Kardiologi pediatrik adalah bidang kedokteran khusus. Dalam kasus orang dewasa, kami memiliki banyak studi, dan ketika menyangkut anak-anak, kami terutama mengandalkan pengalaman dari pusat-pusat tersebut. Meskipun kedua area disebut "kardiologi", setiap pasien merupakan tantangan di sini, dan kebutuhan serta kemungkinan untuk merawat pasien termuda berbeda dari yang ada di bidang kardiologi dewasa - kata Maria Miszczak Knecht, MD, konsultan nasional di bidang kardiologi pediatrik.
- Ibu Dokter, sebagai konsultan nasional baru di bidang kardiologi anak, bagaimana Anda menilai keadaan perawatan kardiologis saat ini untuk pasien termuda di Polandia?
Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis prenatal dan diagnosis dini kelainan jantung telah berkembang pesat. Kami memprioritaskan lampu hijau untuk bayi baru lahir yang membutuhkan pembedahan segera. Kami saat ini mencapai kemampuan deteksi dan kelangsungan hidup pasien yang sangat baik setelah operasi jantung. Meskipun menggembirakan, ini juga berarti bahwa selama 10 atau 20 tahun, ada semakin banyak pasien yang membutuhkan perawatan jantung yang kompleks, terspesialisasi, dan jangka panjang.
- Apa tantangan terbesar dalam bidang kedokteran ini?
Cacat jantung bawaan tetap menjadi tantangan terbesar dalam kardiologi pediatrik. Setiap tahun, sekitar 3.000 didiagnosis. anak-anak dengan berbagai jenis kelainan jantung. Tidak semua perubahan yang diamati serius dan memerlukan terapi kompleks, tetapi tantangan yang signifikan adalah, pertama, diferensiasi kelainan yang benar, dan, kedua, selanjutnya, memadai dan dapat diakses oleh manajemen terapeutik pasien.
- Apakah ketersediaan prosedur kardiologi pediatrik terbatas saat ini?
Masalah utamanya adalah sumber daya manusia. Tantangannya adalah untuk memberikan pasien termuda akses ke ahli jantung pediatrik, tetapi juga untuk mengamankan kebutuhan pasien remaja untuk prosedur dalam rangka tindakan selanjutnya.
- Apa penyebab utama keterbatasan akses ke perawatan?
Kekurangan staf menyebabkan lamanya waktu tunggu untuk rawat inap. Meskipun situasi di wilayah tersebut belum terlalu parah, di pusat rujukan yang menyediakan terapi untuk kasus yang paling kompleks, akses ini sudah sulit.
- Apakah ada inisiatif untuk memperbaiki situasi ini?
Ya, kardiologi pediatrik telah diperlakukan sebagai spesialisasi prioritas. Saat ini 71 dokter spesialis kardiologi pediatrik, sehingga dapat diasumsikan bahwa seiring berjalannya waktu skala masalah kehilangan staf akan semakin kecil.
Penting agar kami tidak lupa bahwa staf medis memerlukan pendidikan berkelanjutan - terutama yang berkaitan dengan ahli jantung pediatrik dengan spesialisasi lengkap, yang bekerja di bidang tersebut.
Meningkatkan akses pendidikan bagi para dokter ini sangat penting karena mereka adalah yang pertama menerima sebagian besar pasien kecil, juga dengan kelainan jantung atipikal yang kompleks. Manajemen dalam kasus seperti itu membutuhkan pengetahuan spesialis dan pengalaman yang luas, sehingga perlu mendukung dokter di area tersebut dalam memperoleh dan meningkatkannya.
- Bagaimana sistem pendidikan spesialis di bidang kardiologi anak dibentuk?
Dalam hal ini, kebutuhan dan kemungkinan terus berubah. Kami akan mencoba menyelaraskan sistem pendidikan untuk ahli jantung anak di Polandia dengan yang berlaku di negara-negara Uni Eropa lainnya.
Sistem pendidikan saat ini di bidang kardiologi anak memerlukan pembaruan dan modernisasi. Inilah salah satu tujuan yang saya definisikan sendiri dalam peran baru saya sebagai konsultan nasional di bidang kedokteran ini.
- Apa yang dapat mendukung pencapaian tujuan tersebut?
Tidak diragukan lagi, kemajuan yang telah dicapai di bidang kedokteran dalam beberapa tahun terakhir memberi kita kesempatan besar. Dapat dikatakan bahwa di Polandia saat ini kami memiliki pilihan terapeutik dan teknologi yang ditawarkan di seluruh dunia.
Teknik intervensi yang dilakukan pada janin berhasil dikembangkan antara lain oleh tim Prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Berkat prosedur terapeutik ini, anak-anak dilahirkan dengan kapasitas kardiovaskular yang lebih baik dan efek terbatas akibat dari kelainan jantung itu sendiri. Hanya ada beberapa pusat yang menawarkan jenis terapi ini di dunia.
