Kegagalan korpus luteum: penyebab, gejala, pengobatan

Korpus luteum adalah struktur kecil yang kaya vaskularisasi yang menjalankan fungsi sekretori, dan karena itu termasuk dalam elemen sistem endokrin. Inilah yang tersisa dari folikel yang pecah, segera setelah sel telur dilepaskan. Nama korpus luteum berasal dari warna kuning lutein, yang dikumpulkan oleh sel-sel granulosa yang mengelilingi telur sebelum dilepaskan.

Korpus luteum memproduksi dan mengeluarkan progesteron, salah satu hormon seks dasar wanita. Tugas utama sekretori korpus luteum adalah produksi progesteron, yang pada gilirannya merupakan hormon utama yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan endometrium untuk kemungkinan implantasi sel telur yang telah dibuahi, dan kemudian untuk mendukung kehamilan sebelum fungsi ini diambil alih oleh plasenta. Sebagaimana telah ditekankan, korpus luteum dapat disebut sebagai struktur sekretori. Selain progesteron yang disebutkan di atas, produksi zat aktif hormonal lainnya, seperti estrogen, prostaglandin, dan relaxin, juga diamati.

Bentuk korpus luteum

• Tubuh kuning menstruasi, atau dikenal sebagai tubuh menstruasi, terbentuk segera setelah ovulasi, yaitu pelepasan sel telur. Fungsi struktur ini biasanya berlangsung selama kurang lebih 10-12 hari, jadi hampir keseluruhan bagian kedua dari siklus tersebut. Dalam situasi di mana pembuahan belum terjadi, tubuh kuning berubah menjadi tubuh keputihan, yang, seperti dapat diduga, tidak kaya akan lutein. Itu menghilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan.
• Korpus luteum kehamilan - proses pembentukannya tidak berbeda dari yang dijelaskan di atas, dengan satu-satunya perbedaan bahwa ia tidak menghilang secara spontan. Tubuh kuning yang dihasilkan, dalam kasus pembuahan, meningkatkan dimensinya dan menghasilkan progesteron bahkan hingga 9-10 minggu kehamilan, yaitu sampai fungsi ini diambil alih oleh plasenta. Transformasi menjadi tubuh keputihan hanya terjadi setelah lahir.
• Tubuh kuning menyusui - seperti namanya, muncul pada periode menyusui, setelah folikel ovarium pertama kali pecah. Sebaliknya, transformasi tubuh menjadi albumin terjadi setelah masa laktasi berakhir.

Penyebab terganggunya fungsi korpus luteum

Kegagalan korpus luteum berarti jumlah progesteron yang diproduksi tidak mencukupi kebutuhan atau waktu sekresi kurang dari 10-12 hari. Kondisi ini terutama diterjemahkan menjadi masalah kesuburan dan keguguran yang lebih sering. Progesteron adalah hormon utama yang bertanggung jawab mempersiapkan rahim untuk implantasi embrio. Sekresinya merupakan hasil dari rangsangan salah satu hormon hipofisis - LH, yang pada gilirannya bertindak dalam mekanisme umpan balik yang bergantung pada organ sekretori superior - hipotalamus. Defisiensi korpus luteum juga dapat terjadi akibat pematangan folikel ovarium yang abnormal. Akibatnya, korpus luteum tidak terbentuk sama sekali atau fungsinya jelas terganggu. Berfungsinya korpus luteum juga tergantung pada konsentrasi hormon lain, termasuk TSH dan prolaktin, serta pada kondisi ovarium (ini terutama tentang kemungkinan patologi yang mungkin terjadi di dalamnya).

Gejala kegagalan luteal

Gejala utama yang mungkin mengindikasikan kerusakan korpus luteum meliputi:

• kesulitan hamil
• keguguran kebiasaan
• bercak abnormal dari saluran genital - sebelum menstruasi
• mastopathy, yaitu nyeri / ketidaknyamanan pada payudara
• perubahan panjang siklus menstruasi - pemanjangan / pemendekan

Diagnosis kegagalan luteal

Untuk mengenali kerusakan korpus luteum, beberapa tes harus dilakukan:

• pengukuran suhu basal tubuh, setelah istirahat 6 jam, kenaikan suhu mencerminkan peningkatan konsentrasi progesteron (efek pada metabolisme sel). Pengukuran suhu harus dilakukan pada fase kedua dari siklus menstruasi, segera setelah ovulasi. Fungsi korpus luteum yang benar dapat dipastikan hanya jika peningkatan suhu berlangsung setidaknya selama 6 hari.
• penilaian konsentrasi progesteron - tiga kali dalam fase luteal, dan jumlahnya harus lebih tinggi dari 40 µmol, sedangkan hasil tunggal tidak boleh lebih rendah dari 5 ng / ml
• penilaian konsentrasi prolaktin,
• penilaian konsentrasi TSH
• biopsi endometrium, selama histeroskopi antara hari ke 24 dan hari ke 26 siklus. Dokter menilai transformasi endometrium.

Pengobatan defisiensi korpus luteum

Karena etiologi gangguan yang berbeda, pengobatan harus bergantung pada penyebab kondisi. Hanya dengan cara ini terapi yang dipilih menjamin keefektifan pengobatan. Jika kerusakan korpus luteum diakibatkan oleh disfungsi koneksi hipotalamus-hipofisis-ovarium, perawatan harus diberikan untuk merangsang pematangan folikel ovarium. Dalam kasus ini, diberikan menopause atau chorionic gonadotrophin (hCG) atau clomiphene citrate. Pada wanita dengan hiperprolaktinemia yang diketahui, bromokriptin adalah obat pilihan pertama. Di sisi lain, pasien dengan disfungsi tiroid memiliki hormon tiroid yang diatur sejak awal. Kurangnya penyebab yang jelas dari defisiensi korpus luteum merupakan indikasi masuknya progesteron. Obat ini diberikan dari hari ke 14 hingga 28 dari siklus. Biasanya, pengobatan kegagalan fase luteal diarahkan pada pasangan yang mencoba hamil. Dalam kasus ketidakefektifan prosedur terapeutik, teknik reproduksi berbantuan tetap ada, seperti inseminasi intra uterus atau fertilisasi in vitro.