Methotrexate - tindakan, indikasi, kontraindikasi

Methotrexate adalah senyawa kimia organik yang tergolong antagonis asam folat, yang telah digunakan sebagai obat sitostatik, dengan kata lain, obat anti kanker. Ini juga digunakan untuk mengobati psoriasis dan penyakit autoimun.

Daftar Isi

1. Kapan metotreksat digunakan?
2. Bagaimana metotreksat dapat diberikan?
3. Bisakah saya minum obat lain dengan methotrexate?
4. Kapan tidak menggunakan methotrexate?
5. Kapan harus berhati-hati dengan pengobatan methotrexate?
6. Mengemudi dan menggunakan mesin dan methotrexate
7. Methotrexate, kehamilan dan kesuburan
8. Efek samping penggunaan metotreksat
9. Persiapan untuk terapi metotreksat
10. Methotrexate dengan makanan, minuman dan alkohol
11. Overdosis metatrexate

Metotreksat, dengan menghambat jalur metabolisme, mencegah sintesis basa purin - ini adalah elemen penting untuk pembentukan DNA. Konsekuensi dari hal tersebut adalah terganggunya sintesis DNA, RNA dan protein, yang menyebabkan terhambatnya pembelahan sel dan kematian sel apoptosis.

Apoptosis adalah proses alami, diperlukan untuk berfungsinya organisme hidup, untuk menjaga keseimbangan, sel tidak dapat hidup terlalu pendek atau terlalu lama.

Tindakan metotreksat terutama mempengaruhi sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker.

Kapan metotreksat digunakan?

Methotrexate paling sering digunakan dalam pengobatan kanker, tetapi juga dalam pengobatan penyakit lain seperti psoriasis atau beberapa penyakit autoimun yang didasarkan pada pembelahan sel yang terlalu cepat dan tidak terkendali.

Methotrexate paling sering digunakan pada penyakit neoplastik seperti:

• epitel korionik
• limfoma non-Hodgkin
• leukemia myeloid akut
• leukemia limfositik akut
• tumor padat di kepala dan leher
• kanker ovarium
• kanker payudara
• kanker kandung kemih
• kanker testis
• kanker paru-paru

Dalam dosis yang jauh lebih rendah, metotreksat juga digunakan sebagai obat penekan kekebalan dalam pengobatan psoriasis yang parah dan, antara lain, pada artritis reumatoid dan spondilitis ankilosa.

Sebagai obat imunosupresif, ini diklasifikasikan sebagai DMARDs, yaitu obat yang mengubah perjalanan penyakit. Semua obat dalam kelompok ini memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresif, mengganggu proses alami penyakit yang biasanya progresif. Dengan kata lain, mereka menghambat perkembangan penyakit, memperpanjang waktu remisi.

Namun, semua orang yang mengandalkan efek pengobatan, sayangnya, harus bersabar - metotreksat mulai bekerja setelah lebih dari 2 bulan penggunaan, dan efek penuh biasanya dicapai setelah 3 bulan.

Bagaimana metotreksat dapat diberikan?

Pemberian obat secara oral tidak selalu memungkinkan, dan terkadang bahkan tidak disarankan, terutama pada pasien dengan penyakit sistem pencernaan. Oleh karena itu, selain dalam bentuk tablet, methotrexate dapat diberikan:

• secara subkutan
• secara intramuskuler
• secara intraarterial
• intratekal (ke dalam cairan sumsum tulang belakang)
• secara intraventrikular melalui reservoir Ommaya (ini adalah buah pir karet yang dihubungkan dengan kateter ke ruang subdural otak; biasanya reservoir Ommaya ditanamkan di bawah batas kulit kepala)

Bisakah saya minum obat lain dengan methotrexate?

Sebelum memulai pengobatan dengan metotreksat, beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum atau baru saja Anda minum, termasuk obat yang dijual bebas, pengobatan herbal atau sediaan alami lainnya.

Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat-obatan berikut:

• salisilat
• sulfonamida
• Antibiotik (seperti tetrasiklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, penisilin)
• barbiturat
• obat-obatan yang beracun bagi ginjal dan hati
• obat-obatan yang diekskresikan oleh ginjal dan vaksin hidup
• obat yang mengandung sediaan asam folat dan vitamin dan sediaan zat besi oral yang mengandung asam folat
• obat pemodifikasi penyakit (seperti garam emas, penicillamine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, azathioprine, cyclosporine)
• penghambat pompa proton (misalnya omeprazole, pantoprazole)
• levetiracetam.dll
• obat anti inflamasi non steroid
• obat penenang
• kontrasepsi oral

Obat ini dapat mengganggu penyerapan metotreksat atau meningkatkan konsentrasinya dalam tubuh. Hal ini dapat menyebabkan obat menjadi tidak efektif atau, sebaliknya, konsentrasinya terlalu tinggi, meningkatkan kemungkinan efek samping.

Kapan tidak menggunakan methotrexate?

Tidak selalu (meski ada indikasi medis) obat ini bisa digunakan. Kontraindikasi utama meliputi:

• alergi terhadap zat aktif atau bahan obat lainnya
• masalah hati dan ginjal
• disfungsi hematopoietik (misalnya setelah radioterapi atau kemoterapi sebelumnya)
• penyalahgunaan alkohol
• gangguan sistem kekebalan
• stomatitis dan tukak lambung atau duodenum aktif
• kehamilan atau menyusui

Kapan harus berhati-hati dengan pengobatan methotrexate?

Sebelum memulai pengobatan dengan methotrexate, beri tahu dokter Anda tentang penyakit dan kondisi lain, meskipun tampaknya tidak penting bagi Anda. Perhatian harus dilakukan, misalnya, ketika:

• Anda menderita diabetes dan sedang dirawat dengan insulin
• Anda menderita misalnya tuberkulosis, hepatitis B atau C, herpes zoster
• Anda pernah atau pernah menderita penyakit ginjal atau hati
• Anda memiliki masalah paru-paru atau kesulitan bernapas
• pasien benar-benar kelebihan berat badan
• Anda mengalami dehidrasi atau memiliki masalah yang dapat menyebabkan dehidrasi (muntah, diare, radang selaput mulut)

Semua kasus ini dapat secara signifikan mempengaruhi keefektifan terapi, dan harus diingat bahwa terkadang kehidupan pasien bergantung pada keberhasilannya.

Mengemudi dan menggunakan mesin dan methotrexate

Efek samping sistem saraf pusat dapat terjadi dengan methotrexate, seperti:

• kelelahan
• pusing
• terkadang bahkan pingsan

Dalam beberapa kasus, mereka dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. Jika Anda merasa lelah atau pusing, jangan mengemudi, misalnya, sampai Anda merasa lebih baik.

Methotrexate, kehamilan dan kesuburan

Methotrexate tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Namun, jika metotreksat digunakan selama kehamilan karena kanker, atau jika pasien hamil selama pengobatan, mungkin ada risiko perkembangan normal janin. Sayangnya, metotreksat bersifat toksik bagi embrio dan menyebabkan cacat pada janin serta dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur. Manfaat pengobatan tersebut kemudian harus dinilai.

Methotrexate juga memengaruhi produksi sperma dan sel telur untuk sementara. Untungnya, efek ini hilang setelah terapi dihentikan.

Untuk menghindari potensi bahaya pada janin, pasien harus menghindari kehamilan (pembuahan) saat mengonsumsi metotreksat dan setidaknya 6 bulan setelahnya.

Efek samping penggunaan metotreksat

Bertentangan dengan penampilan, metotreksat menyebabkan sedikit efek samping. Biasanya, pada awal pengobatan, beberapa pasien mengalami mual dan terkadang muntah. Mereka biasanya menghilang secara spontan setelah beberapa minggu atau setelah peningkatan dosis asam folat.

