Kanker darah - semakin banyak pasien, dan pengobatan masih sulit

Insiden kanker pada sistem hematopoietik dan limfatik telah meningkat lebih dari dua kali selama tiga dekade terakhir. Namun, beberapa pasien memiliki akses terbatas ke pengobatan yang efektif. Semua karena penyakit hemato-onkologi yang dipilih tidak termasuk dalam laporan Dana Kesehatan Nasional dan Lembaga Asuransi Sosial, dan bahkan dalam paket onkologi, kata spesialis selama konferensi "Kemajuan dan tantangan dalam hemat-onkologi di Polandia".

Insiden kanker pada sistem hematopoietik dan limfatik telah meningkat lebih dari dua kali selama tiga dekade terakhir. Ini terutama terkait dengan penuaan masyarakat - kata Dr. Gryglewicz, seorang ahli kesehatan dari Universitas Lazarski. Jika kecenderungan perpanjangan hidup berlanjut, jumlah orang yang menderita penyakit hemato-onkologis akan terus meningkat - tambahnya. Namun, beberapa pasien memiliki akses terbatas ke pengobatan yang efektif. Ini berlaku untuk pasien yang berjuang, antara lain, dengan sindrom mielodisplastik dan neoplasma mieloproliferatif tertentu, seperti mielofibrosis (fibrosis sumsum tulang), polisitemia vera, trombositemia esensial, dan leukemia monositik kronis.

Penyakit-penyakit ini tidak termasuk dalam laporan NFZ dan ZUS. Selain itu, banyak dari mereka tidak termasuk dalam paket onkologi. Semua karena Klasifikasi Statistik Internasional untuk Penyakit dan Masalah Kesehatan ICD-10, yang belum diperbarui selama bertahun-tahun. - Jika penyakit tidak memiliki kode ICD10 yang ditetapkan dengan baik, maka tidak terlihat dalam sistem jaminan keuangan, kesehatan dan sosial, yang menyebabkan sejumlah masalah dan mempersulit pengobatan pasien - kata Dr. Jerzy Gryglewicz. Untuk itu, dokter yang ingin mempertanggungjawabkan pelayanan yang diberikan kepada pasien penyakit tersebut harus mengklasifikasikannya sebagai entitas penyakit lain yang termasuk dalam paket, tambahnya.

Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan ICD-10 adalah - singkatnya - daftar penyakit yang dirawat di klinik spesialis. Setiap penyakit dalam daftar ini memiliki kode, misalnya leukemia myeloid adalah C92 dan limfoma non-Hodgkin nodular adalah C-82. Saat mengeluarkan rujukan, dokter harus memberikan nama penyakit dan kodenya sesuai klasifikasi ini.

Masalahnya adalah klasifikasi ini berumur 15 tahun. Selama masa ini - berkat perkembangan kedokteran, termasuk diagnostik molekuler - banyak penyakit, termasuk penyakit hematoonkologi, telah muncul. Mereka tidak ada dalam daftar ini, yang menyebabkan masalah dalam merawat pasien. Penyakit yang tidak memiliki kode sendiri tidak terlihat dalam sistem kesehatan.

Namun, ini bukan satu-satunya masalah dalam hematologi Polandia. Pada 2014, ada 411 ahli hematologi di Polandia. Artinya per 100.000 penduduknya memiliki 1,3 spesialis, yang menempatkan Polandia di antara negara-negara UE dengan tingkat hematologis per 100 ribu terendah. warga. Dalam hal ini, kami diambil alih oleh negara-negara seperti Bulgaria (4,5 ahli hematologi per 100.000 penduduk) atau Lituania (3,0 ahli hematologi per 100.000 penduduk).

Selain itu, akses ke banyak metode baru untuk mengobati kanker hematologis sulit dilakukan. Di Polandia, pelaksanaan program obat baru membutuhkan waktu bertahun-tahun - kata prof. Andrzej Hellmann dari Universitas Kedokteran Gdańsk. Dan itu terlalu lama.

Kanker darah - rekomendasi dari spesialis

Spesialis telah mengembangkan sejumlah rekomendasi yang bertujuan untuk meningkatkan ketersediaan dan kualitas pengobatan untuk pasien dengan kanker darah. Pertama-tama, perlu untuk menerapkan klasifikasi penyakit internasional ICD-11 yang baru, yang saat ini sedang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Masalah tambahan adalah kenyataan bahwa banyak penyakit hemato-onkologi tidak termasuk dalam paket onkologi , oleh karena itu keputusan Menteri Kesehatan baru-baru ini untuk memasukkan penyakit sistem hematopoietik dan limfatik baru dalam amandemen paket onkologi harus dinilai secara positif - kata Dr. Jerzy Gryglewicz.

Selanjutnya, prof. Hellman menyerukan pemulihan pilihan pengobatan di bawah program kemoterapi khusus, yang berhenti berfungsi pada 1 Januari 2015.

Kanker darah - kelangsungan hidup pasien meningkat

Kabar baiknya, pada dekade pertama abad ke-21, terjadi peningkatan survival 5 tahun pada pasien neoplasma hematopoietik dan limfatik, yaitu dari 43,1 persen. hingga 45,9 persen pada pria dan 44,6 persen. hingga 48,7 persen pada wanita. Itu adalah hasil dari antara lain organisasi yang lebih baik dari perawatan hematologi - kata prof. Dariusz Wołowiec, konsultan nasional di bidang hematologi.

Selama 30 tahun terakhir, jumlah kasus baru kanker pada sistem hematopoietik dan limfatik telah meningkat lebih dari dua kali lipat. Pada tahun 1990, tingkat insiden kasar adalah 8,8 / 100.000 penduduk (10,4 pada pria dan 7,4 pada wanita), dan pada tahun 2010 - 16,8 / 100.000 penduduk (18,1 pada pria dan 15,5 pada wanita).

Dengan bertambahnya usia pasien, peningkatan kejadian kanker pada sistem hematopoietik dan limfatik diamati - kebanyakan kasus tercatat antara usia 50 dan 79 (sekitar 60%).

Risiko berkembangnya neoplasma hematologis pada anak-anak dan dewasa muda tetap pada tingkat sekitar 6 / 100.000, sementara setelah usia 50 tahun meningkat seiring bertambahnya usia.

Tingkat kematian akibat kanker hematologi di Polandia adalah 4,5%. pada pria dan 4,9 persen. pada wanita. Kebanyakan dari mereka terjadi antara usia 70 dan 79 (sekitar 1/3 kematian).

Perawatan untuk jenis kanker ini bervariasi tergantung pada diagnosisnya. Pada leukemia akut, penyakit ini berkembang pesat dan, jika tidak ditangani, menyebabkan kematian dalam beberapa minggu / bulan. Dalam kasus ini, pengobatan radikal digunakan untuk menyembuhkan pasien. Pada tumor mieloproliferatif, terutama tanpa adanya kromosom Ph, perkembangan penyakit lambat, tetapi tumor tidak dapat disembuhkan. Dalam hal ini, pengobatan paliatif diterapkan.

Sumber: Laporkan "Hematologi onkologis - aspek klinis, ekonomi dan sistemik", disiapkan oleh para ahli dari Institute of Management in Healthcare di Lazarski University di Warsawa.