Triad Cushing adalah gejala yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan stroke atau perdarahan intrakranial. Tekanan darah tinggi, detak jantung lambat, dan pernapasan cepat membutuhkan perhatian medis segera. Kapan triad Cushing terjadi dan bagaimana hipertensi intrakranial diobati?
Triad Cushing adalah kondisi yang mengancam kehidupan secara langsung. Ini hasil dari tekanan intrakranial tinggi - tekanan cairan serebrospinal melebihi norma: 50-200 mmH2O (milimeter air) - yang pada gilirannya menyebabkan penindasan pada struktur otak yang bertanggung jawab untuk pengaturan tekanan darah, detak jantung dan pernapasan. Triad Cushing kemudian memanifestasikan dirinya:
- bradikardia - yaitu detak jantung lambat
- tekanan darah tinggi
- pernapasan cepat (takipnea) yang sering melambat secara bertahap semakin banyak (bradypnoea)
Apa Penyebab Triad Cushing?
Bayangkan otaknya. Ini adalah jaringan lunak yang mengelilingi tengkorak, atau kubah tulang. Selain itu, ia mengelilingi, sehingga bahkan sedikit peningkatan volume atau massa di dalam tengkorak menyebabkan tekanan pada struktur otak individu (dalam tiga serangkai Cushing hingga yang disebutkan di atas), dan juga meningkatkan tekanan intrakranial.
Ada beberapa alasan mengapa tekanan intrakranial bisa meningkat secara berbahaya:
- penumpukan cairan serebrospinal - ini dapat terjadi dengan hidrosefalus (disebabkan oleh tekanan dari tumor, perdarahan intraventrikular, meningitis) atau produksi cairan serebrospinal yang berlebihan. Papiloma plexus koroid sering berada di belakang produksi berlebih - ini adalah jenis kanker yang kebanyakan menyerang anak-anak;
- kerusakan efek massa - dapat disebabkan oleh misalnya tumor, hematoma, udara, abses, benda asing
- perubahan vaskular - terlalu banyak darah dapat mengalir ke otak (ini menyebabkan beberapa masalah dengan regulasi aliran). Patologi lainnya adalah, misalnya, suplai darah yang tidak mencukupi atau aliran keluar akibat emboli vena atau trombosis sinus.
- pembengkakan otak - disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah oleh tumor, infeksi, memar (disebut vasogenik), iskemia (sitotoksik), hidrosefalus (hidrostatis), atau penurunan kadar natrium dalam darah (hipo-osmolar).
Pertolongan pertama untuk seseorang dengan triad Cushing
Pada semua dugaan hipertensi intrakranial, pasien harus dirawat di rumah sakit. Pertama, dokter harus mengontrol gejala yang mungkin menghalangi tes. Misalnya, pasien mungkin sangat gugup, memiliki masalah pernapasan yang sangat serius, mengeluh nyeri. Oleh karena itu, obat penghilang rasa sakit, jika perlu antipiretik, oksigen diberikan. Tes pilihan adalah computed tomography (non-contrast) dan magnetic resonance imaging. Tekanan intrakranial juga diukur selama pungsi lumbal atau melalui saluran khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Selain itu, pasien harus:
- membersihkan saluran udara, terkadang diperlukan intubasi
- jaga agar kepala tetap lurus dengan tubuh, angkat dengan penyangga sekitar 30-40 derajat.
- berikan manitol (diuretik yang aktif secara osmotik) diikuti dengan furosemid untuk mengintensifkan efek anti edema
- melakukan hiperventilasi jangka pendek
Pengobatan hipertensi intrakranial
Jika Anda didiagnosis dengan hipertensi intrakranial, Anda harus segera menemukan alasan mengapa tekanan meningkat pada gejala triad Cushing. Dengan menghilangkan penyebabnya, tekanan akan turun. Oleh karena itu, mungkin saja:
- dekompresi cairan berlebih - meskipun alasan mengapa cairan itu menumpuk belum ditemukan dan dihilangkan
- penghapusan timbangan sementara juga dapat membantu
- dalam kasus meningitis, obati infeksinya
- pengangkatan tumor, abses atau hematoma yang menyebabkan tekanan
- pengobatan gagal vaskular
- leveling elektrolit
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