Namun, keluhan gastrointestinal yang terus berlanjut, yang dapat menyebabkan dehidrasi yang mengancam kesehatan pasien, memerlukan perubahan sediaan oral menjadi, misalnya, pemberian subkutan, dan jika gejalanya menetap, yang relatif jarang, methotrexate diubah menjadi sulfasalazine.

Efek samping yang paling umum adalah perubahan dalam darah. Biasanya itu adalah penurunan tingkat leukosit atau limfosit, yang melemahkan tubuh dan mendorong terjadinya infeksi. Itulah mengapa pemeriksaan rutin sangat penting.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut ini:

• batuk kering, mengiritasi, sesak napas, dispnea akibat olahraga
• demam
• nyeri di dada
• perdarahan yang tidak dapat dijelaskan (termasuk muntah darah) atau memar
• pengelupasan kulit yang parah atau lepuh yang menyakitkan pada kulit
• sariawan
• feses berwarna hitam atau lengket
• diare yang sulit dikendalikan
• nyeri atau kesulitan buang air kecil
• darah dalam urin atau darah dalam tinja
• menguningnya kulit

Persiapan untuk terapi metotreksat

Sebelum memulai perawatan, dokter Anda mungkin merekomendasikan rontgen dada untuk memeriksa kondisi paru-paru Anda. Mereka juga harus melakukan tes darah dan memeriksa fungsi ginjal dan hati pasien.

Semua parameter ini juga harus diperiksa secara teratur selama terapi, dan jika perlu, dokter dapat mengubah dosis obat atau mengubahnya ke yang lain. Dalam situasi apa pun pasien tidak boleh melakukannya "sendiri".

Methotrexate dengan makanan, minuman dan alkohol

Tablet metotreksat harus diminum saat perut kosong dengan minum air.

Selama perawatan, Anda harus menghindari minum alkohol, serta kopi dalam jumlah berlebihan, minuman berkafein, dan teh hitam dalam jumlah berlebihan - karena ini dapat merusak hati secara serius.

Minum banyak cairan karena dehidrasi (yaitu mengurangi jumlah air dalam tubuh Anda) dapat meningkatkan efek toksik obat ini. Hal ini harus selalu diingat terutama pada hari-hari yang panas.

Overdosis metatrexate

Selama pengobatan dengan metotreksat, dosis yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat harus digunakan - paling sering adalah ahli onkologi. Anda tidak boleh mengubahnya sendiri.

Jika Anda telah menggunakan lebih banyak obat dari yang seharusnya, segera hubungi dokter Anda. Bawalah paket obat sehingga Anda tahu obat apa yang telah Anda minum dan dalam dosis apa.

Overdosis dengan methotrexate dapat menyebabkan reaksi toksik yang parah karena intensifikasi efek samping. Gejala overdosis meliputi:

• mudah memar atau berdarah
• kelemahan
• luka di mulut
• mual
• muntah
• tinja berwarna hitam atau berdarah
• batuk darah atau muntah yang terlihat seperti bubuk kopi
• buang air kecil lebih sedikit

Kalsium folinate adalah penawar yang digunakan dalam kasus keracunan metotreksat.

Ingat!

Untuk mencapai efektivitas pengobatan sebesar mungkin, dan pada saat yang sama tidak membahayakan pasien, diperlukan kerja sama dokter-pasien. Bahkan obat yang paling efektif pun tidak akan berhasil jika Anda tidak meminumnya atau meminumnya secara berbeda dari yang disetujui oleh dokter yang merawat.

Pasien tidak boleh menyembunyikan dari informasi dokter tentang penyakit yang hidup berdampingan dan tentang obat lain yang diminum, meskipun berasal dari tumbuhan.

Sebaliknya, jika dokter tidak memerintahkan tes dan tidak memantau kesehatan umum pasien, ia akan menempatkan pasien pada risiko efek samping.

Tentang Penulis

Karolina Nowak Seorang teknisi farmasi berdasarkan pendidikan. Saat ini, profesi beliau dipenuhi dengan bekerja di apotek. Empati, sensitif dan gemar berhubungan dengan orang lain. Secara pribadi, pencinta buku yang bagus.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini