Cacat jantung bawaan paling umum pada anak-anak dan orang dewasa

Cacat jantung bawaan yang paling umum biasanya didiagnosis segera setelah bayi lahir. Beberapa di antaranya merupakan ancaman bagi kehidupan bayi baru lahir dan karenanya dirawat melalui pembedahan. Namun, beberapa kelainan jantung bawaan mungkin tidak menunjukkan gejala klinis dalam waktu lama, dan oleh karena itu hanya terdeteksi pada orang dewasa. Cari tahu apa kelainan jantung bawaan yang paling umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Cacat jantung bawaan yang paling umum adalah cacat septum ventrikel (VSD) dan septum interatrial (ASD), patent ductus arteriosus (PDA), serta koarktasio aorta (CoA), katup paru kritis (PS) dan katup aorta (AS) stenosis, dan tetralogi Fallot. (ToF). Cacat jantung bawaan meliputi kelainan struktur pada struktur jantung dan gangguan pada posisi jantung serta pembuluh besar di dada. Mereka mempengaruhi rata-rata 1 dari 100 anak di seluruh dunia, tanpa memandang garis lintang. Di Polandia, mereka adalah salah satu cacat lahir yang paling umum dan, setelah penyakit perinatal, penyebab paling umum dari kematian bayi, menurut laporan Yayasan "Jantung Anak-Anak".

Cacat jantung bawaan: cacat pada septum interventrikular

Inti dari penyakit ini adalah pirau kiri-kanan di tingkat ventrikel - aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Cacat pada septum interventrikel paling sering tertutup secara spontan selama 2 tahun pertama kehidupan. Jika tidak, gejala khas muncul pada anak-anak dan orang dewasa. Diasumsikan bahwa semakin besar defek pada septum, semakin banyak gejala klinisnya. Perubahan kecil tidak menunjukkan gejala apapun (hanya selama auskultasi pasien dapat terdengar murmur di jantung - di sisi kiri dan bawah sternum). Pada orang dewasa (pada sekitar 10% pasien dewasa dengan penyakit jantung bawaan), ketika kebocoran (pencampuran darah vena dan arteri) dari ventrikel kiri ke kanan meningkat, masalah muncul saat menyusui, dan dengan demikian - penambahan berat badan terlalu lambat . Anda mungkin memperhatikan masalah pernapasan dan gejala gagal jantung. Infeksi pernafasan berulang juga terjadi jika terjadi kebocoran yang signifikan.

Diperkirakan bahwa kelainan septum ventrikel menyumbang sekitar 20 persen dari semua kelainan jantung bawaan.

Baca juga: KESALAHAN JANTUNG: gejala. Tes apa yang dapat mendiagnosis kelainan jantung? Cardiomyopathy: penyakit otot jantung Pencegahan penyakit jantung: saran untuk jantung yang sibuk

Cacat jantung bawaan: cacat pada septum atrium

Cacat pada septum atrium diakibatkan oleh kelainan perkembangan septum atrium dan dapat terjadi di berbagai bagian septum. Paling sering, bagaimanapun, itu muncul di tempat yang disebut lubang oval.

Setiap hari di Polandia 10 anak lahir dengan kelainan jantung, 1/3 di antaranya membutuhkan operasi pada hari-hari pertama kehidupan.

Rongga kecil biasanya tidak memberikan gejala apapun dan menutup dengan sendirinya dalam beberapa bulan setelah lahirnya anak yang cacat ini. Gejala perubahan besar pada septum atrium adalah murmur jantung (terdeteksi selama auskultasi pasien) dan infeksi saluran pernapasan berulang.

Gigi berlubang yang besar merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Hal ini diperlukan untuk mencegah aritmia dan gagal jantung di kemudian hari.

Foramen ovale paten jauh lebih jarang (terhitung sekitar 7-12 persen dari semua kelainan jantung bawaan). Pada saat yang sama, ini adalah jenis kelainan jantung bawaan yang paling umum pada orang dewasa, karena tidak memberikan gejala klinis dalam waktu lama atau hampir tidak terlihat.

Menurut pakar tersebut, Prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, ahli bedah jantung anak, kepala Departemen Bedah Jantung, Children's Memorial Health Institute

Kekhususan operasi jantung anak Polandia adalah kenyataan bahwa bayi baru lahir dan anak-anak dilahirkan dan dirawat melalui pembedahan dengan semua jenis cacat jantung bawaan yang paling kompleks, termasuk jantung bilik tunggal. Hasil pengobatan anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dianalisis secara statistik secara rinci di Polandia dan dibandingkan antara pusat-pusat nasional, serta dengan data Eropa dan dunia. Mereka sangat baik dan hasil dari konsentrasi kasus tersulit di pusat-pusat terbesar.

Penyakit jantung bawaan: paten ductus arteriosus dari Botall

Botalla ductus arteriosus adalah pembuluh darah pada janin yang menghubungkan arteri pulmonalis kiri langsung ke aorta untuk menjaga agar darah tidak melewati pembuluh paru (janin tidak bernapas melalui paru-paru dan oleh karena itu tidak mengangkut darah dari jantung ke paru-paru). Biasanya, tabung ini menutup secara spontan dalam waktu 24 jam setelah penghirupan pertama bayi baru lahir, karena ia berhenti berfungsi seperti sebelumnya. Ketika tidak menutup, darah dari ventrikel kiri, bukannya mengalir ke aorta dan kemudian ke jaringan seluruh tubuh, mengalir ke arteri pulmonalis dan ke paru-paru. Kemudian kita berbicara tentang patent ductus arteriosus.

Di Polandia, lebih banyak operasi untuk kelainan jantung bawaan dilakukan pada anak-anak per 1 juta penduduk dibandingkan di Jerman.

Gejala paru membebani dengan volume darah berlebih muncul sekitar 3-5 hari setelah lahir. Ini adalah takikardia, yang merupakan detak jantung yang dipercepat, murmur lembut dan lembut terdengar di bagian atas tulang dada. Bila kebocorannya besar, anak tumbuh dengan buruk, berkembang lambat, dan sering berjuang dengan radang saluran pernapasan bagian bawah.

Sangat penting untuk menutup saluran selama operasi untuk mencegah kerusakan pada jantung dan paru-paru.

Cacat ini sering kali muncul bersamaan dengan kelainan jantung lainnya. Sebagai cacat terisolasi, ini menyumbang sekitar 10 persen dari semua cacat jantung bawaan.

Patut diketahui

Di Polandia, terdapat 9 pusat operasi jantung anak, termasuk satu pusat non-publik, di mana total 2.730 operasi operasi jantung bawaan dilakukan setiap tahun. Dalam hal ini, ahli bedah jantung anak Polandia adalah pemimpin di Eropa. Tiga pusat yang paling berpengalaman dalam operasi kelainan jantung bawaan pada anak-anak adalah Pusat Kesehatan Anak di Warsawa, Pusat Ibu Polandia di Łódź dan Rumah Sakit Anak Universitas di Kraków-Prokocim. 3 center ini termasuk dalam grup Pusat Volume Tinggi dengan lebih dari 350 operasi bedah jantung bawaan per tahun.

Penyakit jantung bawaan: stenosis aorta

Aorta (arteri terbesar) dan cabang-cabangnya membawa darah ke seluruh tubuh. Dalam kasus penyempitan di bagian yang tidak jauh dari pintu keluar jantung, organ-organ di bawah penyempitan tidak dapat berfungsi dengan baik karena tidak cukup tersuplai darah. Kemudian kita berbicara tentang stenosis aorta.

Masalah utama yang menjadi perhatian orang tua dari anak-anak dengan kelainan jantung adalah akses ke rehabilitasi jantung dan profilaksis yang efektif dalam memerangi infeksi saluran pernapasan.

Gangguan tersebut mempengaruhi tubuh bagian bawah, sehingga perkembangan kaki yang lebih buruk terlihat. Gejala yang paling umum adalah detak jantung lemah di arteri di bawah stenosis (di paha) dan detak jantung normal atau tinggi di lengan. Sianosis muncul di kaki yang bertambah parah dan terasa dingin. Organ dalam juga dipengaruhi oleh suplai darah yang lebih buruk, itulah sebabnya ginjal terganggu.

Sakit kepala, mimisan, bahkan angina dan gagal jantung juga bisa terjadi.

Perawatan terdiri dari melebarkan aorta yang menyempit dengan balon khusus atau menggunakan stent vaskular untuk memperluas pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diperlukan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan striktur dan menggabungkan dua bagian aorta yang telah terbentuk.

Stenosis aorta, atau koarktasio aorta, menyumbang 8-10% dari semua kelainan jantung bawaan.

