. sakit perut, halusinasi dan kejang. Penghentian mendadak jenis obat ini bisa berakibat fatal.

Jenis obat ini juga tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol, karena dapat menyebabkan kolaps.

Barbiturat mengurangi efek kontrasepsi, obat hipoglikemik dan antikoagulan.

Obat antiepilepsi barbiturat berinteraksi dengan banyak obat. Mereka melemahkan efek antikoagulan, hipoglikemik dan kontrasepsi. Barbiturat, pada gilirannya, meningkatkan efek obat antiinflamasi non steroid.

Obat epilepsi generasi baru

Ini adalah sediaan yang dapat digunakan pada orang yang gagal menggunakan obat lain. Mereka juga diberikan kepada wanita hamil, tetapi hanya setelah tes yang sesuai telah dilakukan. Mereka dapat meningkatkan kemungkinan malformasi janin.

Sediaan yang paling umum termasuk dalam kelompok ini adalah: lamotrigin dan vigabatrin.

Obat antiepilepsi - efek samping

Apakah obat anti-epilepsi dan apa yang akan menyebabkan efek samping tergantung pada masing-masing pasien dan bagaimana tubuh mereka merespons obat tersebut.

Jika efek samping yang disebabkan oleh obat antiepilepsi, biasanya ringan dan dimulai saat pasien memulai pengobatan dan saat dosis dinaikkan. Efek samping yang paling umum adalah: