Think-thank Medyczna Racja Stanu, pada 17 April, di markas Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia di Istana Staszic, untuk ketiga kalinya menyelenggarakan pertemuan sistem pakar yang merupakan platform untuk dialog antara lingkaran pembentuk opini yang terlibat dalam tantangan kesehatan yang paling penting. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski dan Izabela Kucharska. Dalam diskusi, yang merupakan bagian integral dari panel, berikut ini berbicara, selain dari perwakilan sistem, juga: ahli onkologi, ahli jantung, ahli saraf, psikiater, spesialis di bidang penyakit langka, ahli diabetes, internis, farmakologi, ekonom, pengacara, spesialis di bidang kesehatan masyarakat dan hubungan internasional, yang akan mempresentasikan data. yang dapat memberikan dukungan kuat kepada pembuat kebijakan dalam proses merasionalisasi pengeluaran publik dan swasta terkait kesehatan kita.
Dua tahun lalu, Persatuan Onkologi Polandia, Institut Studi Politik dari Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia, dan Komunikasi Hijau menarik perhatian mereka pada masalah kesehatan yang diremehkan oleh elit pemerintah Polandia, bukti yang paling mencolok adalah kurangnya topik ini selama pemilihan presiden dan parlemen terakhir. Pada Desember 2016, atas prakarsa PUO dan ISP PAN, diselenggarakan debat “Kesehatan dan Keamanan Nasional”.
Momen terobosan dalam membangun posisi think tank "Ransum Medis Negara" adalah perolehan perlindungan kehormatan Fr. Kardinal Kazimierz Nycz.
Janji iklim yang baik untuk perubahan sistemik yang diperlukan adalah pengungkapan Perdana Menteri Mateusz Morawiecki dari 2017, di mana tantangan kesehatan disebut sebagai prioritas pemerintah Polandia untuk pertama kalinya.
Pada bulan Juni 2018, debat kedua tentang Alasan Medis Negara berlangsung, mempresentasikan proposal yang dikembangkan oleh Dewan Pakar - Tesis untuk Kesehatan.
"Capital - Health of the Nation" adalah debat lain yang mengacu pada postulat yang terkandung dalam Tesis untuk Kesehatan untuk memperhitungkan biaya tidak langsung dan sosial saat membuat keputusan tentang akses pasien Polandia ke metode diagnosis dan pengobatan penyakit kronis yang paling efektif.
Sebagai hasil dari pekerjaan tahun lalu, para ahli dari Medical Rationale of State mempresentasikan 16 Tesis untuk Kesehatan, yang mengusulkan solusi spesifik untuk mengejar ketertinggalan sistemik, memperbaiki situasi pasien, dan membangkitkan kesadaran bahwa kita masing-masing bertanggung jawab secara bersama atas kesehatan kita sendiri.
Pemrakarsa kegiatan ini adalah: Institut Studi Politik dari Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia, Persatuan Onkologi Polandia, Sekolah Tinggi Dokter Keluarga di Polandia dan Komunikasi Hijau.
Di Polandia, setiap pasien keempat tidak bekerja karena penyakit kronis. Pengeluaran anggaran terkait dan biaya tidak langsung dihitung dalam milyaran zloty, beberapa kali lebih tinggi daripada biaya yang dikeluarkan NHF secara langsung untuk perawatan pasien. Biaya ini diterjemahkan ke dalam kondisi ekonomi secara keseluruhan, khususnya pasokan tenaga kerja, pendapatan dari sektor publik, dan pertumbuhan PDB.
Para ahli dengan suara bulat mengulangi bahwa diagnosis dini dan penerapan cepat terapi serta rehabilitasi selanjutnya secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan pasien, dan dalam kasus penyakit kronis - mempertahankan aktivitas profesional, yang pada gilirannya mengurangi beban anggaran. Oleh karena itu, kebutuhan akan perubahan dalam pembiayaan pengobatan modern sangat mendesak, yang akan memungkinkan untuk meminimalkan biaya tidak langsung dan sosial dari penyakit kronis.