Menurut pakar tersebut, Prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, ahli bedah jantung anak, kepala Departemen Bedah Jantung, Children's Memorial Health Institute

Jumlah pasien dewasa dan remaja setelah berbagai jenis operasi pada kelainan jantung bawaan semakin meningkat

Masalah yang berkembang dalam skala di seluruh negeri, di mana lebih banyak operasi kelainan jantung bawaan dilakukan pada anak-anak per 1 juta penduduk daripada di Jerman, adalah meningkatnya jumlah orang dewasa dan remaja setelah berbagai jenis operasi cacat jantung bawaan. Pasien-pasien ini termasuk yang disebut oleh GUCH, Dewasa dengan Penyakit Jantung Bawaan. Jumlah pasien ini diperkirakan 80-100 ribu. Mereka membutuhkan perawatan spesialis akibat pembedahan dan intervensi kardiologis, banyak yang memiliki berbagai masalah dengan aritmia jantung, banyak yang memerlukan operasi ulang yang terlambat, tes diagnostik, serta semua masalah kardiologis yang didapat pada usia dewasa, termasuk penyakit jantung iskemik. Pasien-pasien ini membutuhkan sistem perawatan medis multidisiplin yang terorganisir dengan pengalaman dalam pengobatan cacat jantung bawaan dan kardiologi dewasa. Sayangnya, saat ini kami tidak memiliki sistem seperti itu, selain dari 2 pusat, yaitu Institut Kardiologi di Warsawa dan Pusat Silesia untuk Penyakit Jantung di Zabrze.

Penyakit jantung bawaan: stenosis katup paru kritis

Stenosis katup pulmonal, atau stenosis katup paru, mencegah darah mengalir bebas dari ventrikel kanan. Akibatnya, terjadi peningkatan beban pada ventrikel kanan dan hipertrofi. Penderita, terutama dengan stenosis berat, mengeluh sesak nafas, cepat lelah setelah olah raga, pusing, gangguan penglihatan. Kenaikan berat badan yang lemah juga terlihat. Pingsan terjadi. Ada juga gejala gagal ventrikel kanan dengan edema perifer.

Kebanyakan pasien membutuhkan pengobatan pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ini terdiri dari pelebaran katup dengan balon khusus, terkadang akhirnya menggantinya dengan prostesis.

Cacat jantung bawaan lainnya

Stenosis katup aorta kritis

Dalam kasus ini, darah tidak dapat mengalir dengan bebas dari ventrikel kiri ke aorta. Hal ini terkait dengan pengurangan area pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta. Paling sering itu adalah cacat yang didapat yang disebabkan oleh degenerasi selebaran katup atau penyakit rematik. Stenosis katup kongenital dapat disebabkan oleh katup aorta bikuspid. Gejala klinisnya sama dengan gejala stenosis katup paru. Perawatan serupa dengan untuk stenosis katup paru.

Tetralogi Fallot

Ini adalah kelemahan yang kompleks dan cukup rumit. Ini terdiri dari empat kelainan: defek septum ventrikel, hipertrofi ventrikel kanan, stenosis arteri pulmonalis, dan perpindahan aorta kanan di atas bukaan septum ventrikel. Gejalanya serius, sianosis muncul dengan cepat. Intervensi bedah diperlukan, biasanya dalam beberapa tahap.

Tetralogi Fallot didiagnosis pada sekitar 10% bayi dengan kelainan jantung bawaan. Ini adalah bentuk penyakit jantung sianotik yang paling umum pada orang dewasa.

Terjemahan dari batang arteri besar

Arteri besar yang keluar dari jantung rusak. Aorta berangkat bukan dari kiri tetapi dari ventrikel kanan, dan arteri pulmonalis bukan dari kanan tetapi dari ventrikel kiri. Dua sirkuit darah tertutup independen kemudian muncul. Dalam satu, darah terdeoksigenasi bersirkulasi secara konstan (memasok seluruh tubuh kecuali paru-paru). Yang kedua, hanya darah beroksigen (mengalir terus menerus ke paru-paru dan kembali ke jantung).

Pengobatannya adalah dengan menjaga agar darah tetap mengalir melalui kebocoran yang ada di dalam rahim: saluran arteri dan bukaan di antara atrium. Hal ini memungkinkan dokter mempersiapkan anak untuk menjalani operasi untuk memperbaiki posisi arteri.