- Anda berspesialisasi dalam bidang elektrofisiologi dan elektroterapi anak-anak. Peluang dan tantangan apa yang Anda tentukan dalam bidang kardiologi ini?
Di bidang elektrofisiologi pediatrik dan elektroterapi, pengkajian kebutuhan kesehatan yang tepat tetap menjadi prioritas. Setelah definisi kebutuhan yang andal, kami akan dapat menentukan berapa banyak pusat elektroterapi anak-anak di Polandia yang dibutuhkan.
Dalam area sentralisasi ini, diperlukan prosedur yang kompleks dengan profil risiko komplikasi yang lebih tinggi dan jumlah pasien yang relatif kecil.
Contohnya adalah pelepasan elektroda endokaviter yang membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang luas, yang harus dilakukan hanya di pusat-pusat dengan tingkat referensi tertinggi.
- Bagaimana situasi saat ini di pusat referensi yang berspesialisasi dalam kardiologi anak?
Saat ini, pusat rujukan sayangnya kelebihan beban pekerjaan karena jumlah pasien yang berlebihan. Untuk dapat meringankan institusi terbesar, pusat-pusat regional membutuhkan dukungan, terutama dalam hal prioritas tersebut di atas, yaitu pelatihan staf. Hal ini penting terutama dalam kasus yang paling kompleks, yang perawatan dan penatalaksanaannya tidak mudah, karena memerlukan pengetahuan khusus dan pengalaman yang luas.
Berkat pendidikan ahli jantung pediatrik yang terus ditingkatkan, pasien yang membutuhkan bantuan spesialis dapat mengunjungi pusat rujukan, dan kasus yang tidak terlalu rumit akan dapat ditangani secara efektif dan dikelola secara efektif di wilayah tersebut.
- Apa kerjasama komunitas pediatric cardiologists dengan spesialis di bidang kedokteran lainnya?
Kerjasama ahli jantung anak dengan neonatologi dan dokter anak sangat baik. Hal tersebut antara lain disebabkan oleh Program POLKARD Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Kardiovaskular yang telah dilaksanakan selama bertahun-tahun. Salah satu hasil dari inisiatif ini adalah meningkatkan pengetahuan para neonatologis di bidang pendeteksian kelainan jantung dan perawatan bayi baru lahir dengan kelainan yang didiagnosis. Berkat ini, pasien sekarang datang ke pusat rujukan lebih awal dan dalam kondisi yang jauh lebih baik daripada selusin tahun yang lalu.
Dalam kasus dokter perawatan primer (POZ), situasinya sedikit berbeda. Kami mencoba untuk mendukung kolega kami dari POZ dalam praktek klinis sehari-hari dengan pengetahuan kami melalui ceramah dan konferensi, tetapi kami tidak memiliki sistem pendidikan yang ditentukan, yang kami gunakan dalam kasus neonatologis dan Program POLKARD. Ini adalah salah satu bidang yang dapat dan harus ditingkatkan.
- Apa bidang kerja sama Anda dengan ahli jantung dewasa?
Ini merupakan bidang kegiatan yang penting, karena pasien anak-anak remaja yang memasuki masa dewasa masih memerlukan perawatan, tetapi sangat sering memiliki kebutuhan yang berbeda dengan orang dewasa pengidap penyakit arteri koroner, yaitu penyakit yang khas pada orang dewasa.
Pasien remaja seperti itu, yang dikenal dari bahasa Inggris sebagai GUCH - tumbuh dengan jantung bawaan (penyakit), dibantu oleh pusat-pusat khusus yang mengkhususkan diri dalam manajemen kelompok pasien ini, tetapi masih merupakan area yang signifikan untuk peningkatan kerjasama multi-spesialis. Lebih-lebih karena, berkat perawatan yang lebih baik pada tahap awal perkembangan, setiap tahun kami memiliki peningkatan jumlah pasien lanjut usia yang membutuhkan perawatan spesialis yang dipersonalisasi dan memasuki masa dewasa.
Kami berharap dapat menyelesaikan semua kebutuhan kardiologi pediatrik sebagai komunitas bersama-sama, berkat keterlibatan dokter spesialisasi ini dan meminta kerja sama dan dukungan dari rekan-rekan kami: ahli jantung dewasa, dokter perawatan primer dan dokter dari bidang lain.
Dukungan sistem yang berharga mungkin adalah edisi baru dari program POLKARD, yang saat ini sedang dikerjakan. Mungkin segera akan mungkin untuk membahas detail bersama dalam kelompok yang luas.
Baca juga: Diagnosis prenatal mendeteksi kelainan jantung. Tes apa yang dapat mendeteksi kelainan jantung pada janin?
