Sarkoma - jenis. Diagnosis dan pengobatan sarkoma

Sarkoma adalah kelompok beragam neoplasma ganas yang berasal dari jaringan mesenkim. Tumor ini mempengaruhi banyak jaringan yang berbeda, tetapi mereka memiliki ciri-ciri yang sama - pertumbuhan yang sangat agresif, menyusup dan menghancurkan jaringan yang berdekatan, sering kambuh dan kecenderungan untuk membentuk metastasis jauh. Sarkoma apa yang terjadi pada anak-anak dan yang mana pada orang dewasa? Bagaimana cara mengenali sarkoma? Dan bisakah disembuhkan?

Daftar Isi

1. Sarkoma - jenis
2. Sarkoma - penyebab
3. Sarkoma - gejala klinis
4. Diagnosis sarkoma
5. Pengobatan sarkoma
6. Prognosis pada sarkoma

Sarkoma adalah kanker yang menyerang anak-anak dan orang dewasa. Sarkoma dewasa adalah neoplasma langka, terhitung 1% dari semua neoplasma dewasa. Menurut penelitian, ada sekitar 2 kasus / 100.000 orang / tahun di Polandia. Risiko terkena sarkoma pada orang dewasa diyakini akan meningkat seiring bertambahnya usia.

Statistik untuk yang termuda sangat berbeda, di mana sarkoma pada anak-anak mencapai sekitar 15% dari semua kanker pada masa kanak-kanak. Neoplasma jaringan lunak jauh lebih umum, sekitar 10% kasus adalah tumor tulang.

Sarkoma yang paling umum pada orang dewasa adalah leiomyosarcoma, sedangkan pada anak-anak adalah rhabdomyosarcoma.

Sarkoma - jenis

Klasifikasi dan nomenklatur sarkoma didasarkan pada diferensiasi jaringan tempat asalnya.

• liposarcoma (liposarcoma) - berasal dari jaringan lemak
• leiomyosarcoma (leiomyosarcoma) - berasal dari jaringan otot polos, yaitu yang terjadi di dinding organ dalam
• rhabdomyosarcoma - berasal dari jaringan otot lurik, yaitu otot rangka
• fibrosarcoma (fibrosarcoma) - berasal dari jaringan fibrosa yang ditemukan antara lain di tendon, pleura, peritoneum dan selubung saraf.
• Osteosarcoma (osteosarcoma) - berasal dari jaringan tulang
• chondrosarcoma (chondrosarcoma) - berasal dari jaringan tulang rawan
• sarkoma vaskular (haemangiosarcoma) - berasal dari jaringan yang membentuk pembuluh darah

Dalam setiap kelompok yang disebutkan di atas, beberapa atau bahkan selusin subtipe dibedakan, oleh karena itu diketahui bahwa lebih dari 60 sarkoma berbeda yang terjadi pada manusia dapat diidentifikasi.

Sarkoma yang disebutkan di atas berbeda satu sama lain dalam kepekaan terhadap pengobatan serta gejala klinis.

Sarkoma - penyebab

Penyebab sarkoma belum sepenuhnya dipahami.

Diketahui bahwa virus (misalnya HIV), paparan bahan kimia, radiasi pengion, cedera mekanis, dan cedera termal (luka bakar) dapat menjadi agen penyebab.

Sejauh ini, determinan genetik dari sarkoma belum dapat dibuktikan, tetapi cenderung terjadi pada perjalanan penyakit keturunan, seperti:

• sindrom neurofibromatosis
• Sindrom Li Fraumeni
• Sindrom Werner
• Sindrom Gardner

Selain itu, beberapa sarkoma ditandai dengan adanya mutasi genetik spesifik yang menjadi dasar diagnosis akhir sarkoma.

Sarkoma - gejala klinis

Paling sering, sarkoma terletak di dalam tungkai, diikuti oleh rongga perut, dan area kepala dan leher.

Gejala sarkoma berbeda-beda tergantung pada jenisnya, namun secara umum dapat diasumsikan bahwa gejala pertama adalah munculnya tumor yang paling sering berada di bawah kulit atau di dalam otot.

Awalnya, tumor tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi tidak hilang, dan bahkan tumbuh seiring waktu.

Nyeri terjadi karena tumor menyusup dan merusak jaringan sehat di sekitarnya, serta kompresi saraf yang berdekatan dengan tumor. Seiring dengan rasa sakit, mungkin ada pembengkakan dan masalah saat menggerakkan anggota tubuh.

Diagnosis sarkoma jaringan dalam biasanya sulit, oleh karena itu tumor seperti itu terlambat didiagnosis.
Gejala mengkhawatirkan yang memerlukan dimulainya diagnostik untuk sarkoma, apa pun jenisnya, meliputi:

• tumor lebih besar dari 5 cm
• tumor berkembang
• tumor yang menyakitkan
• tumor jaringan dalam, biasanya ditemukan pada studi pencitraan

Diagnosis sarkoma

Untuk memulai diagnosis sarkoma, perlu ditemukan lesi yang mencurigakan selama pemeriksaan medis.

Langkah selanjutnya adalah melakukan tes pencitraan, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi tumor yang tepat dan ukurannya. Untuk tujuan ini, pemeriksaan ultrasonografi atau pemeriksaan sinar-X digunakan.

Jika tumor terletak di dalam ekstremitas atau dinding perut, MRI dilakukan, sedangkan jika tumor terletak di daerah panggul atau perut, tomografi komputer berguna.

Jika ada kecurigaan metastasis saat diagnosis, CT scan dada dilakukan, karena sarkoma paling sering membentuk metastasis paru.

Hasil pemeriksaan histopatologi diperlukan untuk memastikan diagnosis. Materi untuk penelitian semacam itu dapat diperoleh dengan dua cara, tergantung lokasi tumor dan ukurannya.

Jika ukuran tumor tidak melebihi 5 cm dan superfisial, maka dimungkinkan untuk dikeluarkan seluruhnya dan diserahkan untuk pemeriksaan histopatologi. Sebaliknya, jika tumornya besar (> 5 cm) atau terletak di jaringan dalam, maka bahan pemeriksaan diambil dengan biopsi atau diambil sampel tumor selama pembedahan.

Hanya pemeriksaan histopatologi yang memungkinkan penentuan jenis neoplasma, stadium, dan prognosis secara tepat. Dimungkinkan juga untuk memilih pengobatan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan histopatologi.

Pengobatan sarkoma

Saat sarkoma didiagnosis, pengobatan bervariasi tergantung pada jenis dan stadium sarkoma.

Jika tidak ada metastasis jauh, operasi pengangkatan tumor bersama dengan batas jaringan yang sehat adalah metode pengobatan utama. Dalam beberapa kasus, radioterapi pasca operasi juga diperlukan.

Dalam kasus tumor besar, radio- atau kemoterapi pra operasi digunakan untuk mengurangi massa tumor, menghindari pembedahan besar yang memutilasi dan meningkatkan prognosis.

Pada pasien dengan metastasis, kemoterapi adalah pilihan pengobatan pertama.

Kadang-kadang metastasis dapat diangkat dengan pembedahan, asalkan tidak banyak dan terletak di tempat yang memungkinkan pembedahan, misalnya di paru-paru.

Prognosis pada sarkoma

Prognosis tergantung pada jenis sarkoma, ukuran dan responsnya terhadap pengobatan, serta pada apakah reseksi tumor dilakukan secara radikal, yaitu apakah tumor telah diangkat seluruhnya dengan batas jaringan sehat yang sesuai.

Akan tetapi, saat ini, hasil pengobatan sarkoma sangat memuaskan dan sering kali pemulihan yang lengkap dapat diperoleh.

Sarkoma adalah kelompok neoplasma ganas yang sangat beragam, tetapi kebanyakan dari mereka terletak di permukaan tubuh, secara subkutan, di mana mereka mudah dilihat.

Jika Anda melihat tumor yang mengganggu dan membesar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena diagnosis cepat memungkinkan pengobatan yang efektif.

Menurut seorang ahli

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, kepala Departemen Tumor Jaringan Lunak, Tulang dan Melanoma

Sangat sedikit orang yang mampu mendiagnosis sarkoma, tidak hanya di Polandia, tetapi juga di dunia. Untuk mengenali dan merawat neoplasma ini, dibutuhkan banyak dokter spesialis, sehingga pasien harus dirujuk ke pusat rujukan dan multi spesialis.

Di Polandia, kami memiliki jaringan pusat onkologi pediatrik yang menangani sarkoma. Yang terbaik adalah Institut Ibu dan Anak dan Institut Kesehatan Anak di Warsawa, serta Universitas Kedokteran di Wrocław.

Jika menyangkut orang dewasa, situasinya lebih buruk karena sarkoma dirawat di beberapa pusat onkologi, tetapi satu-satunya klinik yang menargetkan kanker jenis ini adalah yang saya mendapat kehormatan untuk menjalankannya.

Agar pasien dewasa mendapatkan perawatan yang tepat, dibutuhkan 3-4 fasilitas seperti itu. Di sisi lain, Polandia cukup beruntung menjadi negara yang begitu besar sehingga ada spesialis dalam pengobatan sarkoma! Tidak ada pusat kesehatan di Lituania, karena hanya 70 orang yang menderita kanker ini.

Diagnosis dini dan diagnosis yang tepat sangat penting. Karena kita punya 1 ribu sarkoma setiap tahun dan lebih dari 20 ribu. dokter keluarga, secara statistik, salah satu dokter tersebut akan mengalami sarkoma setiap dua puluh tahun. Intinya adalah jangan membuat kesalahan pada tahap ini.

Pernyataan prof. Rutkowski berasal dari materi pers dari Asosiasi Bantuan Sarcoma

Bibliografi:

1. Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins, penyunting. setengah. Włodzimierz T.Olszewski: Patologi Robbins, Elsevier Urban & Partner, 2005.
2. Jacek Jassem, Radzisław Kordek: Onkologi. Buku teks untuk pelajar dan dokter, ed. 5, Melalui Medica, 2019.

Tentang penulis Lek. Agnieszka Michalak Lulusan Fakultas Kedokteran Pertama di Medical University of Lublin. Saat ini menjadi dokter selama magang pascasarjana. Ke depannya, ia berencana untuk memulai spesialisasi di bidang hematoonkologi pediatrik. Dia sangat tertarik pada pediatri, hematologi, dan onkologi.