Analisis menyeluruh terhadap biaya tidak langsung akan memungkinkan Anda untuk merasionalisasi pengeluaran, dan dana yang dihemat akan dialokasikan untuk terapi yang membawa efek kesehatan yang terukur, yang dalam jangka panjang akan meningkatkan kondisi kesehatan Polandia dan akan berdampak positif pada anggaran negara, jelas para ahli Medical Reason of State.
Amerika Serikat adalah yang terbaik dalam memenuhi persyaratan biaya tidak langsung berkat upaya perusahaan asuransi untuk mengoptimalkan risiko! Juga, banyak laporan Eropa membuktikan bahwa biaya tidak langsung berkali-kali lebih besar daripada biaya langsung, dan penulisnya mendalilkan bahwa biaya pengobatan harus diperlakukan sebagai investasi, bukan biaya, karena memungkinkan untuk meminimalkan kerugian ekonomi di masa depan.
Sementara itu, di Polandia, dalam proses pengambilan keputusan mengenai penerimaan obat tertentu atau teknologi medis untuk pembiayaan dari dana publik, pertama-tama keefektifan klinis dan data ekonomi, yaitu profitabilitas dan dampak anggaran dari sistem perawatan kesehatan, diperhitungkan, tetapi hanya dalam hal biaya langsung, tidak memperhitungkan baik biaya yang ditanggung oleh ZUS, maupun biaya produktivitas yang hilang. Saat menghitung dan membenarkan penyertaan teknologi, obat, peralatan, atau produk tertentu dalam paket manfaat yang dijamin, biaya tidak langsung sama sekali tidak diperhitungkan - klaim Dr. Jakub Gierczyński dari Institute of Healthcare Management di Lazarski University
Biaya tidak langsung penyakit - definisi
Biaya penyakit mewakili total dampak ekonomi dan sosial dari suatu penyakit atau kelompok penyakit.
Total biaya penyakit adalah jumlah biaya langsung, biaya tidak langsung yang diakibatkan oleh hilangnya produktivitas karyawan yang sakit terkait dengan ketidakhadiran, dan pengurangan efektivitas pekerjaan yang dilakukan meskipun sakit (absensi). presenteeism) atau kematian dini dan biaya tidak berwujud yang berkaitan dengan penurunan kualitas hidup orang yang sakit.
Biaya flu
Setiap tahun, ada sekitar 1 miliar kasus di dunia, dan sekitar 2,5 juta di Polandia. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa sekitar 500.000 meninggal setiap tahun akibat influenza dan komplikasinya. orang-orang.
Biaya langsung pengobatan influenza di Polandia (biaya obat-obatan, kunjungan ke dokter dan rawat inap) per tahun berkisar dari PLN 43,5 juta hingga PLN 730 juta. Biaya tidak langsung berkisar dari sekitar PLN 836 juta hingga PLN 4,3 miliar per tahun. Ini termasuk: biaya ketidakhadiran, penggantian selama sakit dan produktivitas yang hilang.
Para ahli memperkirakan bahwa sebagian besar biaya pengobatan influenza dapat dihindari dengan mendidik, membuat keputusan yang tepat tentang imunisasi, dan menyebarkan pengetahuan tentang penyakit menular. Ketidakhadiran pekerja yang divaksinasi lebih dari 2 kali lebih rendah daripada pekerja yang tidak divaksinasi, sedangkan biaya pengobatan influenza 4 kali lebih tinggi daripada biaya vaksinasi. Sementara persentase penduduk yang divaksinasi influenza di Polandia masih rendah.
Flu dan biayanya. Studi pendahuluan dalam sebuah proyek tentang pengembangan solusi nasional untuk secara signifikan meningkatkan cakupan vaksinasi terhadap influenza musiman di Polandia (Ernst & Young, Warsawa 2016).
Biaya infeksi pneumokokus
Komplikasi yang berhubungan dengan infeksi pneumokokus merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas infeksi. Infeksi ini sangat berbahaya bagi yang termuda dan orang yang berusia di atas 65 tahun. Memvaksinasi seluruh populasi anak juga akan melindungi kakek nenek mereka. Bukti diberikan oleh program yang dilakukan pada dekade 2006-2016 di Kielce, di mana penyakit pneumokokus parah pada anak-anak hampir seluruhnya dieliminasi dan jumlahnya berkurang secara signifikan pada kelompok usia lain.
Biaya kanker
Menurut laporan terbaru oleh Deloitte Polska - kanker adalah kelompok penyakit kedua yang paling mematikan di Polandia. Kelompok penyakit neoplastik terdiri dari sekitar dua ratus penyakit. Setiap tahun di Polandia, sekitar 160 ribu orang menderita tumor ganas. orang, pada saat yang sama pada tahun 2015 jumlah kematian melebihi 100 ribu.
Menurut perkiraan, pada 2025 jumlah orang yang baru didiagnosis mungkin hampir 199.000. kasus (14% meningkat dibandingkan 2015). Selama masa hidup mereka, hampir separuh pria dan lebih dari sepertiga wanita akan mengembangkan kanker, dan dua pertiga kasus akan terjadi setelah usia 55 tahun. Di Polandia, terdapat angka kematian yang tinggi dari neoplasma ganas, dibandingkan dengan negara Uni Eropa lainnya, dengan jumlah kasus yang dilaporkan rendah. Wanita paling sering menderita kanker payudara (23%) dan pria dengan kanker prostat (19%).
Neoplasma payudara, serviks, dan ovarium adalah neoplasma yang paling umum baik dalam hal morbiditas maupun mortalitas di antara wanita muda (usia 20-44 tahun) di Polandia. Penyakit ini meninggalkan tanda kesehatan dan sosial. Mereka juga memiliki konsekuensi ekonomi. Total pengeluaran Dana Kesehatan Nasional untuk pengobatan pasien kanker payudara, serviks, dan ovarium mencapai PLN 3,29 miliar dalam kurun waktu lima tahun yang diteliti (2010-2014). Total biaya tidak langsung yang disebabkan oleh kanker payudara, serviks dan ovarium di Polandia pada tahun 2010-2014 diperkirakan mencapai PLN 20,82 miliar. Dengan demikian, perkiraan biaya produksi mentah melebihi enam kali lipat biaya pengobatan penyakit yang dianalisis.
Laporan "Kemungkinan untuk meningkatkan perawatan pasien dengan kanker kolorektal" yang disiapkan pada tahun 2017 oleh Institut Manajemen Kesehatan Universitas Lazarski menarik perhatian pada fakta bahwa kanker kolorektal adalah beban sosial ekonomi yang serius dan terus berkembang. Pada tahun 2016, sekitar 115.000 orang memperoleh manfaat dari layanan kesehatan yang dibiayai oleh Dana Kesehatan Nasional, sedangkan pada tahun 2012, 4 tahun sebelumnya, hanya 98.000 orang. Kerugian ekonomi tahunan terkait hilangnya produktivitas akibat kanker ini diperkirakan sebesar PLN 2.203,5 juta hingga PLN 2.356,2 juta. Dalam konteks ini, pengeluaran untuk pencegahan, diagnosis yang efektif, dan pengobatan kanker kolorektal yang efektif harus diperlakukan sebagai investasi dalam modal produktivitas masyarakat Polandia dan pengurangan biaya sosial terkait ketidakmampuan sementara atau permanen untuk bekerja.
Di sisi lain, data yang terdapat pada laporan Universitas Lazarski 2015 yang berjudul "Hematologi onkologis - aspek klinis, ekonomi dan sistemik" menunjukkan bahwa multiple myeloma adalah penyebab ketiga ketidakhadiran penyakit dari pekerjaan di antara kanker darah (setelah leukemia myeloid dan limfoma non-Hodgkin) dan yang pertama di antara penyakit-penyakit ini adalah penyebab kecacatan dan sertifikat kecacatan pertama kali. Pada 2013, itu menjadi penyebab 42.000 hari cuti sakit. Total pengeluaran ZUS untuk pasien penyakit ini sebesar PLN 20 juta.
Harus diingat bahwa diagnosis cepat dan akses ke terapi yang paling efektif adalah satu-satunya tindakan yang mungkin dilakukan dalam hematoonkologi. Tidak ada profilaksis yang efektif di sini, dan alat yang telah berhasil digunakan untuk tumor padat, seperti pembedahan, tidak berguna di sini. Ketika memutuskan akses ke obat-obatan modern, perlu juga diingat bahwa memburuknya kesehatan pasien pada tahap tertentu memerlukan pengunduran diri dari aktivitas profesional perawat karena tidak ada rumah sakit untuk pasien dengan kanker darah.
Biaya diabetes
Saat ini, sekitar 3 juta orang Polandia menderita diabetes. Menurut data WHO, pada tahun 2016 lebih dari 30.000 orang meninggal karena hal tersebut, 36% di antaranya adalah penduduk usia kerja. Pada 2017, total biaya diabetes di Polandia berjumlah PLN 7-9 miliar. Hanya 11% dari jumlah di atas yang merupakan biaya penggantian. Sisa 89% dihabiskan untuk pengobatan komplikasi, biaya perawatan dan biaya tidak langsung terkait dengan pensiun dan kematian dini. Selama 20 tahun terakhir, obat modern untuk diabetes tipe 2 belum diganti di Polandia.
"Di Polandia, peningkatan dinamis dalam jumlah kasus diabetes diramalkan di tahun-tahun mendatang, itulah sebabnya para spesialis mendesak orang-orang yang bertanggung jawab atas kebijakan kesehatan di Polandia untuk mengintensifkan kegiatan yang bertujuan membatasi perkiraan tren kejadian".
Biaya psoriasis
Menurut para ahli, tingginya biaya yang terkait dengan psoriasis terutama disebabkan oleh fakta bahwa sekelompok besar pasien menderita psoriasis di Polandia. Karena presenteeism saja, pada 2017 sebesar PLN 4,9 miliar untuk kasus psoriasis dan PLN 3,1 miliar untuk kasus artropati dan psoriatis arthritis.
Para penulis "Penilaian biaya sosial ekonomi total psoriasis dan arthritis psoriatis dari perspektif ekonomi negara" juga memasukkan langkah-langkah untuk keluar dari sistem karena kematian dini dan cacat permanen - ternyata hasil perhitungan ini lebih tinggi daripada dana yang dialokasikan untuk terapi kuratif untuk psoriasis.
Biaya penyakit langka dan sangat langka
Ini adalah salah satu tantangan sistem terbesar. Hanya 3-5% dari semua penyakit jenis ini yang dapat diobati secara efektif. Karena kekhususannya: banyaknya varietas, dengan jumlah pasien yang sedikit di setiap kelompok - sulit untuk memberikan analisis yang mendalam di sini. Namun, mudah untuk membayangkan skala fenomena dengan menyimpulkan: jumlah rawat inap yang diperlukan saat penyakit berkembang, biaya rehabilitasi harian, pengunduran diri yang diperlukan dari pekerjaan perawat atau, akhirnya, kerugian terbesar - nyawa pasien. Mengingat bahwa, seperti dalam kasus kanker darah, tidak ada pencegahan yang efektif di bidang penyakit yang sangat langka, semakin besar tanggung jawab kita terhadap pasien dan persyaratan etika untuk solidaritas dengan mereka.
Ini juga merupakan posisi resmi Gereja yang disampaikan pada November 2016 di Konferensi Internasional Dewan Kepausan. Paus Fransiskus kemudian menekankan bahwa kita harus memberikan perhatian dan perawatan khusus kepada pasien yang hidup dengan diagnosis penyakit langka, baik dalam dimensi emosional maupun terapeutik.
Sumber:
- Resep dalam gen. Skrining genetik sebagai elemen pencegahan kanker dengan manfaat ekonomi (laporan Deloitte Polska bekerjasama dengan Warsaw Genomics, Maret 2019)
- Penilaian kerugian ekonomi dan biaya pengobatan kanker payudara, serviks dan ovarium di Polandia, (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Warsawa 2016).
- Laporan "Kemungkinan meningkatkan perawatan untuk pasien dengan kanker kolorektal" disiapkan pada tahun 2017 oleh Institute of Healthcare Management of Lazarski University
- Diabetes, Dimana kita? Kemana tujuan kita? (Laporan Institute of Healthcare, Warsawa 2018)
- Laporan: para ahli memperkirakan biaya tidak langsung psoriasis http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Rere dan patologi yang diabaikan. Konferensi Internasional Dewan Kepausan untuk Pekerja Perawatan Kesehatan 07/11/2016
